【摘 要】
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目的 建立“农村居民相对精准胃癌筛查评分系统”,并验证评估其筛查效能。方法 选取2019-09-01-2021-06-30参与威海市文登区胃癌普查的40～69岁人群为研究对象，随机分为4组：A组为空白组，不进行任何检测；B组检测H.pylori抗体分型（Ⅰ型强毒力菌株、Ⅱ型弱毒力菌株和阴性菌株）;C组检测胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）;D组检测H.pylori抗体分型（Ⅰ型强毒力菌株
【基金项目】
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山东省重点研发计划（2019GSF108190）； 山东省医药卫生发展计划（202103030841）；
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目的 建立“农村居民相对精准胃癌筛查评分系统”,并验证评估其筛查效能。方法 选取2019-09-01-2021-06-30参与威海市文登区胃癌普查的40～69岁人群为研究对象，随机分为4组：A组为空白组，不进行任何检测；B组检测H.pylori抗体分型（Ⅰ型强毒力菌株、Ⅱ型弱毒力菌株和阴性菌株）;C组检测胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）;D组检测H.pylori抗体分型（Ⅰ型强毒力菌株、Ⅱ型弱毒力菌株和阴性菌株）、PG及G-17。4组均进行胃镜检查。采用χ~2检验比较各组血清学阳性人群胃癌检出率。以胃癌检出率最高组所含血清学指标为例，完善其余组血清学指标，绘制ROC曲线，得出PG、G-17诊断胃癌的最佳临界值，进行单因素、多因素logistic回归分析，建立相对精准胃癌筛查评分系统。结果 共纳入1 668名研究对象，A组396名，B组380名，C组388名，D组380名，验证人群124名；将Ⅰ型H.pylori抗体感染、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）≤70μg/L、胃蛋白酶原比值（PGR）≤3和G-17≥7.960 pmol/L定义为血清学阳性，其中血清学阳性人群B组183例，C组58例，D组13例，D组胃癌检出率最高，χ~2=22.602,P=0.001。logistic回归分析结果显示，男性、年龄、Ⅰ型H.pylori抗体分型、PGR≤7.325、G-17≥7.960 pmol/L是影响胃癌发生的独立危险因素，均P＜0.05;对各危险因素进行赋值，评分系统得分范围为0～22分，当临界值为16分时，ROC曲线下面积最大为0.900,灵敏度为85.7%,特异度为79.0%,高危人群（16～22分）胃癌检出率高于低危人群（0～15分）,χ~2=49.932,P=0.001。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验后发现，差异无统计学意义（χ~2=1.496,P=0.993）,表明模型拟合度较好；对124名研究对象进行外部验证，灵敏度、特异度与上述差异无统计学意义。结论 “农村居民相对精准胃癌筛查评分系统”有助于农村居民胃癌高危人群的识别和筛查，可提升胃镜筛查性价比，提高早期胃癌检出率。
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