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国家实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务项目均等化的重要内容，是深化医疗卫生制度改革的重要舉措，同时也是促进我国经济社会发展和和谐社会建设的重要措施。基层公共卫生服务机构通过采取一系列的措施，对基层居民不合理的生活习惯、健康问题进行适当干预，预防和控制好急慢性、传染性疾病的传播。进入新世纪以来，随着国家经济不断向前发展，每年投入到公共卫生服务领域的经费不断增加，这充分体现了国家和党中央对公共卫生服务的重视程度。但随着资金投入力度进一步增加，一些机构和单位在使用项目资金过程中还存在很多不合理之处，不能按照项目支出要求开展工作。总体上讲专款资金使用缺乏规范性和连贯性，增加了单位专款资金核算和管理的难度。本文主要就基层公共卫生服务机构的专款核算及管理存在问题和对策进行分析，希望通过本次研究对同行有一定帮助。
一、基层公共卫生服务机构的专款核算及管理存在问题分析
1.财务会计管理制度不合理
各个涉及到基层公共卫生服务的单位和机构普遍都建立财务会计管理制度，但是这些制度并没有得到很好的实施，制度多数都流于形式，挂在墙上和印在纸上，其中有很多内容已经严重落后，没有及时进行修改，和新的会计制度不能很好的衔接，不能适应实际工作情形，整个会计工作流于形式，存在很大的随意性。
2.会计核算不规范
在基层公共卫生服务工作开展过程中，各个地区均结合国家关于均等化资金管理办法制定了本地区相应管理办法和考核办法，并对项目实施细则进行优化。但是在一些单位进行会计核算过程中，专项资金未能作为专户核算，存在挪用、挤占的现象，一些单位和机构总是有意无意的不对专项资金进行专项核算，经常将专项资金和本单位的其他资金在一起核算，由于专项资金通过其他应付款科目进会计记录，导致资金在使用、结余都存在不规范现象，不能对专项资金进行科学评价。
3.管理机制不健全
在一些基层单位中并没有实行具有可行性的资金预算方案，对专项资金缺乏合理的资金规划，资金使用存在很大的随意性，不属于项目互动中内容列入项目中。具体说来就说资金使用不能提前申请、审批，事后审核监督流于形式，有些部门存在大额开支使用现金，打白条，浪费资金的现象，资料不规范，报账不及时。
4.不能发挥财务的作用
在基层公共卫生服务机构由于受到工作条件和编制的限制，财务人员配置不合理，财务人员工作水平参差不齐，再加上基层公共卫生服务机构属于非盈利机构，薪资水平待遇较低，导致一些单位财务人员的工作积极性不高，操作方面不具备财务管理意识，对于一些不合理的费用开支缺乏合理的控制，并没有对财务支出进行有效的审查和监督，财务管理工作未真正发挥其应有的作用，充其量只是一种服务工作而已。
二、基层公共卫生服务机构的专款核算及管理对策分析
1.提高会计人员对财务管理的重要认识
机构的负责人应该带头学习财务法律法规，并自觉增强本机构的理财能力，提高财务管理和会计工作质量。部门要在项目管理、绩效考核、规范考核、监督交流、宣传等方面对相关工作人员进行专业培训。对于会计人员的培训应该重点放在新的会计制度、会计工作基础规范、财务预算管理、财务核算等基本规范的学习，同时还要强化职业道德教育，提高会计人员工作素质，充分发挥其决策作用。
2.规范专项资金核算
各级财政部门和人力资源社会保障部门要切实加强基层公共卫生服务机构的专款资金财务管理，将基层公共卫生服务机构的专款资金入财务业务一体化管理信息系统统一管理，确保业务数据与财务数据准确、一致；使用同一个收入户、支出户和财政专户管理核算不同的，要分险种记账、分别计息。同时要强化财政补贴、缴费收入、利息收入资金的对账工作，确保资金核算准确。经办机构在本年度收到基层公共卫生服务机构的缴费情况，以及收到的其他属于以后年度的基金收入，应通过“暂收款”科目核算，并在该科目下相应设置“预收基金收入”明细科目及相关明细账。除上述基金收入要根据归属年度进行核算外，其他基金收支业务会计核算应以收付实现制为基础。
3.加强基层公共卫生服务机构的专款资金监管
各级要强化审计问题整改责任，实行“一把手”负总责，对审计发现的问题要认真分析原因、举一反三，切实抓好整改落实工作。各市要结合审计发现的问题，完善基层公共卫生服务机构的专款资金内控管理机制，加强内部稽核，全面落实基层公共卫生服务经办机构与财政、商业保险机构实时对账制度，确保基金按期收缴、划拨、支付。年底前要完成对基层公共卫生服务机构的各项业务的第三方评估，做好业务承办和工作对接。将监管重点向项目各个业务的服务行为延伸，尽快实现对服务行为事前、事中和事后的全过程监管，减少基层公共卫生服务机构的专款资金费用不合理增长，切实提升基层公共卫生服务机构的专款资金使用效能。
4.规范财务管理制度
项目资金使用是否科学反应了项目开展的进度和业务开展情况，对于业务工作开支的相关费用并且符合财务管理规定的，必须通过财务部门对资金进行管理和审核，要建立起和服务相匹配的资金使用绩效考核评价分析指标，对资金管理控制机制进行进一步的完善，严格财务管理程序，强化对资金的监督管理，切实保证财务管理的合法合规。（作者单位为新疆昌吉市榆树沟镇卫生院）
一、基层公共卫生服务机构的专款核算及管理存在问题分析
1.财务会计管理制度不合理
各个涉及到基层公共卫生服务的单位和机构普遍都建立财务会计管理制度，但是这些制度并没有得到很好的实施，制度多数都流于形式，挂在墙上和印在纸上，其中有很多内容已经严重落后，没有及时进行修改，和新的会计制度不能很好的衔接，不能适应实际工作情形，整个会计工作流于形式，存在很大的随意性。
2.会计核算不规范
在基层公共卫生服务工作开展过程中，各个地区均结合国家关于均等化资金管理办法制定了本地区相应管理办法和考核办法，并对项目实施细则进行优化。但是在一些单位进行会计核算过程中，专项资金未能作为专户核算，存在挪用、挤占的现象，一些单位和机构总是有意无意的不对专项资金进行专项核算，经常将专项资金和本单位的其他资金在一起核算，由于专项资金通过其他应付款科目进会计记录，导致资金在使用、结余都存在不规范现象，不能对专项资金进行科学评价。
3.管理机制不健全
在一些基层单位中并没有实行具有可行性的资金预算方案，对专项资金缺乏合理的资金规划，资金使用存在很大的随意性，不属于项目互动中内容列入项目中。具体说来就说资金使用不能提前申请、审批，事后审核监督流于形式，有些部门存在大额开支使用现金，打白条，浪费资金的现象，资料不规范，报账不及时。
4.不能发挥财务的作用
在基层公共卫生服务机构由于受到工作条件和编制的限制，财务人员配置不合理，财务人员工作水平参差不齐，再加上基层公共卫生服务机构属于非盈利机构，薪资水平待遇较低，导致一些单位财务人员的工作积极性不高，操作方面不具备财务管理意识，对于一些不合理的费用开支缺乏合理的控制，并没有对财务支出进行有效的审查和监督，财务管理工作未真正发挥其应有的作用，充其量只是一种服务工作而已。
二、基层公共卫生服务机构的专款核算及管理对策分析
1.提高会计人员对财务管理的重要认识
机构的负责人应该带头学习财务法律法规，并自觉增强本机构的理财能力，提高财务管理和会计工作质量。部门要在项目管理、绩效考核、规范考核、监督交流、宣传等方面对相关工作人员进行专业培训。对于会计人员的培训应该重点放在新的会计制度、会计工作基础规范、财务预算管理、财务核算等基本规范的学习，同时还要强化职业道德教育，提高会计人员工作素质，充分发挥其决策作用。
2.规范专项资金核算
各级财政部门和人力资源社会保障部门要切实加强基层公共卫生服务机构的专款资金财务管理，将基层公共卫生服务机构的专款资金入财务业务一体化管理信息系统统一管理，确保业务数据与财务数据准确、一致；使用同一个收入户、支出户和财政专户管理核算不同的，要分险种记账、分别计息。同时要强化财政补贴、缴费收入、利息收入资金的对账工作，确保资金核算准确。经办机构在本年度收到基层公共卫生服务机构的缴费情况，以及收到的其他属于以后年度的基金收入，应通过“暂收款”科目核算，并在该科目下相应设置“预收基金收入”明细科目及相关明细账。除上述基金收入要根据归属年度进行核算外，其他基金收支业务会计核算应以收付实现制为基础。
3.加强基层公共卫生服务机构的专款资金监管
各级要强化审计问题整改责任，实行“一把手”负总责，对审计发现的问题要认真分析原因、举一反三，切实抓好整改落实工作。各市要结合审计发现的问题，完善基层公共卫生服务机构的专款资金内控管理机制，加强内部稽核，全面落实基层公共卫生服务经办机构与财政、商业保险机构实时对账制度，确保基金按期收缴、划拨、支付。年底前要完成对基层公共卫生服务机构的各项业务的第三方评估，做好业务承办和工作对接。将监管重点向项目各个业务的服务行为延伸，尽快实现对服务行为事前、事中和事后的全过程监管，减少基层公共卫生服务机构的专款资金费用不合理增长，切实提升基层公共卫生服务机构的专款资金使用效能。
4.规范财务管理制度
项目资金使用是否科学反应了项目开展的进度和业务开展情况，对于业务工作开支的相关费用并且符合财务管理规定的，必须通过财务部门对资金进行管理和审核，要建立起和服务相匹配的资金使用绩效考核评价分析指标，对资金管理控制机制进行进一步的完善，严格财务管理程序，强化对资金的监督管理，切实保证财务管理的合法合规。（作者单位为新疆昌吉市榆树沟镇卫生院）