【摘 要】
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目的通过加强对病历质量控制中的重点环节管理,提高电子病历的质量。方法通过电子病历环节质量的前馈控制机制,分别对2012年三季度、四季度11 380份、12 901份运行电子病历质
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目的通过加强对病历质量控制中的重点环节管理,提高电子病历的质量。方法通过电子病历环节质量的前馈控制机制,分别对2012年三季度、四季度11 380份、12 901份运行电子病历质量检查,按《环节病历质量评价标准(手术科室、非手术科室)》对每季度的病历质量进行评价,并对上季度检查反复出现的问题及缺陷排名前7位列为下季度重点监控对象。每月对重点环节进行重点追踪检查,病历缺陷得到及时纠正。结果 2012年第四季度运行电子病历质量优于第三季度(P<0.05),2012年第四季度运行电子病历缺陷率为10.23%,明显低于第三季度的22.12%(P<0.05),2012年第四季度病历书写内容缺陷、时限缺陷的比例明显较第三季度低(P<0.05)。结论加强运行电子病历质量中重点环节的监控,可有效地提高病历整体质量。
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