窒息法和室颤法致猪心脏骤停后肺损伤的研究

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目的

通过窒息和室颤的心脏骤停动物模型,对心肺复苏后肺损伤进行对照研究。

方法

将近交系五指山小型猪随机(随机数字法)分为窒息组(AS)和室颤组(VF),每组各24只,分别采用阻塞气管插管和程控电刺激诱导方法制模,制模成功后给予标准的心肺复苏至ROSC,分别测量基础状态、ROSC即刻、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h和6 h的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、氧输送(DO2)、血乳酸,并监测同一时刻动物的肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI);于基础状态时和ROSC 4 h时进行肺核素灌注扫描和PET-CT扫描;ROSC后6 h将动物处死后取肺组织进行病理及电镜检查,检测组织中Na-K-ATP酶、Ca2+-ATP酶、SOD、MDA、Bcl-2、Bax及Caspase3蛋白水平及凋亡指数(AI%)等。

结果

窒息组的ROSC率和6 h生存率均显著低于室颤组(P<0.01);在肺组织有关酶学及蛋白(Na-K-ATPase、Ca2+-ATPase、SOD、MDA、AI%、Bax、Bcl-2和Caspase3)检测方面,窒息组重于室颤组,且凋亡现象更严重(P<0.01);在呼吸力学各个时间点相关指标(OI、RI、DO2、血乳酸、Cdyn、Raw、EVLWI、PVPI)的监测中,窒息组的各项指标的变化较室颤组更明显,在6 h后仍未能恢复至基础状态。窒息组和室颤组在肺灌注核素扫描上,无明显的充盈缺损;而在PET-CT扫描上则可见较明显的充盈缺损区。

结论

心脏骤停后肺损伤的发生与导致心脏骤停的病因密切相关,窒息明显重于室颤,而心外按压不是导致此类肺损伤的主要原因。

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