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[摘 要]内部控制建设是当前医院管理的重要事情，医院自身要加强内部控制建设，从制度和人上入手，实现日常运作的规范化与制度化，明确医院工作人员的行为和权责，使得医院发展能够更加稳定，在社会中发挥出自身应有的价值。本文先介绍了医院内部控制的重要性，并进一步分析了当前医院内部控制建设存在的问题，在文章的最后，笔者就这些问题，提出了医院加强内部控制建设的有关建议。
[关键词]医院；内部控制；问题；建议
内部控制这个说法最早源于企业。对于企业的内部控制建设研究已经有了数年的历史，在这个期间，内部控制由一个萌芽阶段发展到了成熟阶段，且成为了一种主流的管理模式。内部控制的管理方法在世界范围内都有所运用，经历了三个重要的发展阶段，在国际上基本上已经形成了一种规范化的趋势。但是我国医院的内部控制管理体系开端与全球发展的形式相比，较为落后，且无论是理论研究还是实践操作大多都停留在表面。医院，作为一个救死扶伤的圣地，肩负着挽救生命的重任，它的内部管理也关系到病患与医生之间的关系构建。所以，一个良好医院内部环境，是确保其扮演好社会角色的基础。
1当前医院内部控制建设存在的问题
1.1内部控制环境薄弱
所谓的内部控制环境，实则是一种氛围，包含了企业的文化与价值，这也是内部控制所需要运行的必然条件。内部控制环境会影响到员工的工作意识和状态，进一步也会影响到控制的有效性。通常情况来说，内部控制环境下包括了组织机构、产权性质、权责制度以及人力资源政策等内容。在当下，我国的医院内部控制环境薄弱主要有以下三个问题：第一，医院价值观念存在问题，且职员人员道德低下。第二，权责划分不明显，无法落实具体的个人权责。第三，内部控制的政策不完善，没有合理的、系统的制度作为支撑更是缺乏相应的考核标准与成熟的体系。
1.2内部控制信息沟通不到位
因为计算机技术在不断发展，会计技术也得到了进一步的发展。会计电算化的英气，会提升会计核算的准确性和效率，这就充分地改善了医院在财务管理方面的问题。但是医院的内部控制也因此出现了一些新的问题。例如一些医院的基层部门或者是一些社区医院，由于电算化进行的还不彻底，就会使得对账与电算化同时进行，这就使得在一些信息的处理上，不够完善，也无法实现有效的连接，这就反应出了内部控制信息不到位的问题。
1.3内部控制效果不佳
就当下来看，医院很多的内部控制虽然提出了相关的规范，但是并没有真正地和有关的制度结合，更没有融入具体的条例当中，这就使得医院的内部控制效果不佳。
再加上一些规章制度又是独立存在的，没有和内部控制进行有效的连接，缺乏匹配的规章制度，无法务实实施，进而会影响到内部控制的效果。但是当下很多医院并没有长远的打算，只因为控制成本过高而忽略了长期的问题。这反而会给日后带来更多的损失。
1.4内部控制体系不健全
随着时代的不断发展，医院的业务也在不断改进，这就使得一些制度性建设往往比较落后。在发展的过程中，这会成为医院发展中的一个重要闹矛盾。这就需要医院管理者加大自身的研究，主动去改善有关问题。一些医院因为资金不足，缺乏对科研的投入，甚至认为只要做好医疗工作就可以长久地发展，完全忽略了内部控制在医院当中的作用，这会给医院的经营带来诸多风险。
2医院加强内部控制建设的策略
2.1建立良好的内部控制环境
医院方面，要调动全员参与内部控制，为医院上下的部门树立内部控制的参与意识。建立一个多方面、多层次的综合体系。医院的管理者和工作人员，也要进一步强化对内部控制的认知。首先，医院要加强对有关法律法规的认知，深刻地认识到内部控制全员参与的重要性。其次，医院要制定有关的法律法规，明确各个部门之间与个人的职责，确保内部控制可以得到有效的落实。
2.2加强对内部人员的培训
内部控制作为一项部门涉及众多，且工作内容繁杂的工程，具有较强的专业性。因为它关乎到经济业务的流程、风险识别与评估等内容，并在此基础之上完善制度的建设和实施，整个过程中需要专业的人才来担负起这个责任。这项工作的主力军虽然是财务人员，但是在现实中，财务人员本身专业技能不高，且数量较少，这样会造成行政事业单位内部建设人才缺乏保障，进而工作的质量也不能有充足的保障，内部控制的工作人员不仅需要有基本的财务核算意识，同时也要具备电算化技能。医院方面，应该为内部控制人员提供更广阔的学习平台，建立培训计划，帮助内部控制人员进一步提升自身的操作技能以及职业标准。
2.3实现医院内部控制体系的构建
对于当下医疗行业的调整和革新，我们需要有更長远的目光去优化。内部控制的好坏体现了医院管理的水平，如果医院的管理状况较好，体系运作稳定，那么财务方面的各种弊端就不会过多地作用于医院，财务风险也会相应的降低。所以，具体的医院内部控制建设，还需要从体系入手，以此来为医院的内部控制打下基础。建立完善的管理机制，这是保障内部控制得以实施的重要体现。医院需要根据自身的特点，注重内部控制建立规模的有效性以及成本的大小等因素，积极地听取上下级的意见，建立一套适合于内部控制的管理体系，充分地发挥内部控制的作用。
3结束语
医院方面要加强内部控制建设，还需要落实具体问题具体分析的原则。事实上，不同的医院在内部控制方面，问题是不同的。笔者只是试着从一个大的角度去探索和归纳。在医院具体的内部控制改革建设当中，还是需要具体问题具体分析，弄清楚方向，明确目标，落实具体的控制内容，促进医院内部控制建设又好又快地发展。真正地使医院行业可以更好地为人民效力。
参考文献：
[1]吴世貌.新医改下医院内部控制制度建设与内部审计的探讨[J]. 财经界（学术版），2016，（20）：290+292.
[2]曾碧娇.论基于风险管理的公立医院内部控制存在的不足及改进措施[J]. 中国总会计师，2016，（06）：100-101.
[3]郭靖，李敏.基于COSO内部控制框架五要素的公立医院内部控制改进[J]. 财会月刊，2016，（10）：16-20.
[关键词]医院；内部控制；问题；建议
内部控制这个说法最早源于企业。对于企业的内部控制建设研究已经有了数年的历史，在这个期间，内部控制由一个萌芽阶段发展到了成熟阶段，且成为了一种主流的管理模式。内部控制的管理方法在世界范围内都有所运用，经历了三个重要的发展阶段，在国际上基本上已经形成了一种规范化的趋势。但是我国医院的内部控制管理体系开端与全球发展的形式相比，较为落后，且无论是理论研究还是实践操作大多都停留在表面。医院，作为一个救死扶伤的圣地，肩负着挽救生命的重任，它的内部管理也关系到病患与医生之间的关系构建。所以，一个良好医院内部环境，是确保其扮演好社会角色的基础。
1当前医院内部控制建设存在的问题
1.1内部控制环境薄弱
所谓的内部控制环境，实则是一种氛围，包含了企业的文化与价值，这也是内部控制所需要运行的必然条件。内部控制环境会影响到员工的工作意识和状态，进一步也会影响到控制的有效性。通常情况来说，内部控制环境下包括了组织机构、产权性质、权责制度以及人力资源政策等内容。在当下，我国的医院内部控制环境薄弱主要有以下三个问题：第一，医院价值观念存在问题，且职员人员道德低下。第二，权责划分不明显，无法落实具体的个人权责。第三，内部控制的政策不完善，没有合理的、系统的制度作为支撑更是缺乏相应的考核标准与成熟的体系。
1.2内部控制信息沟通不到位
因为计算机技术在不断发展，会计技术也得到了进一步的发展。会计电算化的英气，会提升会计核算的准确性和效率，这就充分地改善了医院在财务管理方面的问题。但是医院的内部控制也因此出现了一些新的问题。例如一些医院的基层部门或者是一些社区医院，由于电算化进行的还不彻底，就会使得对账与电算化同时进行，这就使得在一些信息的处理上，不够完善，也无法实现有效的连接，这就反应出了内部控制信息不到位的问题。
1.3内部控制效果不佳
就当下来看，医院很多的内部控制虽然提出了相关的规范，但是并没有真正地和有关的制度结合，更没有融入具体的条例当中，这就使得医院的内部控制效果不佳。
再加上一些规章制度又是独立存在的，没有和内部控制进行有效的连接，缺乏匹配的规章制度，无法务实实施，进而会影响到内部控制的效果。但是当下很多医院并没有长远的打算，只因为控制成本过高而忽略了长期的问题。这反而会给日后带来更多的损失。
1.4内部控制体系不健全
随着时代的不断发展，医院的业务也在不断改进，这就使得一些制度性建设往往比较落后。在发展的过程中，这会成为医院发展中的一个重要闹矛盾。这就需要医院管理者加大自身的研究，主动去改善有关问题。一些医院因为资金不足，缺乏对科研的投入，甚至认为只要做好医疗工作就可以长久地发展，完全忽略了内部控制在医院当中的作用，这会给医院的经营带来诸多风险。
2医院加强内部控制建设的策略
2.1建立良好的内部控制环境
医院方面，要调动全员参与内部控制，为医院上下的部门树立内部控制的参与意识。建立一个多方面、多层次的综合体系。医院的管理者和工作人员，也要进一步强化对内部控制的认知。首先，医院要加强对有关法律法规的认知，深刻地认识到内部控制全员参与的重要性。其次，医院要制定有关的法律法规，明确各个部门之间与个人的职责，确保内部控制可以得到有效的落实。
2.2加强对内部人员的培训
内部控制作为一项部门涉及众多，且工作内容繁杂的工程，具有较强的专业性。因为它关乎到经济业务的流程、风险识别与评估等内容，并在此基础之上完善制度的建设和实施，整个过程中需要专业的人才来担负起这个责任。这项工作的主力军虽然是财务人员，但是在现实中，财务人员本身专业技能不高，且数量较少，这样会造成行政事业单位内部建设人才缺乏保障，进而工作的质量也不能有充足的保障，内部控制的工作人员不仅需要有基本的财务核算意识，同时也要具备电算化技能。医院方面，应该为内部控制人员提供更广阔的学习平台，建立培训计划，帮助内部控制人员进一步提升自身的操作技能以及职业标准。
2.3实现医院内部控制体系的构建
对于当下医疗行业的调整和革新，我们需要有更長远的目光去优化。内部控制的好坏体现了医院管理的水平，如果医院的管理状况较好，体系运作稳定，那么财务方面的各种弊端就不会过多地作用于医院，财务风险也会相应的降低。所以，具体的医院内部控制建设，还需要从体系入手，以此来为医院的内部控制打下基础。建立完善的管理机制，这是保障内部控制得以实施的重要体现。医院需要根据自身的特点，注重内部控制建立规模的有效性以及成本的大小等因素，积极地听取上下级的意见，建立一套适合于内部控制的管理体系，充分地发挥内部控制的作用。
3结束语
医院方面要加强内部控制建设，还需要落实具体问题具体分析的原则。事实上，不同的医院在内部控制方面，问题是不同的。笔者只是试着从一个大的角度去探索和归纳。在医院具体的内部控制改革建设当中，还是需要具体问题具体分析，弄清楚方向，明确目标，落实具体的控制内容，促进医院内部控制建设又好又快地发展。真正地使医院行业可以更好地为人民效力。
参考文献：
[1]吴世貌.新医改下医院内部控制制度建设与内部审计的探讨[J]. 财经界（学术版），2016，（20）：290+292.
[2]曾碧娇.论基于风险管理的公立医院内部控制存在的不足及改进措施[J]. 中国总会计师，2016，（06）：100-101.
[3]郭靖，李敏.基于COSO内部控制框架五要素的公立医院内部控制改进[J]. 财会月刊，2016，（10）：16-20.