【摘要】 新生儿吐奶与溢奶是新生儿比较常见的现象，正常新生儿出生后几周内常会有溢奶和吐奶。吐奶分为生理性吐奶和病理性吐奶。病理性吐奶是新生儿疾病的一种临床表现。而引起的疾病众多，有一些是严重的先天性消化道畸性，需要及时做手术治疗。因此，对于一些可能是病理性吐奶的临床症状就需要特别注意及时就医，以便进一步确诊是何原因造成的以便尽早诊治。
　　 【关键词】 新生儿；生理性吐奶；病理性吐奶
　　1 病理性吐奶
　　 新生儿吐奶是新生儿比较常见的现象，正常新生儿出生后几周内常会有。一般来说，轻微吐奶，随着新生儿逐渐长大，将会有明显改善，约在6月至8月时可完全消失。吐奶分为生理性吐奶和病理性吐奶。病理性吐奶与生理性吐奶则不一样，它是新生儿疾病的一种临床表现。因此，要正确区别新生儿生理性吐奶和病理性吐奶。
　　 生理性吐奶是新生儿的正常现象，因为新生儿的胃很小，且呈水平位，从正面看是横躺着的，连接食管处的贲门较宽，关闭作用相比成人差，而连接小肠处的幽门又比较紧，不利通气。新生儿吃奶时如果吸入了空气，吃好后空气往上升时，就会顶上来小部分的奶。病理性吐奶是因身体疾病引起的吐奶。比如新生儿肠胃不好、上呼吸道感染、脑部疾病，都可能会引发吐奶。
　　2 引起病理性吐奶的原因
　　 引起新生儿呕吐的疾病众多，有一些是严重的先天性消化道畸性，需要及时做手术治疗。较为常见的有以下几种：
　　 （1）感染。流行性腹泻、肝炎、中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎也是引起新生儿呕吐的原因。新生儿上呼吸道感染常有发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状，尤其是病毒性呼吸道感染时，由于咳嗽的缘故，会使得腹压升高，也常常合并呕吐的症状；败血症和脑膜炎常有反应差、精神萎靡、拒食、不动、黄疸等症状；肺炎常有发热、呼吸急促、口吐泡沫、发绀等症状，同时会有呕吐症状伴随。（2）胃食管返流。它和溢奶原因差不多，但表现为比较严重的溢奶，胃食管返流主要是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌和贲门张力不够，胃内容物反流入食管的一种常见的临床表现，并可引起严重并发症，比如咳嗽、呼吸费力等。早产儿发病率偏高，所以家有早产儿更要注意。（3）肠旋转不良。生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。（4）食管闭锁。如果新生儿出生后唾液较多，初次进食，吞1、2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息，多为食管闭锁所致。（5）肠闭锁。生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。
　　3 需要就医检查确诊病理性吐奶的若干临床症状
　　 对于生理性吐奶不必担心，但是对于生理性吐奶就要进一步确诊是何原因造成的以便尽早诊治。因此，对于一些可能是病理性吐奶的临床症状就需要特别注意，以便进一步确诊。
　　 （1）腹部肿胀、有触痛感。这可能说明新生儿肚子里积存了液体或气体、发生肠道堵塞或者消化道有其他问题。（2）抽搐。抽搐也称惊厥，是由突然增加的大脑电脉冲引起，可能说明新生儿发生了高烧、严重感染，或患了某种癫痫病、颅内点位等。（3）反复剧烈的呕吐或持续时间超过24小时的呕吐。如果你的新生儿经常剧烈呕吐，但是没有伴随出现其他症状，这可能是危险的信号。（4）出现脱水症状。表现为排尿减少（每天尿湿的尿布少于5～6块）、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪（提醒：新生儿出生2～3周后才会第一次流眼泪）、眼睛下陷、过度困倦、以及新生儿头部柔软部位（前囟门）凹陷。（5）呕吐物中有血或胆汁（绿色液体）。如果呕吐物中只有一点点血，这种情况往往不用担心，食物回涌的冲击力有时会使食管壁上的血管轻微撕裂，造成出血。如果新生儿在过去6小时之内吞咽了口腔伤口流出的血或流的鼻血，那么新生儿的呕吐物中也可能会有一点点血迹。（6）进食后半小时内剧烈、持续的呕吐。这可能是幽门狭窄造成的，这是一种很少见的疾病，最有可能在出生几周时开始发生，不过4、5个月之前也随时都有可能出现。出现幽门狭窄的新生儿，其体内控制胃部与肠道连接处瓣膜的肌肉过度增厚，导致胃肠连接处开口狭窄，食物无法顺利通过，造成呕吐。这个问题只要动个小手术就能解决，但发现后需要马上医治。所以如果家长发现婴儿有这个问题，一定要及时就医。（7）精神不振或严重易怒。虽然这种情况很少见，但这两种症状和呕吐一起出现时可能是因为铅中毒。医生可以通过血液检测确诊。
　　
　　参考文献
　　[1] 褚玉玲：《宝宝吐奶的原因与应对招数》，《农村百事通》2009年第11期
　　[2] 郑红彦、彭建东：《新生儿溢奶护理体会》，《工企医刊》2009年第5期
　　[3] 陈忠梅：《新生儿漾奶和吐奶的鉴别诊断》 ，《中国社区医师(医学专业)》2011年第7期