我院于2000年—2010年10年间共经内镜取出160件上消化道异物，两次地摘取方法报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般情况
　　本组男118例，女42例，年龄5岁-68岁。
　　1.2 异物种类
　　金属类52例，包括硬币、项链、各种刀剪、铁钉、鞋底钢板等。植物类32例，均为胃石，动物类24例，骨头、鱼刺等。其它10例，有假牙、钮扣等。
　　1.3 异物滞留位置
　　食管32件，胃底40件，胃窦46件。急诊取（24小时内）86件，择期取32件。
　　1.4 使用仪器
　　各种电子胃镜及活检钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器、网篮、手术剪、碎石器等。
　　1.5 术前准备
　　患者准备，详细询问病史，了解异物的吞入时间、种类、形状及大小，以便选择适当取出器械。急诊患者需摄X线片，确定异物滞留部位。切勿用钡剂造影，因可影响对异物寻找和堵塞内镜孔道。择期患者应在钡剂造影后3天进行，术前酌情使用镇静解痉剂，本组118例患者均在非全身麻醉的清醒状态下进行。
　　1.6 器械准备
　　各种胃镜均可使用，并根据异物种类、形态、大小、灵活选用钳取器械，要选用能牢固抓取并可使异物顺利取出，又能确保患者安全的器械。
　　1.7 操作方法
　　术者应严格循腔边观察边进镜，一方面寻找目标，同时注意观察异物进入消化道时可能引起的粘膜损伤，发现异物停止进镜，并尽量腔内液体以便异物埸清楚显镜，然后据其形态、大小、选用适当器械及方法取出。
　　长形异物：选用适当钳具或圈套器、夹、套住一端拉至内镜先端部连同内镜一起退出。对尖锐异物应夹其粗糙端，使尖锐端朝远侧退镜。对刀、剪类异物，一端多有孔眼，钳紧孔眼可顺利取出。对金属类针状异物如大头针、缝衣针、钉子等则可应用磁棒以及引取出可用鼠齿钳夹住一端没管腔平行方向取出。
　　圆形异物：果实、果核、肉团等异物多为胃食管术后吻合的狭窄造成，异物常嵌顿于狭窄处，可将其捣碎推入胃肠、较大者用网蓝等取出。
　　不规则形异物：此类异物多为假牙套，常带有尖锐金属固定爪，形态不规则，取出极为困难，特别是退出时易造成粘膜损伤。利用带三个瓣膜的塑料外套管，可将异物包裹于瓣膜内，避免对组织的损伤。
　　非金属异物：特别是动物骨头，易嵌顿于食管，有时尖端已刺入粘膜，下推不动，上拉不能，硬行取出，势必引起并发症。采用激光灼烧中心部，使之炭化，断裂后再取出。
　　胃石：体积小者，用网蓝或圈套器直接取出，大者可用活检钳、圈套器和碎石器破碎后再取。
　　1.8 术后处理
　　对绝大多数患者，术后2小时即可正常进餐。异物较大，吞食或取出过程中有管腔粘膜损伤、出血，应给予抗酸剂、止血剂和胃粘膜保护剂，疑有穿孔时则应禁食，密切观察，同时给予抗生素。
　　2 结果
　　本组160件异物，经内镜取出158件，成功率98.7%，无大出血、穿孔等严重并发症。未取出2件，1件为吞入鞋底钢板患者不合作未取出，转入外科手术治疗，另1件为食管中段骨头，横行嵌顿于食管，推之不动，遂转外科手术治疗。
　　3 讨论
　　本组均在非全身麻醉状态下进行。其优点为不必到手术室操作，又避免了全身麻醉引起的术中、术后并发症，还拿取了时间，减少了费用。
　　胃内异物多位于胃底粘液糊中，操作时尽量把胃内异物抽吸干净，有时胃内大量食物使很难暴露，影响准确抓取，此时，可用适当器械将其送至胃窦腔再钳取，对绝大部分异物，只要钳紧，并使其与管腔纵轴相平行，多可连胃镜一起顺利退出。当异物较大不易通过贲门时，术者应多注一些气体，使管腔尽量扩张，或应用外径较粗的内镜， 同是嘱患者平稳呼吸，再缓慢退镜。退至咽部时应让患者头部稍向后仰减少角度，以便顺利退出，对进大、过硬、达尖的，特别是开关不规则的多形型异物，切不可施行退镜，以免引起出血，穿孔等严重并发症。
　　对非金属性异物嵌顿于食管时，且忌硬推、强拉，以免划破管腔。坚硬、巨大的胃石用碎石器多次切割，配合网蓝数次取出。我们认为不必对所出可能对患者更有利。总之，经内镜取出消化道异物在基层医院操作方法简单，应急，实用性强，只要术者细心，与助术配合娴熟，并发症一般可避免。