摘 要 目的：探讨采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎的效果。方法：收治老年阴道炎患者50例，采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片置于阴道深处每晚1次，1枚/次，连用18天。停药7～10天，2个月复诊。观察患者临床症状、体征的改善和阴道分泌物形状，分析治疗的有效率和复发率。结果：停药7～10天的有效率99.9%(44/45)，停药2个月的复发率4%(2/50)。结论：单一使用氯喹那多-普罗雌烯阴道片可有效治疗老年性阴道炎，复发率低，同时还能在一定程度上恢复紊乱的阴道微生态环境。
　　关键词 老年性阴道炎 氯喹那多-普罗雌烯
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.160
　　老年性阴道炎在绝经后的妇女中较常见，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖而引起炎症［1］。主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓血样，外阴道瘙痒、灼热或疼痛，检查见阴道黏膜充血，甚至有出血斑，上皮菲薄，触之出血，疼痛加重，白带色黄或呈脓血樣。采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗，观察其有效率和复发率。
　　资料与方法
　　2011年1～6月收治因阴道疼痛不适，白带异常清洁度Ⅲ，绝经后的患者50例，年龄45～75岁，排除了外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，排除了急性宫颈炎，宫颈糜烂，排除了有雌激素依赖性肿瘤史患者，糖尿病史患者，其他用药史如抗生素，估计会影响到观察药物疗效的判定，并且告知患者需要诊疗2次，自愿复诊的患者。
　　用药方法：采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片，患者在睡前清洗外阴后于阴道深处放入1枚，1次/日，连续18天，用药期间禁止性生活，盆浴和冲洗阴道，外阴有炎症可用洁尔阴冲洗，也可用清水冲洗。
　　观察指标：治疗停止后7～10天第1次复诊，2个月时进行第2次复诊。复诊时询问患者症状改善情况，进行妇科检查，了解阴道黏膜及分泌物性状，第1次复诊时判定氯喹那多-普罗雌烯治疗的有效率，如第1次复诊判定为改善或无效患者不再进行第2次复诊，如第1次复诊判定为痊愈或显效，则进行第2次复诊，判定氯喹那多-普罗雌烯治疗的复发率。
　　疗效判断标准：⑴有效性判定第1次复诊时：①痊愈：症状和体征完全消失，清洁度Ⅰ～Ⅱ度；②显效：症状和体征明显好转，尚未完全消失，清洁度Ⅰ～Ⅱ度；③改善：症状和体征减轻，清洁度为Ⅲ度；④无效：症状和体征无改善，清洁度仍为Ⅲ度。治愈的有效率=(痊愈的例数+显效例数)/总例数。⑵复发的判定：第2次复诊时，观察患者阴道清洁度为Ⅲ度，伴或不伴有明显的临床症状和体征为复发。复发率=复发例数/(痊愈例数+显效例数)。
　　结 果
　　第1次复诊观察结果：50例患者中停药7～10天的复诊观察效果：痊愈48例，显效1例，改善1例。
　　第2次复诊观察结果：停药2个月复查时，50例患者有2例复发，复发患者再次给予该药连续18天的治疗，停药7天随诊，清洁度转为Ⅱ度，彻底痊愈。
　　药物不良反应：在整个治疗过程中，没有患者出现乳房胀痛、阴道出血和阴道黏膜过敏等不良反应。
　　讨 论
　　氯喹那多-普罗雌烯治疗老年性阴道炎的机制：本药是含有抗感染药和雌激素两种成分的复方阴道局部制剂，氯喹那多为广谱、快速强效的杀菌药，对于多种病原体如真菌、滴虫、革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌、衣原体和支原体都具有杀菌作用。而普罗雌烯作为一种雌激素能促进阴道和宫颈上皮基底细胞分裂增生，角化细胞的形成。在阴道黏膜因炎症而损伤时可促进黏膜修复，能增加阴道上皮细胞内糖原含量，促进阴道乳杆菌生长，产生乳酸，恢复阴道酸性环境，促进阴道微生态平很的恢复［2］。而老年性阴道炎正是因为绝经后雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力降低，才使致病病菌入侵而引起的。该药既能杀菌又能提高阴道局部的抵抗力。局部用药时，普罗雌烯具有抗阴道或宫颈黏膜萎缩的作用。
　　氯喹那多-普罗雌烯治疗老年性阴道炎的疗效分析：在本临床观察中，采用了该药治疗阴道炎时推荐的18天标准疗程。停药后7～10天时50例患者痊愈率48例，显效1例，有效率99.9%。改善的1例患者继续用药7天，复诊痊愈。而停药2个月时，50例患者中有2例复发，复发率仅4%，复发患者中再次给予本药的标准疗程治疗，全部痊愈。证实了氯喹那多-普罗雌烯治疗老年性阴道炎的疗效是确切的。不仅有效率高，而且复发率低。
　　参考文献
　　1 乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:262.
　　2 宋志琴,王霭明.可宝净用于宫颈环切术后的临床观察［J］.中华现代妇产科杂志,2009,6(1):20-22.