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目的探讨二维斑点追踪成像（2D-STI）技术定量分析左心室射血分数（LVEF）正常的肥厚型心肌病（HCM）患者左心室心肌分层应变的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月在大连医科大学附属第一医院就诊的经临床与超声心动图确诊的HCM患者28例（均为非梗阻型HCM）,作为HCM组;选取20名健康志愿者作为健康对照组。采用STE技术获得左心室整体及各层各段收缩期峰值纵向应变（LPS）,计算跨壁阶差（△LS）及跨壁阶差百分比（△LS%）等指标进行分析。HCM组与健康对照组心内膜整体纵向应变(LPSEEndo)、中层心肌整体纵向应变(LPSMid)、心外膜整体纵向应变(LPSEEpi)、基底段心肌纵向应变（LPSb）;中间段心肌纵向应变（LPSm）;心尖段心肌纵向应变（LPSa）;左心室整体纵向应变（GLPS）等左心室心肌应变值、△LS、△LS%等采用独立样本t检验比较。HCM组、健康对照组左心室各层各段及整体心肌间纵向应变,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用LSD-t检验。结果 HCM组与健康对照组组内左心室各层各段LPS均存在梯度特征LPSEndo与LPSMid比较[（18.36±4.97）%vs（13.80±4.23）%,（26.41±2.93）%vs（22.19±2.49）%],差异均有统计学意义（t=3.690、4.913,P均<0.05）;LPSEndo与LPSEpi比较[（18.36±4.97）%vs（11.91±3.63）%,（26.41±2.93）%vs（19.43±2.20）%],差异均有统计学意义（t=5.550、8.529,P均<0.05）;健康对照组LPSMid与LPSEpi比较[（22.19±2.49）%vs（19.43±2.20）%],差异有统计学意义（t=3.709,P<0.05）,即LPSEndo>LPSMid>LPSEpi;LPSa与LPSm比较,差异有统计学意义（t=4.029、6.839,P均<0.05）;LPSa与LPSb比较,差异有统计学意义（t=5.304、9.887,P均<0.05）;健康对照组LPSm与LPSb比较,差异有统计学意义（t=4.170,P<0.05）;即LPSa>LPSm>LPSb。与健康对照组比较,HCM组左心室整体及各层各段心肌的LPS降低,差异均有统计学意义[GLPS:（14.63±3.75）%vs（22.68±2.51）%,t=-8.347;心内膜至心外膜LPS:t=-6.477、-7.909、-8.242;心尖段至基底段LPS:t=-6.647、-8.790、-7.267;P均<0.05]。HCM组左心室各节段及整体△LS较健康对照组降低,但差异均无统计学意义（P均>0.05）。HCM组与健康对照组组内左心室各节段心肌△LS%由心尖段至基底段依次减低,差异均有统计学意义（HCM组:t=9.985、5.969;健康对照组:t=17.513、7.043;P均<0.05）。HCM组心尖段、中间段的△LS%均较健康对照组高[（58.86±11.32）%vs（43.70±4.73）%,（28.43±11.48）%vs（20.30±3.66）%],差异均有统计学意义（t=5.634、3.049,P均<0.05）。结论 （1）心肌分层应变技术可以准确判断HCM患者左心室局部或整体的收缩功能。（2）△LS%可能在反映△LS变化方面敏感性更好,尚需更多的研究以探讨其应用价值。