北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师、英国爱丁堡皇家外科学院儿童牙科学院士
　　专长:婴幼儿早期龋的综合防治、儿童牙外伤的序列治疗、母婴保健与牙齿发育、儿童磨牙症的综合防治等
　　
　　宝宝的上门牙慢慢变色、折断了,今后应该怎么做?
　　我女儿现在19 个月。11 个月时,我发现她上面的一对门牙及两侧的两颗小牙都有黄色的东西,我试过给她刷牙, 但她总是咬住我的手指,就没再给她刷了。后来,她两颗门牙中间的地方开始一点点凹进去了,带她去看了几次医生,医生都说孩子太小了,还不会配合,没法治疗。结果一段时间后,这两颗门牙陆续折断了,现在这两颗门牙就剩一点点,也就跟牙龈平齐吧。令我苦恼的是,我们一直都找不到孩子牙齿出问题的原因,不知道为什么只是上面这4 颗牙齿有事,其他的牙都没事。希望《父母必读》的贴身医生能给我一些帮助,告诉我孩子的牙齿怎么了?我们今后应该怎么做?这种情况会不会影响牙龈的健康?对以后的恒牙会不会有影响?
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　　对孩子情况的分析
　　
　　根据你对孩子情况的描述,孩子应该是患了龋齿(蛀牙)。导致龋齿的因素很多,但对于3 岁以下的孩子,主要有两个方面的原因,一是让孩子含着奶瓶入睡。一般孩子6 个月以后,应该避免让孩子含着奶瓶入睡(午睡或晚上睡觉,奶瓶内可能是配方奶粉,也可能是饮料、蜂蜜水、糖水、果汁饮料等),还应尽量减少或避免夜间喂奶(用配方奶粉或母乳)。二是孩子牙齿萌出后,没有养成给孩子清洁牙齿和口腔的习惯。
　　不良的喂养习惯,加上没有很好地清洁牙齿和口腔,使孩子的牙齿受到含糖液体的浸泡,时间长了,糖产出的酸腐蚀牙齿,导致牙齿的唇面、舌面、邻面出现脱矿,食物残渣和菌斑就会附着在上面,致使牙齿变黄,并且颜色会越来越暗,还有可能一块一块地脱落,吃到稍微硬的食物,残余的牙冠便会折断,出现你提到的“孩子上面的两颗门牙就剩一点点了”的情况。进一步发展,炎症还会波及牙髓(牙神经),如果再进一步发展到牙根周围,就有可能影响到对应位置将来要替换的恒牙。因为孩子含着奶瓶时,上面的两颗门牙及门牙旁边的两颗牙齿接触的甜水最多,最容易浸泡在甜水里,所以患龋齿的可能性也最大,所以也叫“奶瓶龋”。
　　
　　给家长的建议
　　
　　你的孩子已经出现了龋齿,以后更要注意口腔卫生和喂养习惯,以免影响到恒牙的健康。
　　●尽快带孩子到专科的医疗机构进行检查和治疗,避免龋齿(蛀牙)进一步发展。不要认为乳牙早晚都要替换,可以不用治疗。乳牙发生龋齿,对恒牙的健康也会有影响。
　　●如果有让孩子含着奶瓶入睡的习惯,一定要立即纠正。
　　●开始为孩子进行牙齿和口腔的清洁。你的孩子已经1 岁多了,可以用牙刷给她刷牙。等到孩子再大一些,你可以给她一把小牙刷,让她自己学着刷牙。但是,孩子毕竟还小,单纯靠自己不能有效、彻底地刷干净,刷牙主要还是靠父母来完成。建议每天给孩子刷两次,晚上睡觉之前的那一次更为重要。
　　
　　贴身医生告诉你:牙刷、牙膏这么选
　　
　　牙刷的选择。要选用1 ～ 3 岁这个年龄段的婴幼儿专用牙刷,这种牙刷的头特别小,适合孩子的口腔。刷毛柔软而且刷毛的头经过磨圆处理,不会损伤孩子的牙齿和牙龈。
　　牙膏的选择。3 岁之前的孩子,吞咽的功能还不完善,不会吐出漱口水,容易误吞,所以不建议使用儿童含氟牙膏,可以用温开水、淡盐水、淡茶水等给孩子刷牙,也可以选用能吞咽的婴幼儿牙膏。
　　@希望得到贴身医生的帮助?请发邮件到health@bphg.com.cn,详细描述孩子的情况,需要医生进行哪方面的帮助,并将你的姓名、所在省市、联系电话告诉我们。我们将选择典型问题请医生作答,发表在杂志上。