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摘 要 目的：了解上海市松江区方松街道70岁以上老年人代谢异常患病情况，为社区卫生服务提供依据。方法：对方松街道70岁以上老年人进行健康问卷调查和体检，检测身高、体重、血糖、血脂、血压等，对结果进行统计分析。结果：参与体检的老年人代谢性疾病总患病率为79.51%，高血压、血脂异常、高血糖、肥胖患病率分别为64.75%、36.59%、17.56%、24.12%。不同性别的老年人在高血压、高血糖、肥胖患病率方面差异无统计学意义（P>0.05）。女性血脂异常患病率明显大于男性（P<0.01）。随着体质指数的增加，高血压、血脂异常、高血糖患病率呈现上升趋势（P<0.01）。结论：社区老年人群是代谢性疾病的高发人群，其患病率随体质指数的增加而增加。
关键词 代谢异常 体质指数 患病率 老年人
中图分类号：R212.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0054-03
代谢综合征（metabolic symdrome，，MS）表现为多种心血管病的危险因素在同一个体聚集。代谢综合征的组成成分包括肥胖、高血压、糖尿病、血脂紊乱。为了解上海市松江区方松街道70岁以上老年人代谢异常的患病情况，开展有针对性的健康管理，我们于2012年6月-7月对方松街道70岁以上的老年人进行健康问卷调查和体检，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我们在2012年6月-7月对松江方松街道70岁以上的老年人进行健康体检。纳入标准：①年满70周岁；②本街道居住1年以上的常住居民；③本人自愿。排除标准：①急性感染性疾病、手术及严重心、肺、肾功能衰竭；②精神疾病及理解表达能力差；③卧床不起的患者。
符合条件并参加体检的为1 708人，其中男806人，女902人；年龄70?99岁，平均年龄（75.81±5.06）岁。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
自行设计调查表，内容包括性别、年龄、过去史、药物及非药物治疗情况。慢性病以二级以上医院临床诊断为准。
1.2.2 健康检查
体格检查内容包括测量身高、体重，计算体质指数（BMI）。血压测定采用袖套式水银血压计，测量2次，计算血压平均值。由方松社区卫生服务中心主治以上全科医生进行体检。
实验室检查：全部入选对象抽血前均禁食10 h，清晨空腹静脉采血送检血清标本。血糖测定葡萄糖氧化酶法，空腹血糖正常但有糖尿病症状者，加做75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）；终点法测定血甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肾功能（BUN， Cr）采用罗氏全自动生化仪测定。
1.3 判断标准
高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南2009基层版》：非同日2次血压测量，收缩压（SP）≥140 mmHg和（或）舒张压（BP）≥90 mmHg，已确诊为高血压但目前血压正常仍列为高血压。血脂异常根据《中国成人血脂异常防治指南》[1]的诊断标准，TG≥1.7 mmol/L和（或）TC≥5.72 mmol/L为血脂异常。采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，空腹血糖（FBG）6.1?<7.0 mmol/L和（或）2hPBG≥7.8?<11.1 mmol/L为糖调节受损，FBG>7.0 mmol/L，2hPBG>11.1 mmol/L诊断为糖尿病，已确诊糖尿病正在治疗的患者列为高血糖。BMI≥25 kg/m2诊断为肥胖。
1.4 统计学方法
Excel 2007软件建立数据库，双人双录入，逻辑纠错。采用SPSS13.0软件进行统计分析。连续性资料用t检验；计量资料以表示，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 代谢性疾病患病情况
1 708名体检对象中，患1种及以上代谢性疾病（高血压、高血糖、血脂异常、肥胖）的为1 358人，代谢性疾病患病率为79.51%，其中患1种代谢异常的占36.07%，2种代谢异常者占26.70%，3种代谢异常者占14.23%，4种代谢异常者占2.51%。
2.2 代谢综合征各组分患病率
1 708名体检对象中，高血压、血脂异常、高血糖、肥胖的患病率分别为64.75%、36.59%、17.56%、24.12%。不同性别的高血压、高血糖、肥胖的患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；男性血脂异常的患病率明显低于女性，经x2检验差异有统计学意义（P<0.01，表1）。
2.3 不同性别、年龄段各代谢异常患病率比较
高血压、血脂异常、高血糖患病率各年龄段比较，无统计学差异（P>0.05），男性肥胖患病率随年龄的增长而下降（P<0.01）。各年龄段男性血脂异常的患病率低于女性（P<0.01表2）。
2.4 不同体质指数高血压、血脂异常、高血糖的患病率
随着体质指数的增加，高血压、血脂异常、高血糖患病率均呈增高趋势，将男女两性不同体质指数及高血压、血脂异常、高血糖患病率用百分比表示，肥胖组与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.01，表3）。
3 讨论
本研究结果显示，在上海松江区方松街道70岁及以上的老年人中，代谢性疾病患病率为79.51%，提示该地区老年人中患代谢性疾病比较普遍，应引起有关部门的重视。女性血脂异常患病率高于男性，这可能与女性绝经后雌激素水平降低，内分泌改变有关，因此需加强围绝经期妇女的健康教育。男性肥胖的患病率随年龄的增长呈下降趋势，可能与老年男性活动量大，体能消耗多有关。
本研究结果显示，老年人高血压、血脂异常、高血糖患病率随体质指数增加而上升，这与吴南楠等[1]报道的结果相一致。沈晓林等[2]对广东佛山市祖庙社区15岁以上常住人口的调查也显示肥胖人群的高血压、糖尿病、高脂血症的患病率明显高于非肥胖人群。流行病学资料显示，超重是发生高血压的独立危险因素[3]。美国全国健康和营养（NHANES）普查[4]显示，超重者的糖尿病发病率是正常者的2.9倍，1999年-2006年肥胖青少年中高脂血症检出率是42.90%，这一数字远大于正常人群。可见无论性别、年龄、种族，肥胖作为代谢综合征的一个重要组成部分，是许多慢性代谢性疾病的重要危险因素，是全球面临的一个重要公共卫生问题[4]。
我们在对体检结果的分析中，采用中华医学会糖尿病学会（CDS）的肥胖诊断标准：BMI≥25 kg/m2，更符合中国人肥胖的特点，且比腰臀比指标对心脑血管危险性的预测更为敏感[1]。
随着人们生活水平的不断提高及人口老龄化进程的加速，与生活方式相关的代谢性疾病日益增加。代谢性疾病具有共同的危险因素—肥胖，他的发生与不健康的生活行为方式及环境污染密切相关，是个人与环境相互作用的结果[5]。因此，加强社区老年人的健康宣教及常规进行体检，通过提高健康素养，建立良好的生活行为方式，合理膳食、适当运动，控制体重、心理平衡，规范治疗，是减少老年人代谢性疾病发生和良好转归的有效途径。
参考文献
[1] 吴南楠， 李强， 陈庭凯， 等. 黑龙江省20～74岁居民代谢综合征流行病学调查[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2010， 26（9）： 737-739
[2] 沈晓林， 李国德， 河南云， 等. 广东佛山市祖庙社区慢性病现况调查及分析[J]. 海南医学， 2010， 21（5）： 135-137.
[3] 王烨源， 陈建勋， 王汉亮， 等. 从源头上阻断“慢病”自然进程的健康管理模式[J]. 中国公共卫生管理， 2007， 23（2）： 123-127.
[4] 刘英， 李坤， 师艾丽， 等. 代谢综合征与肥胖的关系[J]. 中国慢性病预防与控制， 2006， 14（3）： 214-215.
[5] 王陇德. 中国居民营养与健康状况调查[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 53-58.
（收稿日期： 2013-05-18）
关键词 代谢异常 体质指数 患病率 老年人
中图分类号：R212.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0054-03
代谢综合征（metabolic symdrome，，MS）表现为多种心血管病的危险因素在同一个体聚集。代谢综合征的组成成分包括肥胖、高血压、糖尿病、血脂紊乱。为了解上海市松江区方松街道70岁以上老年人代谢异常的患病情况，开展有针对性的健康管理，我们于2012年6月-7月对方松街道70岁以上的老年人进行健康问卷调查和体检，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我们在2012年6月-7月对松江方松街道70岁以上的老年人进行健康体检。纳入标准：①年满70周岁；②本街道居住1年以上的常住居民；③本人自愿。排除标准：①急性感染性疾病、手术及严重心、肺、肾功能衰竭；②精神疾病及理解表达能力差；③卧床不起的患者。
符合条件并参加体检的为1 708人，其中男806人，女902人；年龄70?99岁，平均年龄（75.81±5.06）岁。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
自行设计调查表，内容包括性别、年龄、过去史、药物及非药物治疗情况。慢性病以二级以上医院临床诊断为准。
1.2.2 健康检查
体格检查内容包括测量身高、体重，计算体质指数（BMI）。血压测定采用袖套式水银血压计，测量2次，计算血压平均值。由方松社区卫生服务中心主治以上全科医生进行体检。
实验室检查：全部入选对象抽血前均禁食10 h，清晨空腹静脉采血送检血清标本。血糖测定葡萄糖氧化酶法，空腹血糖正常但有糖尿病症状者，加做75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）；终点法测定血甘油三酯（TG）、血总胆固醇（TC）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肾功能（BUN， Cr）采用罗氏全自动生化仪测定。
1.3 判断标准
高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南2009基层版》：非同日2次血压测量，收缩压（SP）≥140 mmHg和（或）舒张压（BP）≥90 mmHg，已确诊为高血压但目前血压正常仍列为高血压。血脂异常根据《中国成人血脂异常防治指南》[1]的诊断标准，TG≥1.7 mmol/L和（或）TC≥5.72 mmol/L为血脂异常。采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，空腹血糖（FBG）6.1?<7.0 mmol/L和（或）2hPBG≥7.8?<11.1 mmol/L为糖调节受损，FBG>7.0 mmol/L，2hPBG>11.1 mmol/L诊断为糖尿病，已确诊糖尿病正在治疗的患者列为高血糖。BMI≥25 kg/m2诊断为肥胖。
1.4 统计学方法
Excel 2007软件建立数据库，双人双录入，逻辑纠错。采用SPSS13.0软件进行统计分析。连续性资料用t检验；计量资料以表示，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 代谢性疾病患病情况
1 708名体检对象中，患1种及以上代谢性疾病（高血压、高血糖、血脂异常、肥胖）的为1 358人，代谢性疾病患病率为79.51%，其中患1种代谢异常的占36.07%，2种代谢异常者占26.70%，3种代谢异常者占14.23%，4种代谢异常者占2.51%。
2.2 代谢综合征各组分患病率
1 708名体检对象中，高血压、血脂异常、高血糖、肥胖的患病率分别为64.75%、36.59%、17.56%、24.12%。不同性别的高血压、高血糖、肥胖的患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；男性血脂异常的患病率明显低于女性，经x2检验差异有统计学意义（P<0.01，表1）。
2.3 不同性别、年龄段各代谢异常患病率比较
高血压、血脂异常、高血糖患病率各年龄段比较，无统计学差异（P>0.05），男性肥胖患病率随年龄的增长而下降（P<0.01）。各年龄段男性血脂异常的患病率低于女性（P<0.01表2）。
2.4 不同体质指数高血压、血脂异常、高血糖的患病率
随着体质指数的增加，高血压、血脂异常、高血糖患病率均呈增高趋势，将男女两性不同体质指数及高血压、血脂异常、高血糖患病率用百分比表示，肥胖组与正常组比较，差异有统计学意义（P<0.01，表3）。
3 讨论
本研究结果显示，在上海松江区方松街道70岁及以上的老年人中，代谢性疾病患病率为79.51%，提示该地区老年人中患代谢性疾病比较普遍，应引起有关部门的重视。女性血脂异常患病率高于男性，这可能与女性绝经后雌激素水平降低，内分泌改变有关，因此需加强围绝经期妇女的健康教育。男性肥胖的患病率随年龄的增长呈下降趋势，可能与老年男性活动量大，体能消耗多有关。
本研究结果显示，老年人高血压、血脂异常、高血糖患病率随体质指数增加而上升，这与吴南楠等[1]报道的结果相一致。沈晓林等[2]对广东佛山市祖庙社区15岁以上常住人口的调查也显示肥胖人群的高血压、糖尿病、高脂血症的患病率明显高于非肥胖人群。流行病学资料显示，超重是发生高血压的独立危险因素[3]。美国全国健康和营养（NHANES）普查[4]显示，超重者的糖尿病发病率是正常者的2.9倍，1999年-2006年肥胖青少年中高脂血症检出率是42.90%，这一数字远大于正常人群。可见无论性别、年龄、种族，肥胖作为代谢综合征的一个重要组成部分，是许多慢性代谢性疾病的重要危险因素，是全球面临的一个重要公共卫生问题[4]。
我们在对体检结果的分析中，采用中华医学会糖尿病学会（CDS）的肥胖诊断标准：BMI≥25 kg/m2，更符合中国人肥胖的特点，且比腰臀比指标对心脑血管危险性的预测更为敏感[1]。
随着人们生活水平的不断提高及人口老龄化进程的加速，与生活方式相关的代谢性疾病日益增加。代谢性疾病具有共同的危险因素—肥胖，他的发生与不健康的生活行为方式及环境污染密切相关，是个人与环境相互作用的结果[5]。因此，加强社区老年人的健康宣教及常规进行体检，通过提高健康素养，建立良好的生活行为方式，合理膳食、适当运动，控制体重、心理平衡，规范治疗，是减少老年人代谢性疾病发生和良好转归的有效途径。
参考文献
[1] 吴南楠， 李强， 陈庭凯， 等. 黑龙江省20～74岁居民代谢综合征流行病学调查[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2010， 26（9）： 737-739
[2] 沈晓林， 李国德， 河南云， 等. 广东佛山市祖庙社区慢性病现况调查及分析[J]. 海南医学， 2010， 21（5）： 135-137.
[3] 王烨源， 陈建勋， 王汉亮， 等. 从源头上阻断“慢病”自然进程的健康管理模式[J]. 中国公共卫生管理， 2007， 23（2）： 123-127.
[4] 刘英， 李坤， 师艾丽， 等. 代谢综合征与肥胖的关系[J]. 中国慢性病预防与控制， 2006， 14（3）： 214-215.
[5] 王陇德. 中国居民营养与健康状况调查[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 53-58.
（收稿日期： 2013-05-18）