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目的 探讨血清微小核糖核酸-27a(miR-27a)、微小核糖核酸-27b(miR-27b)水平及肺栓塞严重程度指数(PESI)对急性肺栓塞(APE)患者预后的评估价值.方法 选取2016年1月至2018年6月海口市第三人民医院收治的APE患者160例,根据APE患者28 d生存情况分为存活组(n=115)和死亡组(n=45).采用PESI评分标准将APE患者分为低危组(n=34)、中危组(n=68)和高危组(n=58).采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清miR-27a及miR-27b水平变化.应用ROC曲线分析血清miR-27a、miR-27b水平及PESI对APE患者的预后评估价值,采用Pearson相关分析APE患者血清miR-27a、miR-27b水平与PESI的相关性.结果 死亡组血清miR-27a(4.26 ±0.93 vs.1.95 ±0.42)、miR-27b(3.72±0.75 vs.1.63±0.51)水平及PESI评分(164.70±28.60 vs.93.50±14.30)均明显高于存活组(P＜0.01).高危组血清miR-27a(3.94 ±0.85 vs.2.87±0.62,1.52 ±0.34)、miR-27b(3.60±0.71 vs.2.26±0.54,1.18±0.20)水平及PESI评分(158.50±26.40 vs.102.40±18.50,75.20±10.70)均明显高于中危组和低危组(P＜0.01).ROC曲线分析显示,血清miR-27a、miR-27b水平及PESI评分预测APE死亡的最佳截值分别为3.45、2.96、135.70分,三者联合预测APE患者死亡的AUC[0.862 (0.803～0.926)]最大,其敏感度和特异度为87.2％和82.5％.相关分析显示,死亡组血清miR-27a、miR-27b水平与PESI均呈正相关(r=0.795、r=0.718,P＜0.01),miR-27a水平与miR-27b水平呈正相关(r=0.746,P＜0.01).结论 miR-27a及miR-27b表达上调与APE患者预后相关,miR-27a及miR-27b联合PESI可有效评估APE患者的预后.