读者给《大众医学》杂志的一封邮件
　　我和妻子结婚几年了，最近想要孩子，但妻子一直没有怀孕。她去医院检查过，没有发现明显的问题，医生建议我也去做一下检查。我去医院做了精液化验，结果有异常。请教专家，像我这种精液报告不合格的，到底还有没有生育的希望，成功的概率有多大呢，吃什么药才能改善精液状况呢？
　　精液检查结果：大致反映男性生育力
　　在门诊或网络上，经常会有病友咨询精液质量是否达标等问题。不少患者因为某个指标轻微异常而感到沮丧、焦虑；许多病友会拿着精液分析报告来门诊咨询，希望医生能根据报告确定怀孕概率的大小。
　　遗憾的是，单纯根据精液分析报告不能判断妻子怀孕的概率，只能大致推测男性生育能力。生育涉及男方的精子总数、密度、活力、完整性，精子与卵子结合的能力，女方的生育能力等多种因素。精液分析结果正常未必一定能生育，比如有的夫妻，男方精子和女方卵子质量都没有问题，却不能生育，可能是由于一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成精子和卵子结合障碍。同样，精液不正常也未必一定不能生育。比如有的男性，精子密度低于参考值，但由于其精子的活动力强、畸形率低，或妻子的生育能力强，也可能成功受孕。无精症患者自然生育概率是零，但只要睾丸有生精能力，且能够通过睾丸或附睾穿刺还有睾丸切开取精，利用辅助生殖技术，妻子就有怀孕可能。男性精液常规各个参数越差，妻子怀孕概率也越低。
　　治疗精液异常要有针对性：
　　绝大多数精液异常患者都会问医生可以吃什么药，或者已经辗转很多医院、用了多种药物。其实，这种“病急乱用药”的方式并不可取。那么，应该如何对待精液分析报告？应该如何治疗呢？
　　如果精液分析报告结果正常，而患者存在不育的情况，说明不育可能另有原因，包括女方有不孕因素、精子和卵子结合能力和/或精子穿透能力异常等。如果无法找到确切病因，且经过努力无法生育，可考虑试管婴儿等手段。
　　如果精液分析报告结果异常，应让医生分析和查找精液异常的可能原因。首先，要排除干扰因素（如休息不好、饮酒等）等对精液分析结果的影响；为了保证结果的准确性，一般要做2～3次精液检查。在排除上述因素后，要分析各项指标异常的原因。比如，精液量少于 0.5 毫升，为无精液症，常见于不射精或逆行射精等；若为 0.5～1.5毫升，系少精液症，常见于前列腺炎、精囊炎、不完全性逆行射精和精囊发育不全等。精子密度<15×106/毫升为少精子症，可见于睾丸生精功能低下、精索静脉曲张、有害金属和放射性损害、射精管道不完全性梗阻、精囊缺陷、染色体异常等。精子存活率下降常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、某些内分泌疾病（如垂体功能低下、甲状腺功能低下等）等。
　　找到精液分析报告异常的原因后，应针对病因进行治疗，并在此基础上接受提高睾丸生精功能及改善生殖道微环境的药物治疗，往往能提高精液质量。30%～40%的不育男性虽然精液分析异常，但找不到確切的病因，称为特发性不育。特发性不育患者一般先接受医生的经验性治疗。笔者对男性不育患者采取病因治疗、提高睾丸生精功能及改善生殖道微环境的药物治疗，取得了较为满意的疗效。经过半年到一年正规治疗后，仍没有确切的疗效者，宜通过辅助生殖技术来达到生育的目的。