目的:探讨并分析老年发病的类风湿关节炎(RA)的临床特征。方法:对比分析156例60岁以后发病的ERA和60例60岁以前发病的NERA,分析两组在起病形式、临床表现、关节受累、关节外表现及实验室检查等方面有无差异。结果:ERA组中急性发病107例、NERA组中急性发病12例,ERA急性发病者明显高于NERA(P<0.01)。以大关节(肩、膝、踝和髋)为首发表现者ERA组58例,NERA9例,两组间有显著差异(P<0.05)。晨僵时间ERA患者较长,两组间差异有显著(t=5.67,P<0.001)。两组在发热、肌痛乏力、皮下结节及眼部病变等方面没有明显差异,手足弥漫性水肿者在ERA组45例,在NERA组5例,两组有明显差异(P<0.01)。肺部病变ERA组87例,NERA组10例,两组差异显著(P<0.01)。伴贫血ERA组73例,NERA组13例,两组间有显著差异(P<0.05)。肝脾肿大和周围神经病变在ERA组分别为55/156例和60/156例,均高与NERA组。老年RA患者RF阳性率明显低于非老年患者(P<0.01)。两组免疫球蛋白、血沉和C反应蛋白升高无明显差异。结论:老年发病的RA多急性发病,以大关节起病多见,晨僵时间较长,伴随弥漫性手足肿胀多见,类风湿因子阳性率低,贫血多见,肺间质纤维化多见。