小儿咳喘是比较顽固而难治的病证之一。引起小儿咳喘的原因有很多，中医辨治有寒证、热证与气虚证等。结合多年来临床用方治疗体会，认为小儿咳喘病变证机以寒证居多，若能根据病变证机而合理选用小青龙汤，往往能取得预期治疗效果。假如不是肺寒咳喘证则不能运用小青龙汤，否则即会加重病情。如刘某，女，6岁，一年四季均有咳喘，尤其是在春秋冬季咳喘更为明显。曾多次服用中西药，还屡屡静脉用药，未能取得治疗效果。根据其咳嗽、气喘、痰多清稀色白、无汗、喉痒、手足不温、舌淡、苔薄白、脉紧，辨为肺寒咳喘证。用小青龙汤6剂，痰多有所减轻。又以前方巩固治疗2个月，咳喘得以完全控制。随访2年，咳喘未再明显发作。
　　[临床表现]肺寒咳喘证：咳嗽，气喘，不得平卧，卧则不得息，痰多清稀色白，或呈泡沫状，或肢体水肿，或胸闷，或胸满，或心悸，舌淡，苔薄白，脉浮或兼紧。病变证机是寒饮郁结于肺，肺气逆乱于上而不能肃降，水不得下行而为饮，寒饮因之郁结于肺，以此而变生为肺寒咳喘病理病证。
　　[治疗方法]宣降肺气，温肺化饮。
　　[方药组成]麻黄5克，桂枝5克，细辛5克，干姜5克，白芍5克，五味子6克，半夏6克，炙甘草5克。
　　[服用方法]本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，煎约15分钟，取药汁。合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9克，1日分2次或3次服。
　　[用药要点]小青龙汤是张仲景《伤寒杂病论》中治疗肺寒咳喘证的重要治病方。方中麻黄解表散寒，宣肺平喘；桂枝解表化饮，温肺化饮；半夏降肺温肺，化饮止咳，燥湿醒脾，断绝饮生之源；干姜温肺散寒，温阳化饮；细辛温阳化饮，既助麻黄、桂枝解表发汗，又助半夏、干姜温肺化饮；五味子收敛肺气，并制温热药散寒化饮而不损伤阴津；白芍补血敛阴，既能滋荣营气，又能利饮利水；炙甘草既能补中荣汗源，又能培土生金和肺气。诸药相互为用，以奏其效。
　　[加减用药]若痰多者，加苏子、白芥子，以温肺化痰；若气喘甚者，加白果、杏仁，以敛肺降肺；若夹气虚者，加黄芪、人参，以益气固肺；若咳嗽明显者，加紫菀、款冬花，以宣降肺气，止咳平喘；若夹郁热者，加石膏、知母，以清泻郁热等。
　　[注意事项]湿热证，痰热证，慎用本方。