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[摘 要] 目的：对某医院的护理实习生管床能力调研观察，分析护理实习生管床能力的影响因素，并提出对应的策略。方法：研究某院的140名护理实习生，将他们平均分为两组——观察组和对照组，两组采取不同的培养方法，观察组在常规管理方法的基础上，培养更为系统和严格，在实习期结束后提取调查数据。结果：从调查数据来看，观察组的管床能力和综合素质都明显低于对照组。结论：护理实习生管床能力的影响因素是来自多方面的，如学校的管理因素、来自患者的因素以及来自医院的影响等，需要实习生、学校、医院方配合，提高护理实习生的管床能力。
[关 鍵 词] 护理;实习生;管床能力;影响
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0280-02
护理实习阶段是学生理论知识和实践操作的结合，对学生的未来发展有着非常重要的意义。在实习期间，护理实习生只有明确影响管床能力的因素有哪些，不断提高自身的管床能力，才能保证实践的扎实有效发展，在最后的学习过程中获得更综合的素质。只有大幅度提高自身的管床能力，学生才能在实习过程中形成专业素质，更好地适应未来的工作要求，成为真正合格的护理专业人员。本研究分析如下。
一、一般资料和方法
（一）一般资料
随机将2017年8月至2018年9月某医院护理实习生分为两组，每组70人，命名为观察组和对照组。观察组共有52名女护理，18名男护理，其平均年龄是19.1岁。对照组共有44名女护理，16名男护理，其平均年龄是19.5岁。观察组与对照组在年龄、身高、生活习惯等各方面均无显著性差异（P>0.05）。
（二）研究方法
1.对照组
进行日常管理，即告知实习生医院的有关工作、规定和注意事项。
2.观察组
在对照组的基础上，增加如下培养策略：（1）在护理实习生进入岗位之前，加强其法律责任的培训;（2）选择专业素质较高的实习生，选择具有较高职业道德和专业素质的高级护士，实行配对教学模式，并对应教学工作和绩效考核，提高护理实习生的管理质量;（3）负责教学的护士需要及时开展护理实习座谈会，从而增强实习生沟通与交流的能力，提高护理实习生的工作积极性，提高其管床能力，及时发现护理实习生的不良心理和情绪，并进行适当的指导;（4）通过实践教学，提高护理实习生的专业知识和实践能力、分析和安抚患者及其家属情绪的实际操作能力，让实习生快速地适应护理工作，提高其管床能力。
（三）观测指标
自制调查表，在实习期结束后，观察比较分析两组学生的管床能力。如其专业素养、与患者的沟通能力、实际操作能力等综合素质。
（四）统计数据处理
本研究的数据结果由SPSS16.0软件进行分析和处理。对两组数据的卡方和t值进行分析对比，如果检验恒量值为P<0.05，则两组数据有较大差异，具有统计学研究价值。
二、结果
经过对观察组和对照组两组数据的分析比较，经过专业策略方法培养的观察组其管床能力相对对照组有很大的提升，且两组实习生的综合素养，如实践操作能力、专业知识等都存在明显差异（P<0.05）。
三、讨论
（一）护理实习生管床能力的影响因素
现阶段医院所需的护理人员，除了有过硬的专业技能，还需要有良好的沟通能力、协调能力等，要对各方面知识都有所涉及。为了提高护理实习生的管床能力，除了通过自己的努力以及较强专业的教学外，还需要一种规范的实践管理模式。护理实习生管床能力影响因素可概括为以下几个点。
1.不适应实习环境。一般来说，学校会组织护理专业的学生进行临床实习。在这一阶段，学生要离开学校，进入新的环境学习新的知识。通过在医院的实习，学生可以学习专业的护理实践操作。许多学校的护理实习中心分布在全国各地，分布于各个城市，大都离学校很远。甚至有的不适合护理实习，没有专门的教师负责对学生在医院实习的管理。在学生的学习和生活进入学校和课堂之前，教师和学校可以及时掌握学生的学习情况，掌握学生的身心状况，掌握学生的发展状况，也可以利用学校的规章制度约束学生。但当学生进入实习单位之后，不适应实习环境，加之没有学校的约束，在实习单位各方面都会松懈下来，这将大大地影响护理实习生的管床能力。因此，在学生在学校期间，就加强学生各方面能力的培养，使其在进入实习医院后能迅速地适应实习环境，提高自身的管床能力。
2.实习压力大。实习时学生不仅需要学习新的专业知识，而且还要适应新的环境，需要快速学会怎样与患者和医院的其他人员交流沟通。并且在一些书本上的理论知识在实践中会有所差异，这样会让实习生手足无措，很容易产生挫败感，种种因素结合起来，会使护理实习生有很大的压力，管床能力不仅不会有提升，甚至会下降。因此，加强护理教学与临床实践相结合，完善相应的职业指导，开设就业指导讲座，这样才能有效地提高护理实习生的管床能力。
3.不喜欢护理工作。很多护理专业的学生是听从家人的意见而选择这个专业的，对护理行业了解不深，也没有考虑是否适合这个行业。当护理行业现实问题出现时，就需要学生热爱这个工作，这样才能帮助他们克服所遇到的困难。护理教师的职业思想教育要贯穿学校教育的全过程，帮助护理学生树立正确的职业态度，稳定职业态度和学习，加强职业情感指导，对自己的职业，要由表及里，充满对未来工作的向往和信心，有效地提升其管床能力。 4.与患者及其家属的关系。护理工作者给患者进行专业的护理，这也就意味着护理工作者大多时候都要与患者和患者家属接触，处理好自己与患者和患者家属的关系在工作中显得尤为重要。良好的护患关系能使护生感到成就感，提升其管床能力，使患者在就医时感到快乐，拉近护患之间的距离。调查显示，病人情绪是非常不稳定的，常常会因为治疗效果不理想而生气，会对为他们进行护理的护士进行口头上的攻击。这会在很大程度上降低护理实习生的工作热情，无法激发实习生的工作积极性，管床能力自然不会有所提高。护理实习是培養护士管床能力的重要时期，是使护士从家中娇花获得良好的土壤，升级为合格护士的重要环节。因而学会如何安抚病人的情绪，与病人进行有效沟通，对提升自身的管床能力是非常重要的。
5.教学方法不合理。合理的教学方法是成功教学的有利条件，是学生能够有效提高医生管床能力、能否顺利转型为护士的关键所在。在实习中，由于医院资源的短缺，实习生往往被当作劳动力。大部分时间他们都在测量生命体征、一些基本的护理操作和琐碎的事情上。由于医疗事故的原因，实习人员的专业护理技能，尤其手术后护理的专业操作能力并不强。当护生在努力工作后，发现自己对专业知识了解储备不够时，就会有放松甚至反叛的心理。护理部、科室护士长在选择教师时，应选择具有较高教学经验、热爱和敬业精神的护士。实施护士入职制度，对实习人员进行理论考核和业务考核，考核合格后方可到人事部门实习。制定实习计划。在教学中发现问题，应及时纠正。实习生在实习过程中遇到问题，可以及时提出自己的意见，为教师提供参考，不断提高教学质量。
6.不能实现自我价值。根据马斯洛需求理论，人都需要被认可，实现自我价值，对护理实习生来说，能得到社会的认可能够很好地提高他们的自信心，让他们更为刻苦地努力工作，进而提高自身的管床能力。对实习护士来说，病人、家属、教师、其他医生和护士、医院所做的工作是重视和肯定的，它是为了满足自我实现的需要，因此实现自我价值对护理实习生管床能力也有着重要的影响。
7.不被病人和家人尊重。尊重是生活中每个都很重视的要素，护理实习生刚步入社会，急需得到人们的认可，他们对外界更为敏感，更看中别人的看法，自尊心也最容易受挫。因此，让实习生懂得如何获得病人和其家属的尊重，对护理实习生管床能力有很大的影响，能够得到他人的尊重与认可，促进其管床能力的提升。因此，只有实习生独立自强，懂得自我调节，提高自身的综合素养，才能很好地处理好人际关系，增强护理实习生的管床能力。
8.专业素养不高。护理实习生一般都很年轻，专业知识掌握不到位，操作能力差，护理专业学生实践能力较差。他们社会经验和管床经验都很缺乏，有效的沟通能力弱，对护理工作缺乏主动性和自觉性，并没有形成良好的专业素养。因此在前期需要加强对实习生各方面的培养，不仅要提高他们的专业技能，还要提高他们的综合素养，让实习生不管在面临怎样的患者或者怎样的情况都可以沉着应对，冷静地解决问题，加强其管床能力的培养。
（二）提升护理实习生管床能力的措施
综上所述，影响护理实习生管床能力的因素有求职压力、不喜欢护生工作、与病人及家属交流沟通不到位、医院教学方法不合理等。此外，护理工作的社会评价不高，没有得到足够的尊重也在很大程度上影响了护理实习生的管床能力。提高实习生自身的实践能力，减轻实习生的压力，开展职业指导，塑造护生积极的职业心理，让经验丰富的护理工作者指导实习生学习，注重对护理实习生沟通能力的培养，采用多种形式、有特色的实践教学方法，能有效地提高护理实习生的管床能力。
此外，一般只有实习工作的高效率和学生的优秀素质人员在实习期间才能表现出较强的管床能力。因此在学校期间，必须重视从学校主要领导到各部门领导的护理实践，加强对护理专业学生的管理，让学生在校期间学习到扎实的专业知识。
参考文献：
[1]王乙竹.临床护生职业倦息现状及原因分析[J].河南医学研宛，2014，23（11）：138-140.
[2]石海霞.259名本专科护生职业成熟度特点及比较研究[J].护理学报，2015，22（20）：3-36.
[3]李慧，张玉凤.护生职业态度的调查与分析[D].新疆医科大学学报，2015，38（10）：1307-1313.
[4]修颖.护理实习生管理的影响因素与应对措施探讨[J].教育观察，2016，5（7）.
[5]杨红军，高明月，何丹.实习初期护生护理工作满意度影响因素及其与临床归属感的相关性研究[J].中国医药导报，2018，15（27）：183-186.
编辑 马燕萍
[关 鍵 词] 护理;实习生;管床能力;影响
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）31-0280-02
护理实习阶段是学生理论知识和实践操作的结合，对学生的未来发展有着非常重要的意义。在实习期间，护理实习生只有明确影响管床能力的因素有哪些，不断提高自身的管床能力，才能保证实践的扎实有效发展，在最后的学习过程中获得更综合的素质。只有大幅度提高自身的管床能力，学生才能在实习过程中形成专业素质，更好地适应未来的工作要求，成为真正合格的护理专业人员。本研究分析如下。
一、一般资料和方法
（一）一般资料
随机将2017年8月至2018年9月某医院护理实习生分为两组，每组70人，命名为观察组和对照组。观察组共有52名女护理，18名男护理，其平均年龄是19.1岁。对照组共有44名女护理，16名男护理，其平均年龄是19.5岁。观察组与对照组在年龄、身高、生活习惯等各方面均无显著性差异（P>0.05）。
（二）研究方法
1.对照组
进行日常管理，即告知实习生医院的有关工作、规定和注意事项。
2.观察组
在对照组的基础上，增加如下培养策略：（1）在护理实习生进入岗位之前，加强其法律责任的培训;（2）选择专业素质较高的实习生，选择具有较高职业道德和专业素质的高级护士，实行配对教学模式，并对应教学工作和绩效考核，提高护理实习生的管理质量;（3）负责教学的护士需要及时开展护理实习座谈会，从而增强实习生沟通与交流的能力，提高护理实习生的工作积极性，提高其管床能力，及时发现护理实习生的不良心理和情绪，并进行适当的指导;（4）通过实践教学，提高护理实习生的专业知识和实践能力、分析和安抚患者及其家属情绪的实际操作能力，让实习生快速地适应护理工作，提高其管床能力。
（三）观测指标
自制调查表，在实习期结束后，观察比较分析两组学生的管床能力。如其专业素养、与患者的沟通能力、实际操作能力等综合素质。
（四）统计数据处理
本研究的数据结果由SPSS16.0软件进行分析和处理。对两组数据的卡方和t值进行分析对比，如果检验恒量值为P<0.05，则两组数据有较大差异，具有统计学研究价值。
二、结果
经过对观察组和对照组两组数据的分析比较，经过专业策略方法培养的观察组其管床能力相对对照组有很大的提升，且两组实习生的综合素养，如实践操作能力、专业知识等都存在明显差异（P<0.05）。
三、讨论
（一）护理实习生管床能力的影响因素
现阶段医院所需的护理人员，除了有过硬的专业技能，还需要有良好的沟通能力、协调能力等，要对各方面知识都有所涉及。为了提高护理实习生的管床能力，除了通过自己的努力以及较强专业的教学外，还需要一种规范的实践管理模式。护理实习生管床能力影响因素可概括为以下几个点。
1.不适应实习环境。一般来说，学校会组织护理专业的学生进行临床实习。在这一阶段，学生要离开学校，进入新的环境学习新的知识。通过在医院的实习，学生可以学习专业的护理实践操作。许多学校的护理实习中心分布在全国各地，分布于各个城市，大都离学校很远。甚至有的不适合护理实习，没有专门的教师负责对学生在医院实习的管理。在学生的学习和生活进入学校和课堂之前，教师和学校可以及时掌握学生的学习情况，掌握学生的身心状况，掌握学生的发展状况，也可以利用学校的规章制度约束学生。但当学生进入实习单位之后，不适应实习环境，加之没有学校的约束，在实习单位各方面都会松懈下来，这将大大地影响护理实习生的管床能力。因此，在学生在学校期间，就加强学生各方面能力的培养，使其在进入实习医院后能迅速地适应实习环境，提高自身的管床能力。
2.实习压力大。实习时学生不仅需要学习新的专业知识，而且还要适应新的环境，需要快速学会怎样与患者和医院的其他人员交流沟通。并且在一些书本上的理论知识在实践中会有所差异，这样会让实习生手足无措，很容易产生挫败感，种种因素结合起来，会使护理实习生有很大的压力，管床能力不仅不会有提升，甚至会下降。因此，加强护理教学与临床实践相结合，完善相应的职业指导，开设就业指导讲座，这样才能有效地提高护理实习生的管床能力。
3.不喜欢护理工作。很多护理专业的学生是听从家人的意见而选择这个专业的，对护理行业了解不深，也没有考虑是否适合这个行业。当护理行业现实问题出现时，就需要学生热爱这个工作，这样才能帮助他们克服所遇到的困难。护理教师的职业思想教育要贯穿学校教育的全过程，帮助护理学生树立正确的职业态度，稳定职业态度和学习，加强职业情感指导，对自己的职业，要由表及里，充满对未来工作的向往和信心，有效地提升其管床能力。 4.与患者及其家属的关系。护理工作者给患者进行专业的护理，这也就意味着护理工作者大多时候都要与患者和患者家属接触，处理好自己与患者和患者家属的关系在工作中显得尤为重要。良好的护患关系能使护生感到成就感，提升其管床能力，使患者在就医时感到快乐，拉近护患之间的距离。调查显示，病人情绪是非常不稳定的，常常会因为治疗效果不理想而生气，会对为他们进行护理的护士进行口头上的攻击。这会在很大程度上降低护理实习生的工作热情，无法激发实习生的工作积极性，管床能力自然不会有所提高。护理实习是培養护士管床能力的重要时期，是使护士从家中娇花获得良好的土壤，升级为合格护士的重要环节。因而学会如何安抚病人的情绪，与病人进行有效沟通，对提升自身的管床能力是非常重要的。
5.教学方法不合理。合理的教学方法是成功教学的有利条件，是学生能够有效提高医生管床能力、能否顺利转型为护士的关键所在。在实习中，由于医院资源的短缺，实习生往往被当作劳动力。大部分时间他们都在测量生命体征、一些基本的护理操作和琐碎的事情上。由于医疗事故的原因，实习人员的专业护理技能，尤其手术后护理的专业操作能力并不强。当护生在努力工作后，发现自己对专业知识了解储备不够时，就会有放松甚至反叛的心理。护理部、科室护士长在选择教师时，应选择具有较高教学经验、热爱和敬业精神的护士。实施护士入职制度，对实习人员进行理论考核和业务考核，考核合格后方可到人事部门实习。制定实习计划。在教学中发现问题，应及时纠正。实习生在实习过程中遇到问题，可以及时提出自己的意见，为教师提供参考，不断提高教学质量。
6.不能实现自我价值。根据马斯洛需求理论，人都需要被认可，实现自我价值，对护理实习生来说，能得到社会的认可能够很好地提高他们的自信心，让他们更为刻苦地努力工作，进而提高自身的管床能力。对实习护士来说，病人、家属、教师、其他医生和护士、医院所做的工作是重视和肯定的，它是为了满足自我实现的需要，因此实现自我价值对护理实习生管床能力也有着重要的影响。
7.不被病人和家人尊重。尊重是生活中每个都很重视的要素，护理实习生刚步入社会，急需得到人们的认可，他们对外界更为敏感，更看中别人的看法，自尊心也最容易受挫。因此，让实习生懂得如何获得病人和其家属的尊重，对护理实习生管床能力有很大的影响，能够得到他人的尊重与认可，促进其管床能力的提升。因此，只有实习生独立自强，懂得自我调节，提高自身的综合素养，才能很好地处理好人际关系，增强护理实习生的管床能力。
8.专业素养不高。护理实习生一般都很年轻，专业知识掌握不到位，操作能力差，护理专业学生实践能力较差。他们社会经验和管床经验都很缺乏，有效的沟通能力弱，对护理工作缺乏主动性和自觉性，并没有形成良好的专业素养。因此在前期需要加强对实习生各方面的培养，不仅要提高他们的专业技能，还要提高他们的综合素养，让实习生不管在面临怎样的患者或者怎样的情况都可以沉着应对，冷静地解决问题，加强其管床能力的培养。
（二）提升护理实习生管床能力的措施
综上所述，影响护理实习生管床能力的因素有求职压力、不喜欢护生工作、与病人及家属交流沟通不到位、医院教学方法不合理等。此外，护理工作的社会评价不高，没有得到足够的尊重也在很大程度上影响了护理实习生的管床能力。提高实习生自身的实践能力，减轻实习生的压力，开展职业指导，塑造护生积极的职业心理，让经验丰富的护理工作者指导实习生学习，注重对护理实习生沟通能力的培养，采用多种形式、有特色的实践教学方法，能有效地提高护理实习生的管床能力。
此外，一般只有实习工作的高效率和学生的优秀素质人员在实习期间才能表现出较强的管床能力。因此在学校期间，必须重视从学校主要领导到各部门领导的护理实践，加强对护理专业学生的管理，让学生在校期间学习到扎实的专业知识。
参考文献：
[1]王乙竹.临床护生职业倦息现状及原因分析[J].河南医学研宛，2014，23（11）：138-140.
[2]石海霞.259名本专科护生职业成熟度特点及比较研究[J].护理学报，2015，22（20）：3-36.
[3]李慧，张玉凤.护生职业态度的调查与分析[D].新疆医科大学学报，2015，38（10）：1307-1313.
[4]修颖.护理实习生管理的影响因素与应对措施探讨[J].教育观察，2016，5（7）.
[5]杨红军，高明月，何丹.实习初期护生护理工作满意度影响因素及其与临床归属感的相关性研究[J].中国医药导报，2018，15（27）：183-186.
编辑 马燕萍