【摘 要】
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目的 探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析华中科技大
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科 ,湖北 武汉 430022华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科 ,湖北 武汉 430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科 ,湖北武汉 4
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目的 探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2564例行ERCP病人的临床资料,共215例病人在术中被诊断为胆总管插管困难,应用Dual-knife行乳头开窗术(Dual-knife fistulosphincter-otomy,DKF).结果 所有215例病人中,212例实现胆管插管,成功率为98.60％;平均时间为3.5 min(2～8 min).与标准插管相比,并发症发生率无明显增加(P>0.05).15例病人发生轻度切缘出血,经局部喷洒去甲肾上腺素 、Dual-knife凝血 、和谐夹夹闭后成功止血;3例病人因开窗后出现潜在穿孔,但未造成后腹膜腔感染,遂保守治疗好转.Dual-knife开窗术后,共有21例(9.8％)出现轻 、中度胰腺炎,15例病人出现胆管炎(6.9％),均保守治疗成功;没有病人因穿孔行手术治疗,也没有与该手术相关的死亡.结论 采用Dual-knife行乳头开窗术,可实现标准插管失败病人选择性胆管插管;其并不增加病人术后并发症和死亡率,是一种有效 、简便 、安全的方法 .
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