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【摘要】目的:观察苦碟子联合长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效及安全性。方法：长沙市八医院2009年8月至2011年8月椎基底动脉供血不足住院病人160例，随机分为治疗组及对照组，一组是长春西汀与苦碟子联合治疗组80例，对照组单用丹参注射液治疗80例。治疗组用苦碟子40ml加入5％葡萄糖250ml静滴，长春西汀20mg加入5％葡萄糖250ml静滴， 10天为一疗程，治疗后观察临床表现。结果：治疗组患者头晕目眩、共济失调症状较比较组明显好转，两组治疗有效率分别为90％（治疗组），75％（对照组），p<0.05，血液流变学改善p<0.05，说明治疗组近期疗效优于对照组。结论：苦碟子注射液联合长春西汀治疗椎基底动脉供血不足安全有效，能明显增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善脑循环。
【关键词】椎基底动脉供血不足；苦碟子；长春西汀；疗效观察
近年来研究表明:血液流变学、血管内膜变化、动脉粥样硬化斑块脱落阻塞小动脉是椎基底动脉供血不足发病的主要因素,在中医学中属于眩晕,风邪上扰、痰瘀内阻致脑窍失养,以眩晕、平衡失调为主要表现。
1资料和方法
1.1一般资料：所有患者共160例， 经TCD检查提示不同程度的椎基底动脉供血不足，颈椎CT或颈椎X片检查提示颈椎骨质增生，椎间隙变窄，经头部CT或MRI检查排除脑梗塞、出血或颅内占位。所有患者随机分组，分为治疗组和对照组，各80例，治疗组80例患者为男45例，女35例，年龄55－80岁，主要症状为头昏目眩，视物模糊，躯体位置及步态平衡失调及面部麻木感觉异常，合并高血压46例；对照组80例，男42例，女38例，年龄为60－78岁，36例合并有高血压，两组患者对比无明显差异，p>0.05,可进行对比研究。
1.2 方法：治疗组用苦碟子40ml加入5％葡萄糖250ml静滴，QD，长春西汀20mg加入5％葡萄糖250ml静滴，对照组用丹参注射液250ml静滴QD，两组均连用14天为一个疗程。
1.3观察指标：每日查房记录患者眩晕症状的变化情况，治疗前后进行TCD及血液流变学检查。
1.4疗效评价：⑴完全缓解（CR）：眩晕等症状体征基本消失，TCD显示椎基底动脉供血恢复正常，可以正常工作和生活，⑵部分缓解（PR）：眩晕减轻，生活和工作有影响，TCD检查椎基底动脉供血不足明显改善；⑶无效（NC）：眩晕症状无明显改善或加重，TCD检查椎基底动脉供血未见明显改善
2结果
治疗组及对照组患者均全部完成治疗计划，治疗组有效率为90％，对照组有效率为75％，两组治疗有效率比较p<0.05,具有显著差异，两组患者治疗前后均进行血液流变学检查指标改善比较p<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。
表1 两组疗效比较
表2两组治疗后血液流变学检查变化比较
1注：与对照组比较p<0.05
2.2不良反应：两组患者在治疗中均没有出现明显副作用。
3讨论
椎基底动脉供血不足是临床常见的脑血管疾病，发生椎基底动脉供血不足患者多同时存在血液流变学异常，如红细胞比容、血浆粘滞度、红细胞变形指数指标异常。椎基底动脉粥样硬化致官腔狭窄或发生痉挛时，脑部供血不畅，供血不足，病人可出现眩晕、恶心、步行不稳、肢体震颤或视物模糊，反复发作可造成脑细胞缺氧甚至不可逆改变。动物实验显示：苦碟子能显著减轻双侧颈总动脉结扎大鼠脑水肿，抑制血小板聚集粘附，降低血液粘滞度，增加脑血流量，明显降低血管阻力，改善椎基底动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数，疗效优于丹参注射液。
长春西汀为脑血管扩张剂，能通过血脑屏障进入脑组织，抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，选择性的增加脑血流量,两种药合用治疗有效率显著提高，症状明显改善，且无明显副作用，值得临床推广使用。
参考文献
［1］史玉泉周孝达实用神经病学 [M].第二版.上海:上海科学技术出版社, 2004:1063
［2］王新志韩群英 1 中华实用中风病大全[M]1北京:人民卫生出版社,1996:5061
【关键词】椎基底动脉供血不足；苦碟子；长春西汀；疗效观察
近年来研究表明:血液流变学、血管内膜变化、动脉粥样硬化斑块脱落阻塞小动脉是椎基底动脉供血不足发病的主要因素,在中医学中属于眩晕,风邪上扰、痰瘀内阻致脑窍失养,以眩晕、平衡失调为主要表现。
1资料和方法
1.1一般资料：所有患者共160例， 经TCD检查提示不同程度的椎基底动脉供血不足，颈椎CT或颈椎X片检查提示颈椎骨质增生，椎间隙变窄，经头部CT或MRI检查排除脑梗塞、出血或颅内占位。所有患者随机分组，分为治疗组和对照组，各80例，治疗组80例患者为男45例，女35例，年龄55－80岁，主要症状为头昏目眩，视物模糊，躯体位置及步态平衡失调及面部麻木感觉异常，合并高血压46例；对照组80例，男42例，女38例，年龄为60－78岁，36例合并有高血压，两组患者对比无明显差异，p>0.05,可进行对比研究。
1.2 方法：治疗组用苦碟子40ml加入5％葡萄糖250ml静滴，QD，长春西汀20mg加入5％葡萄糖250ml静滴，对照组用丹参注射液250ml静滴QD，两组均连用14天为一个疗程。
1.3观察指标：每日查房记录患者眩晕症状的变化情况，治疗前后进行TCD及血液流变学检查。
1.4疗效评价：⑴完全缓解（CR）：眩晕等症状体征基本消失，TCD显示椎基底动脉供血恢复正常，可以正常工作和生活，⑵部分缓解（PR）：眩晕减轻，生活和工作有影响，TCD检查椎基底动脉供血不足明显改善；⑶无效（NC）：眩晕症状无明显改善或加重，TCD检查椎基底动脉供血未见明显改善
2结果
治疗组及对照组患者均全部完成治疗计划，治疗组有效率为90％，对照组有效率为75％，两组治疗有效率比较p<0.05,具有显著差异，两组患者治疗前后均进行血液流变学检查指标改善比较p<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。
表1 两组疗效比较
表2两组治疗后血液流变学检查变化比较
1注：与对照组比较p<0.05
2.2不良反应：两组患者在治疗中均没有出现明显副作用。
3讨论
椎基底动脉供血不足是临床常见的脑血管疾病，发生椎基底动脉供血不足患者多同时存在血液流变学异常，如红细胞比容、血浆粘滞度、红细胞变形指数指标异常。椎基底动脉粥样硬化致官腔狭窄或发生痉挛时，脑部供血不畅，供血不足，病人可出现眩晕、恶心、步行不稳、肢体震颤或视物模糊，反复发作可造成脑细胞缺氧甚至不可逆改变。动物实验显示：苦碟子能显著减轻双侧颈总动脉结扎大鼠脑水肿，抑制血小板聚集粘附，降低血液粘滞度，增加脑血流量，明显降低血管阻力，改善椎基底动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数，疗效优于丹参注射液。
长春西汀为脑血管扩张剂，能通过血脑屏障进入脑组织，抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，选择性的增加脑血流量,两种药合用治疗有效率显著提高，症状明显改善，且无明显副作用，值得临床推广使用。
参考文献
［1］史玉泉周孝达实用神经病学 [M].第二版.上海:上海科学技术出版社, 2004:1063
［2］王新志韩群英 1 中华实用中风病大全[M]1北京:人民卫生出版社,1996:5061