【中图分类号】
　　R681.3 【文獻标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0057-01
　　髌骨软骨病（Chondromalacia Patellae）以下简称CP，又称髌骨软骨软化症、髌骨劳损，是引起膝关节疼痛常见病之一，该病病程长，痛苦大，严重威胁人民的身体健康，目前西医治疗有一定的局限性，并不尽人意。我们根据中医理论结合临床观察运用补肾活血温阳除痹法，自拟“补肾活血除痹汤”治疗，取得满意疗效。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料： 2009年12月～2013年12月，在我院骨科门诊就诊的CP患者300例，其中男87例，女213例，年龄最大72岁，最小22岁，病程最长7年，最短半个月，双膝CP109例，左膝93例，右膝98例。全部病例均符合CP诊断标准。
　　1.2 治疗方法： 中药补肾活血除痹汤，主要药物：仙灵脾15g，，当归20g，骨碎补10g，熟地15g，生龙牡30g，炙附子10g，鸡血藤15g，川木瓜10g，苍术10g，白芍15g，威灵仙10g，茯苓15g，怀牛膝10g，甘草6g。
　　随证加减：关节肿胀者加猪苓，泽泻，桑白皮，大腹皮；红肿者加：车前子，薏米，银花，莲翘等；疼痛剧烈者加：乳香，没药，元胡，皮温凉者加炮姜，肉桂；瘀甚加桃仁，红花。
　　用法：浸泡20min后，剪药液250ml，1日2次早晚口服。
　　2 结果
　　2.1 疗效判定标准：治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性。好转：上下楼梯、半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（±）。未愈：症状无改善，“软腿”或“假绞锁征”情况加重，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。
　　2.2 治疗结果：治疗组300例患者，治愈54例，好转204例，未愈42例，总有效率86%。
　　3 典型病例
　　刘某，女，45岁，患CP3.5年，曾在外地多家医院口服氨糖美辛，仙灵骨葆，关节腔注射玻璃酸钠，小针刀，封闭等治疗，均有短期疗效而无长期疗效，反复发作，于2010年2月来本院就诊，来院时，表情痛苦，跛行步态，双膝酸软无力，双膝走路疼痛，右侧膝静息痛，上下楼梯及半蹲时疼痛加重，关节内可闻及摩擦音，伸膝抗阻力试验阳性，单腿下蹲试验阳性，髌骨研磨试验阳性；右侧股四头肌萎缩，关节积液，X线见髌尖延长和关节炎表现；伴体倦神疲，纳呆，舌淡胖，苔白腻，舌下脉络青紫瘀阻，脉弦滑，根据四诊符合痰湿瘀血痹阻型骨痹，在上方酌加桃仁10g，红花10g，延胡索20g，全蝎6g，萆薢20g，，泽泻10g，泽兰10g，连服45付，肿痛消失而愈，随访1年未复发。
　　4 讨论
　　本组病例属中医“筋伤”、“劳损”、“痹症”“骨痹”范畴，中医认为本病①阳虚为本，痹阻为标：认为人身卫气乃拒邪之藩篱，其源于阳气，阳气旺盛，则内养脏腑，外能拒虚邪贼风入侵机体，虽感受风寒湿气也不会形成痹证。必因阳气内虚，风寒湿气乘虚而入，导致气血阻滞脉络闭塞，而痹证方可形成。因而治痹证的关键在于振奋和固护机体的阳气。②本虚标实：温阳通络为治痹证之大法，本虚是阳气内虚，卫外不固；表实是风寒湿邪阻滞气血，脉络不通。本方具有补益肝肾、活血化淤、散寒通经、消肿止痛、舒松关节的作用，用补肾活血除痹汤治疗机体因肝血肾精渐亏，筋骨失养或由于各种病因而致的局部气血瘀滞不宣，而致肌尽软膏失于气血濡养而引发的本病得到满意的疗效。