论文部分内容阅读
【关键词】硝普钠微量泵血压护理体会
【中图分类号】R472.9【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)004-076-01
硝普钠是一种无选择性血管扩张药，可同时扩 过慢则达不到预期效果。张动脉及静脉，降低收缩压及舒张压，从而迅速减轻心脏前后负荷。其作用特点是起效快，持续时间短，疗效呈剂量依赖性，往往需要持续静脉点滴。目前广泛应用于高血压急症、急慢性心力衰竭患者的治疗。我科利用微量泵持续静注硝普钠治疗上述疾病取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我所2004年1月～2005年7月，应用硝普钠治疗急慢性心力衰竭及重度高血压病患者共258例，其中男性156例，女性102例；年龄最大86岁，最小30岁，平均年龄58.48±11.99岁。
1.2 方法
1.2.1 根据病人治疗前初始血压情况，将6.25～50mg硝普钠用5％葡萄糖50ml稀释并抽到50ml普通注射器或专用棕色避光输液器中备用。
1.2.2 将装有上述已稀释过的硝普钠的注射器固定在微量泵适当位置，并用黑色治疗巾包裹注射器及延长管或使用专用棕色避光注射器及延长管；常规消毒进行静脉穿刺，将输液针与树叶延长管连好，然后开启微量泵进行持续泵注。开始一般每10～20分钟测量血压1次，并根据需要调整硝普钠输液速度及每分钟的输液浓度，一般每次以6.25～12.5ug／分钟调整树叶浓度，直到获得理想疗效或硝普钠剂量达到100ug／分钟左右。以后每隔30～60分钟监测血压1次，以防止出现血压过低。
2 注意事项
2.1 应用硝普钠要新鲜配制，溶液不超过8h更换1次，且最好用5％葡萄糖稀释，不能与其它药物混合使用，严禁在同一个输液通道上推注其它药物。
2.2 硝普钠由于遇光易分解变质，所以使用该药时应用黑色治疗巾包裹或使用专用避光输液装置，药液变色者禁用。
2.3 应用硝普钠要求剂量准确，滴速均匀，滴速过快易使血压骤然下降，造成休克，危及生命；滴速
2.4 患者若长期使用硝普钠，要定期监测血液中氰化物浓度；停用该药时，应逐渐减量，以防止反跳性血压升高。同时根据病情及血压情况加用口服扩血管药物，以便顺利撤销普钠。
3 护理体会
3.1 硝普钠静脉注入起效快，仅需1～5分钟，而且由于硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故作用时间很短，停药后药效迅速消失，因此必须静脉持续滴注。而使用微量泵静脉给药较传统的静脉滴注法具有给药剂量准确、给药速度均匀、便于随时调整剂量、所需稀释液体量少等优点。但因配药浓度及给药剂量较大，容易出现血压过低、静脉炎的发生等潜在风险，因此护理应勤巡视病房，严密观察血压、呼吸、心律、脉搏、尿量的变化。如患者发生颜面潮红、头痛、呕吐、心悸、脉率加快等症状时，应立即减慢滴速或停用该药。
3.2 硝普钠持续应用时间过长，对血管刺激性大，容易引起静脉炎，所以在静脉穿刺时应尽量选择容易固定针头的合适血管部位。在使用过程中，如患者出现血管漏渗现象，应立即给予50％硫酸镁局部湿敷。
3.3 硝普钠持续应用时间过长或剂量过大或患者合并有肾功能不全时，可造成体内硫氰酸盐浓度过高，产生乏力、厌食、恶心、呕吐、耳鸣、肌痉挛、定向障碍、精神变态等中毒症状，因此，在硝普钠的使用过程中一定要严密观察相关表现，同时持续应用时间尽量不要超过3天。
3.34 在应用硝普钠过程中，应向患者及家属说明该药的药理作用、注意事项、危险性及不要擅自调节微量泵滴速，以免发生意外，同时作好患者心理护理，以取得患者的信任和合作。
综上所述，微量泵静脉注入硝普钠可便于临床护理，严密观察患者症状和体征变化，及时处理各种并发症。
(责任审校：汪春双)
【中图分类号】R472.9【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)004-076-01
硝普钠是一种无选择性血管扩张药，可同时扩 过慢则达不到预期效果。张动脉及静脉，降低收缩压及舒张压，从而迅速减轻心脏前后负荷。其作用特点是起效快，持续时间短，疗效呈剂量依赖性，往往需要持续静脉点滴。目前广泛应用于高血压急症、急慢性心力衰竭患者的治疗。我科利用微量泵持续静注硝普钠治疗上述疾病取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我所2004年1月～2005年7月，应用硝普钠治疗急慢性心力衰竭及重度高血压病患者共258例，其中男性156例，女性102例；年龄最大86岁，最小30岁，平均年龄58.48±11.99岁。
1.2 方法
1.2.1 根据病人治疗前初始血压情况，将6.25～50mg硝普钠用5％葡萄糖50ml稀释并抽到50ml普通注射器或专用棕色避光输液器中备用。
1.2.2 将装有上述已稀释过的硝普钠的注射器固定在微量泵适当位置，并用黑色治疗巾包裹注射器及延长管或使用专用棕色避光注射器及延长管；常规消毒进行静脉穿刺，将输液针与树叶延长管连好，然后开启微量泵进行持续泵注。开始一般每10～20分钟测量血压1次，并根据需要调整硝普钠输液速度及每分钟的输液浓度，一般每次以6.25～12.5ug／分钟调整树叶浓度，直到获得理想疗效或硝普钠剂量达到100ug／分钟左右。以后每隔30～60分钟监测血压1次，以防止出现血压过低。
2 注意事项
2.1 应用硝普钠要新鲜配制，溶液不超过8h更换1次，且最好用5％葡萄糖稀释，不能与其它药物混合使用，严禁在同一个输液通道上推注其它药物。
2.2 硝普钠由于遇光易分解变质，所以使用该药时应用黑色治疗巾包裹或使用专用避光输液装置，药液变色者禁用。
2.3 应用硝普钠要求剂量准确，滴速均匀，滴速过快易使血压骤然下降，造成休克，危及生命；滴速
2.4 患者若长期使用硝普钠，要定期监测血液中氰化物浓度；停用该药时，应逐渐减量，以防止反跳性血压升高。同时根据病情及血压情况加用口服扩血管药物，以便顺利撤销普钠。
3 护理体会
3.1 硝普钠静脉注入起效快，仅需1～5分钟，而且由于硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故作用时间很短，停药后药效迅速消失，因此必须静脉持续滴注。而使用微量泵静脉给药较传统的静脉滴注法具有给药剂量准确、给药速度均匀、便于随时调整剂量、所需稀释液体量少等优点。但因配药浓度及给药剂量较大，容易出现血压过低、静脉炎的发生等潜在风险，因此护理应勤巡视病房，严密观察血压、呼吸、心律、脉搏、尿量的变化。如患者发生颜面潮红、头痛、呕吐、心悸、脉率加快等症状时，应立即减慢滴速或停用该药。
3.2 硝普钠持续应用时间过长，对血管刺激性大，容易引起静脉炎，所以在静脉穿刺时应尽量选择容易固定针头的合适血管部位。在使用过程中，如患者出现血管漏渗现象，应立即给予50％硫酸镁局部湿敷。
3.3 硝普钠持续应用时间过长或剂量过大或患者合并有肾功能不全时，可造成体内硫氰酸盐浓度过高，产生乏力、厌食、恶心、呕吐、耳鸣、肌痉挛、定向障碍、精神变态等中毒症状，因此，在硝普钠的使用过程中一定要严密观察相关表现，同时持续应用时间尽量不要超过3天。
3.34 在应用硝普钠过程中，应向患者及家属说明该药的药理作用、注意事项、危险性及不要擅自调节微量泵滴速，以免发生意外，同时作好患者心理护理，以取得患者的信任和合作。
综上所述，微量泵静脉注入硝普钠可便于临床护理，严密观察患者症状和体征变化，及时处理各种并发症。
(责任审校：汪春双)