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【摘 要】目的：对比不同无张力疝修补手术治疗腹外疝的效果。方法：腹外疝患者120例，根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各60例，治疗组使用Prolene聚丙烯单丝纺织网片治疗，对照组选择疝环充填补片Bard Mesh Perfix Plug治疗。结果：治疗组的手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间都明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的阴囊气肿发生率明显少于对照组（P<0.05），两组血清肿、切口感染与阴囊血肿对比无明显差异（P>0.05）。结论：无张力疝修补手术治疗腹外疝具有良好的适应证，其中Prolene聚丙烯单丝纺织网片的应用能取得更好的效果。
【关键词】无张力疝修补手术；腹外疝；Prolene聚丙烯单丝纺织网片
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0661—01
腹外疝是临床上的常见疾病，19世纪80年代，Bassini首先对38例患者采用腹股沟疝修补术，成为现代外科疝修补术的起源[1]。无张力疝修补是随后发展出来的新技术，但是如何选择最佳的术式还值得是商榷。本文为此具体对比了不同无张力疝修补手术治疗腹外疝的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年2月到2013年1月我院收治的腹外疝患者120例，纳入标准：择期腹外疝手术患者；非嵌顿疝和绞窄疝；患者知情同意。男81人，女39人；年龄21～80岁，平均64.25±4.58岁，中位年龄65.5岁，体质量平均为22.05kg/m2。合并疾病：肺疾病6例，糖尿病4例，心血管疾病30例，前列腺增生5例。疾病类型：斜疝80例，直疝10例，复合疝30例。根据手术方法的不同分为治疗组与对照组，各60例，两组腹外疝患者的一般资料对比类似（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组：使用Prolene聚丙烯单丝纺织网片，连续硬膜外阻滞麻醉，常规消毒铺巾；合理选择切口，逐层切开皮肤、皮下组织，游离腹外斜肌腱膜下至腹股沟韧带，上至联合腱；解剖出髂腹下及髂腹股沟神经。游离精索，显露耻骨结节与内环口，切开提睾肌，解剖出疝囊。于精索后将补片修剪Prolene聚丙烯单丝纺织网片后覆盖于腹横筋膜前，交叠缝合。止血，精索前逐层关闭腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。
对照组：选择疝环充填补片Bard Mesh Perfix Plug，前期方法同治疗组，高位游离疝囊，内环口处打开腹横筋膜，锥型疝环充填物经内环口充填至腹膜前间隙，密切缝合固定；剩余步骤同治疗组。
1.3 观察指标
（1）观察两组的围手术期指标，包括手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间。（2）对两组术后并发症的发生情况进行分类与统计。
1.4 统计方法
采用SAS9.0软件进行分析，围手术期指标对比采用t检验，并发症对比采用卡方检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 围手术期指标对比
经过观察，治疗组的手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间少于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症对比
经过观察，治疗组的阴囊气肿发生率明显少于对照组（P<0.05），两组血清肿、切口感染与阴囊血肿对比无明显差异（P>0.05）。见表2。
3 讨论
腹外疝外科治疗手段的演进经历了经典的前路张力修补术、开放式无张力修补术和腹腔镜疝修补术等多个发展阶段[2]。无张力疝修补手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，无张力修补是用Marlex材料制成的高分子填充物治疗各类腹股沟疝的方法。在具体的无张力疝修补手术中，Prolene聚丙烯单丝纺织网片在应用中手术损伤小，病人一般术后第2天就可下床活动，术后3天即可正常活动；同时避免腹壁大切口，有美容的效果；不破坏腹股沟的正常结构，减少对精索、输精管及精索血管、神经损伤[3]。本文发生的并发症多是由于分离疝囊时损伤精索血管或提睾肌血管所致，另外较大疝囊横断后，远端放置的疝囊内积液也可引起相关的并发症，在临床上要合理处理。
总之，无张力疝修补手术治疗腹外疝具有良好的适应证，其中Prolene聚丙烯单丝纺织网片的应用能取得更好的效果。
参考文献：
[1] 赵渝，王刚.腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因及治疗[J].中国实用外科杂志，2006，26（11）：826-828.
[2] 宝庆，傅振彬，王海东.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟会[J].黑龙江学，2006，30（4）：265-266.
[3] 李忠德，陈剑锋.自身筋膜补片-无张力腹股沟疝修补术[J].临床经验谈，2006，8（130）：34-36.
【关键词】无张力疝修补手术；腹外疝；Prolene聚丙烯单丝纺织网片
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0661—01
腹外疝是临床上的常见疾病，19世纪80年代，Bassini首先对38例患者采用腹股沟疝修补术，成为现代外科疝修补术的起源[1]。无张力疝修补是随后发展出来的新技术，但是如何选择最佳的术式还值得是商榷。本文为此具体对比了不同无张力疝修补手术治疗腹外疝的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年2月到2013年1月我院收治的腹外疝患者120例，纳入标准：择期腹外疝手术患者；非嵌顿疝和绞窄疝；患者知情同意。男81人，女39人；年龄21～80岁，平均64.25±4.58岁，中位年龄65.5岁，体质量平均为22.05kg/m2。合并疾病：肺疾病6例，糖尿病4例，心血管疾病30例，前列腺增生5例。疾病类型：斜疝80例，直疝10例，复合疝30例。根据手术方法的不同分为治疗组与对照组，各60例，两组腹外疝患者的一般资料对比类似（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组：使用Prolene聚丙烯单丝纺织网片，连续硬膜外阻滞麻醉，常规消毒铺巾；合理选择切口，逐层切开皮肤、皮下组织，游离腹外斜肌腱膜下至腹股沟韧带，上至联合腱；解剖出髂腹下及髂腹股沟神经。游离精索，显露耻骨结节与内环口，切开提睾肌，解剖出疝囊。于精索后将补片修剪Prolene聚丙烯单丝纺织网片后覆盖于腹横筋膜前，交叠缝合。止血，精索前逐层关闭腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。
对照组：选择疝环充填补片Bard Mesh Perfix Plug，前期方法同治疗组，高位游离疝囊，内环口处打开腹横筋膜，锥型疝环充填物经内环口充填至腹膜前间隙，密切缝合固定；剩余步骤同治疗组。
1.3 观察指标
（1）观察两组的围手术期指标，包括手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间。（2）对两组术后并发症的发生情况进行分类与统计。
1.4 统计方法
采用SAS9.0软件进行分析，围手术期指标对比采用t检验，并发症对比采用卡方检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 围手术期指标对比
经过观察，治疗组的手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间少于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症对比
经过观察，治疗组的阴囊气肿发生率明显少于对照组（P<0.05），两组血清肿、切口感染与阴囊血肿对比无明显差异（P>0.05）。见表2。
3 讨论
腹外疝外科治疗手段的演进经历了经典的前路张力修补术、开放式无张力修补术和腹腔镜疝修补术等多个发展阶段[2]。无张力疝修补手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，无张力修补是用Marlex材料制成的高分子填充物治疗各类腹股沟疝的方法。在具体的无张力疝修补手术中，Prolene聚丙烯单丝纺织网片在应用中手术损伤小，病人一般术后第2天就可下床活动，术后3天即可正常活动；同时避免腹壁大切口，有美容的效果；不破坏腹股沟的正常结构，减少对精索、输精管及精索血管、神经损伤[3]。本文发生的并发症多是由于分离疝囊时损伤精索血管或提睾肌血管所致，另外较大疝囊横断后，远端放置的疝囊内积液也可引起相关的并发症，在临床上要合理处理。
总之，无张力疝修补手术治疗腹外疝具有良好的适应证，其中Prolene聚丙烯单丝纺织网片的应用能取得更好的效果。
参考文献：
[1] 赵渝，王刚.腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因及治疗[J].中国实用外科杂志，2006，26（11）：826-828.
[2] 宝庆，傅振彬，王海东.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟会[J].黑龙江学，2006，30（4）：265-266.
[3] 李忠德，陈剑锋.自身筋膜补片-无张力腹股沟疝修补术[J].临床经验谈，2006，8（130）：34-36.