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摘要：目的 对注射室常见护理安全隐患及具体的预防措施尽心研究。方法剖析注射室常见的护理安全隐患，制定具体的防范措施。结果 注射室常见护理安全隐患有病人身份查对失误、药物因素、护士巡视不到位等，采取有效措施可对其加以预防。结论 注射室常见护理安全隐患充斥于多方面，而在制定具体的预防措施时，也应从多角度开展。
关键词：注射室;护理;安全隐患;措施
引言
门诊是医院面向社会的第一线，注射室则是门诊患者集中治疗的重要场所。门诊注射室患者数量多，人员流动大，且部分患者病情复杂，给护理工作带来了一定困难。与其他科室相比，门诊注射室的护理工作量较大，护理风险相对较高。随着医疗需求的加大，患者维权意识增强，门诊注射室的护理压力逐渐提高。如何从管理方面改善工作质量，缓解护士的工作压力是当前工作中的重点问题。本文就门诊注射室护理管理中存在的问题进行分析，并提出了管理对策。
1常见的护理安全隐患
1.1药物因素
当前，已有许多新药出现，药品多样，名称复杂，如化学名及商品名等;多厂家，多种规格与剂型等;此外，部分药物的名称仅有一字差别，但确并非同类药物，易混淆;若护理人员缺乏药理知识，在更新药物知识方面，存在不同步于临床应用的情况，再或者是盲目、一味的执行医嘱，便会诱发严重后果。此外，一些新药还没有能够及时列入配伍禁忌查对表中，如果在实际使用中出现各种配伍禁忌，易诱发不良反应。
1.2药液浪费
由于经济原因，患者对注射过程中造成的药液浪费现象最为敏感，是导致护患纠纷的最常见原因。造成药液浪费的环境因素有：配药时药瓶里残留的药液未抽吸干净，注射完毕后拔针时药液残留过多，尤其是贵重药物或药液，浓度过大，即便是损失小剂量，也会导致严重浪费。排气方法不对，护士不能做到一次性排气成功，再次排气在排出空气过程中排出部分药液。
1.3护理问题
部分护士工作责任心不强，门诊注射室的所有工作都是在患者视野内进行的，如果护士之间讨论与工作无关的话题，会给患者留下工作不认真的印象。部分护士工作时马虎，出现问题未及时补救，从而导致风险的发生。部分低年资护士专业素养不高，影响了护理质量。门诊输液室对护士的静脉穿刺技术要求较高，如果穿刺失败次数较多，就会影响患者对护士的信任，甚至出现不配合的情况。部分护士未按照要求进行护理巡视，静脉输液治疗患者的安全问题十分重要，如果巡视不及时，对液体渗漏或液体输注完毕等处理不当，就会引发纠纷。
1.4交叉感染、输液反应及职业暴露
当工作比较繁忙时，可能受此影响会出现无菌操作执行不严格的情况，比如一签多用，在对药物进行抽吸时，手将整个活塞握住等情况，引起多环节污染，使输液反应几率增加。此外，针对门诊注射室来讲，有时还会出现未能严格执行与落实消毒隔离措施的情况，比如门诊比较常见的各种呼吸道或消化道传染病患者，如水痘、腮腺炎、肠炎等，需要安置在隔离区进行治疗，如果没有按此要求来实施，那么便会造成门诊病人出现交叉感染的情况。此外，性病、艾滋病及乙型肝炎等经分泌物、血液而传播的疾病，近年呈逐渐增加的趋势，针对注射室护理人员而言，与病人的分泌物、血液等时常接触，因而会引发各种感染与污染，存在着非常大的职业暴露危险性。
2具体的防范措施
2.1执行三查七对制度
在治疗前，接诊护士应对病人病历进行认真查对，不可单纯执行口头医嘱;如果医嘱存在疑问，或者是内容不明确时，需及时询问医生，明确、清晰后才能执行。最好选择经验丰富、资历深的护士作为接诊护士，掌握各类药物的基本方法、不良反应及配伍禁忌。针对病人从药物所取药物，接诊者需对病历进行当面对照，且对药品剂量、数量、名称等进行严格核查。将注射所需带的药物告知病人，并将需等候时间一并告知，使病人能够心中有数，预防纠纷。针对病人当前所注射的药物，需放于指定的小篮中，1例病人的药给加药护士，让其进行核对。注射护士在进行注射前，需对病人的姓名、年龄、药名、剂量、用法等进行核对，在进行病人查对时，不应直接呼唤病人姓名，而是直接去询问病人，让其回答自己的姓名，且签名于注射单上。
2.2优化工作流程
严格执行查对制度及各项操作规程，针对肌肉注射过程中，已出现或可能出现的问题提出改进措施，根据用药及治疗需求合理选择部位，注射过程中要观察患者面色，配药时要吸尽药液防止药液浪费，拔针后要教会患者正确的按压方法及按压时间，防止纠纷的发生。
2.3构建質控体系
管理层应重视质量控制对管理质量改进的意义，制定完善的质控体系。除巡视护士对患者反馈的收集外，门诊注射室门口应设置意见箱，以及时收集患者的反馈，了解患者的护理需求。对护理风险问题应认真处理，全面了解事件过程，妥善做好患者的安抚工作。定期召开护理会议，讨论近期发生的护理问题，找出影响因素，针对影响因素制定应对方案，避免此类事件再次发生。定期组织护士进行相关法律法规的学习，提高护士的风险意识，减少风险事件的发生。
2.4执行无菌操作，做好消毒隔离措施
护理人员在加药过程中，需严格依照无菌技术规范来操作，预防可能出现的输液反应。在注射过程中，做到一人一巾、针、带，预防交叉感染。不仅要将清洁消毒工作做好外，还需做好隔离，把急、慢性病者隔离;如果是带有传染性的疾病，需将其置于隔离注射室内，然后再治疗;注射室与加药室需用紫外线每日照射消毒，并注射病人提供一个卫生且舒适的环境。
2.5规范护理行为
优化护理流程，要求护士严格按照规章制度执行操作，降低护理风险。护士应严格执行“三查七对”制度，执行医嘱过程中如果发现问题应及时反馈，确保无误后方可执行。采用门诊注射室编号制度，将患者的个人信息与编号一一对应，护士在信息传递过程中可采用编号传递形式，以提高工作效率。重点工作要进行双人核对，如配药、输液等，确保信息无误后方可执行，出现问题时确保能够责任到人。在输液过程中应当安排专人负责巡视，及时发现患者的需求，对患者进行健康宣教。巡视护士还应当积极做好患者的反馈收集，了解患者的护理需求，及时反馈给管理层，进行制度调整，确保护理质量的持续改进。
2.6加快护理人员个人职业素质养成
门诊注射室作为医院服务第一扇窗户，直接涉及到医院服务质量、服务水平，护理人员应加强护理职业素质，端正服务态度，改善服务质量。坚持“以患者为中心”的服务态度，维护患者隐私，诚恳的态度，文明用语，举止文明，工作积极主动，操作行为规范。与患者交流时应表现出和蔼大方，避免使用专业性强的词汇，懂得安慰患者。对患者的偏激行为应冷静处理，切勿争吵，必要时联系护士长及保卫科，让保卫科处理。
结语
伴随社会经济的持续、快速发展，病人医学知识日渐丰富且普及，在具体的维权意识方面得到增强，人们对医务人员所提供服务的质量与水平，有了更高的要求;注射室肩负着全员的注射、输液工作，任务重，因此，需切实采取有效措施，避免护理安全隐患，提升护理管理质量。
参考文献
[1]郭延红.静脉输液中融入人文关怀对患者满意度的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：154-155.
[2]庄素梅.门诊输液室护理纠纷常见原因与防范措施[J].中国医药指南，2012，10（32）：335-336.
[3]李颖.门诊注射室中护理沟通方法临床探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：252-253.
[4]戴瑜.优化安全措施在急门诊输液中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：155-156.
关键词：注射室;护理;安全隐患;措施
引言
门诊是医院面向社会的第一线，注射室则是门诊患者集中治疗的重要场所。门诊注射室患者数量多，人员流动大，且部分患者病情复杂，给护理工作带来了一定困难。与其他科室相比，门诊注射室的护理工作量较大，护理风险相对较高。随着医疗需求的加大，患者维权意识增强，门诊注射室的护理压力逐渐提高。如何从管理方面改善工作质量，缓解护士的工作压力是当前工作中的重点问题。本文就门诊注射室护理管理中存在的问题进行分析，并提出了管理对策。
1常见的护理安全隐患
1.1药物因素
当前，已有许多新药出现，药品多样，名称复杂，如化学名及商品名等;多厂家，多种规格与剂型等;此外，部分药物的名称仅有一字差别，但确并非同类药物，易混淆;若护理人员缺乏药理知识，在更新药物知识方面，存在不同步于临床应用的情况，再或者是盲目、一味的执行医嘱，便会诱发严重后果。此外，一些新药还没有能够及时列入配伍禁忌查对表中，如果在实际使用中出现各种配伍禁忌，易诱发不良反应。
1.2药液浪费
由于经济原因，患者对注射过程中造成的药液浪费现象最为敏感，是导致护患纠纷的最常见原因。造成药液浪费的环境因素有：配药时药瓶里残留的药液未抽吸干净，注射完毕后拔针时药液残留过多，尤其是贵重药物或药液，浓度过大，即便是损失小剂量，也会导致严重浪费。排气方法不对，护士不能做到一次性排气成功，再次排气在排出空气过程中排出部分药液。
1.3护理问题
部分护士工作责任心不强，门诊注射室的所有工作都是在患者视野内进行的，如果护士之间讨论与工作无关的话题，会给患者留下工作不认真的印象。部分护士工作时马虎，出现问题未及时补救，从而导致风险的发生。部分低年资护士专业素养不高，影响了护理质量。门诊输液室对护士的静脉穿刺技术要求较高，如果穿刺失败次数较多，就会影响患者对护士的信任，甚至出现不配合的情况。部分护士未按照要求进行护理巡视，静脉输液治疗患者的安全问题十分重要，如果巡视不及时，对液体渗漏或液体输注完毕等处理不当，就会引发纠纷。
1.4交叉感染、输液反应及职业暴露
当工作比较繁忙时，可能受此影响会出现无菌操作执行不严格的情况，比如一签多用，在对药物进行抽吸时，手将整个活塞握住等情况，引起多环节污染，使输液反应几率增加。此外，针对门诊注射室来讲，有时还会出现未能严格执行与落实消毒隔离措施的情况，比如门诊比较常见的各种呼吸道或消化道传染病患者，如水痘、腮腺炎、肠炎等，需要安置在隔离区进行治疗，如果没有按此要求来实施，那么便会造成门诊病人出现交叉感染的情况。此外，性病、艾滋病及乙型肝炎等经分泌物、血液而传播的疾病，近年呈逐渐增加的趋势，针对注射室护理人员而言，与病人的分泌物、血液等时常接触，因而会引发各种感染与污染，存在着非常大的职业暴露危险性。
2具体的防范措施
2.1执行三查七对制度
在治疗前，接诊护士应对病人病历进行认真查对，不可单纯执行口头医嘱;如果医嘱存在疑问，或者是内容不明确时，需及时询问医生，明确、清晰后才能执行。最好选择经验丰富、资历深的护士作为接诊护士，掌握各类药物的基本方法、不良反应及配伍禁忌。针对病人从药物所取药物，接诊者需对病历进行当面对照，且对药品剂量、数量、名称等进行严格核查。将注射所需带的药物告知病人，并将需等候时间一并告知，使病人能够心中有数，预防纠纷。针对病人当前所注射的药物，需放于指定的小篮中，1例病人的药给加药护士，让其进行核对。注射护士在进行注射前，需对病人的姓名、年龄、药名、剂量、用法等进行核对，在进行病人查对时，不应直接呼唤病人姓名，而是直接去询问病人，让其回答自己的姓名，且签名于注射单上。
2.2优化工作流程
严格执行查对制度及各项操作规程，针对肌肉注射过程中，已出现或可能出现的问题提出改进措施，根据用药及治疗需求合理选择部位，注射过程中要观察患者面色，配药时要吸尽药液防止药液浪费，拔针后要教会患者正确的按压方法及按压时间，防止纠纷的发生。
2.3构建質控体系
管理层应重视质量控制对管理质量改进的意义，制定完善的质控体系。除巡视护士对患者反馈的收集外，门诊注射室门口应设置意见箱，以及时收集患者的反馈，了解患者的护理需求。对护理风险问题应认真处理，全面了解事件过程，妥善做好患者的安抚工作。定期召开护理会议，讨论近期发生的护理问题，找出影响因素，针对影响因素制定应对方案，避免此类事件再次发生。定期组织护士进行相关法律法规的学习，提高护士的风险意识，减少风险事件的发生。
2.4执行无菌操作，做好消毒隔离措施
护理人员在加药过程中，需严格依照无菌技术规范来操作，预防可能出现的输液反应。在注射过程中，做到一人一巾、针、带，预防交叉感染。不仅要将清洁消毒工作做好外，还需做好隔离，把急、慢性病者隔离;如果是带有传染性的疾病，需将其置于隔离注射室内，然后再治疗;注射室与加药室需用紫外线每日照射消毒，并注射病人提供一个卫生且舒适的环境。
2.5规范护理行为
优化护理流程，要求护士严格按照规章制度执行操作，降低护理风险。护士应严格执行“三查七对”制度，执行医嘱过程中如果发现问题应及时反馈，确保无误后方可执行。采用门诊注射室编号制度，将患者的个人信息与编号一一对应，护士在信息传递过程中可采用编号传递形式，以提高工作效率。重点工作要进行双人核对，如配药、输液等，确保信息无误后方可执行，出现问题时确保能够责任到人。在输液过程中应当安排专人负责巡视，及时发现患者的需求，对患者进行健康宣教。巡视护士还应当积极做好患者的反馈收集，了解患者的护理需求，及时反馈给管理层，进行制度调整，确保护理质量的持续改进。
2.6加快护理人员个人职业素质养成
门诊注射室作为医院服务第一扇窗户，直接涉及到医院服务质量、服务水平，护理人员应加强护理职业素质，端正服务态度，改善服务质量。坚持“以患者为中心”的服务态度，维护患者隐私，诚恳的态度，文明用语，举止文明，工作积极主动，操作行为规范。与患者交流时应表现出和蔼大方，避免使用专业性强的词汇，懂得安慰患者。对患者的偏激行为应冷静处理，切勿争吵，必要时联系护士长及保卫科，让保卫科处理。
结语
伴随社会经济的持续、快速发展，病人医学知识日渐丰富且普及，在具体的维权意识方面得到增强，人们对医务人员所提供服务的质量与水平，有了更高的要求;注射室肩负着全员的注射、输液工作，任务重，因此，需切实采取有效措施，避免护理安全隐患，提升护理管理质量。
参考文献
[1]郭延红.静脉输液中融入人文关怀对患者满意度的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：154-155.
[2]庄素梅.门诊输液室护理纠纷常见原因与防范措施[J].中国医药指南，2012，10（32）：335-336.
[3]李颖.门诊注射室中护理沟通方法临床探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：252-253.
[4]戴瑜.优化安全措施在急门诊输液中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：155-156.