【摘 要】
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目的比较研究肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断标准的临床意义。方法选取解放军第三○二医院2003—2008年住院的肝衰竭患者1810例,
【机 构】
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解放军军医进修学院,解放军第三○二医院
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目的比较研究肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断标准的临床意义。方法选取解放军第三○二医院2003—2008年住院的肝衰竭患者1810例,从中选取合并SBP者共420例,其中腹水多形核白细胞(polymorphonuclear leucocyte,PMN)计数≥250/mm3者为143例(A组),腹水白细胞(white blood cell,WBC)计数≥250/mm3或腹水PMN比例≥25%,但不足A组标准者277例(B组)。对2组患者基本资料、抗生素治疗前后腹水WBC和PMN计数以及患者预后等进行分析。结果治疗前A组肝衰竭合并全身炎症反应综合征患者多于B组(P<0.01)。治疗5d时,A组59.7%(40/67)的患者腹水PMN计数控制在250/mm3以内;B组患者腹水WBC、PMN计数与较治疗前相比,差异无统计学意义(P均>0.05);2组间比较,A组腹水WBC、PMN计数明显高于B组(P均<0.01)。治疗10d时,A组92.3%(24/26)的患者腹水PMN计数控制在250/mm3以内;B组患者腹水WBC、PMN计数与较治疗前相比,差异仍无统计学意义(P均>0.05);2组间比较,腹水WBC、PMN计数差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹水PMN计数≥250/mm3作为SBP的诊断标准更为合理,更具有治疗价值。对肝衰竭合并SBP患者,建议抗感染疗程在10d以上。
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