【摘 要】
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目的 探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后血清血管生成素Ⅱ(AngⅡ)、组织激肽释放酶1(KLK1)水平变化以及对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生主要不良心血管事
【机 构】
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510180广东广州,广州市第一人民医院老年病科;510180广东广州,广州市第一人民医院急诊科;
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目的 探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后血清血管生成素Ⅱ(AngⅡ)、组织激肽释放酶1(KLK1)水平变化以及对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内发生主要不良心血管事件(MACE)的预警价值.方法 前瞻性选择2018年1月至2019年3月在广州市第一人民医院接受直接PCI术的STEMI患者220例,记录术前5 min和术后24 h血清AngⅡ和KLK1水平,随访6个月,记录MACE发生情况.结果 与术前相比,STEMI患者血清AngⅡ总体水平(3.15 ±0.97) μg/L降低,而血清KLK1总体水平(27.97±12.86) ng/L升高(P＜0.05).术前和术后血清AngⅡ水平与Gensini评分均呈正相关性(r=0.578,0.337,P＜0.05),且随着心肌梗死面积增加术前血清AngⅡ增加(P＜0.05).术前血清KLK1水平与Gensini评分具有负相关性(r=-0.346,P＜0.05);且随着心肌梗死范围的扩大血清KLK1水平逐渐降低(P＜0.05).随访6个月,MACE组患者术后血清AngⅡ降低率和KLK1升高率分别为(-29.14±17.52)％、(33.46±14.51)％,高于非MACE组患者(P＜0.05).术后血清AngⅡ降低率(OR=6.895,95％ CI 2.178 ～13.994)和KLK1升高率(OR=19.165,95％ CI 2.469～ 36.883)是MACE发生的独立影响因子(P＜0.05).经受试者工作特征(ROC)曲线分析,术后AngⅡ联合KLK1变化率对术后6个月发生MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95％ CI0.837 ～0.990).结论 动态观察血清AngⅡ和KLK1水平变化,对于STEMI患者PCI术后6个月MACE的发生风险有一定的预测价值.
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