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【摘 要】 在医疗护理过程中，护理安全隐患时刻伴随在我们工作中，对护理安全隐患进行分析，根据肿瘤科患者的特征制定相应的安全护理防范措施，通过分析护理安全隐患，有效的控制护理安全中出现的问题，防止安全隐患的发生。在医疗护理中加强安全防范措施，提高患者对护理工作的满意度，可有效避免事故或纠纷的发生。
【关键词】 护理 安全 隐患 防范 措施
【中图分类号】 R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0181-01
针对恶性肿瘤治疗的主要手段是放疗和化疗，在放疗和化疗过程中根据患者的病况，患者身体都会出现不同程度的副作用或并发症，情况严重的有可能危及生命。而在护理过程中，行为是否规范、各项规章制度执行是否严谨，就会直接影响患者生活质量和生存期的长短。因此，在肿瘤患者护理工作中应严格执行护理标准，排查安全隐患，保障患者安全。
1 护理安全隐患排查
1.1 护理操作技术不精，缺乏专业基础知识
由于护士操作技术低，在抢救患者时，建立有效的静脉通道不够及时；由于专业基础知识理解不够，对患者的病情变化等预见性不够，又没有及时采取一些防范措施；新仪器新设备操作不熟练，延误了患者治疗。
1.2 规章制度执行不严谨，护士责任心不强
根据有关报道指出，由于护士责任心不强，引起的医疗纠纷投诉占总投诉的30%，如：每天的查对制度执行不严谨，导致打错针、配错药等；责任护士对患者病情观察不仔细、不及时，没有及时发现病情变化，延误抢救时机；在患者使用化疗药物时，责任护士巡视不够，没有及时发现渗漏，引起局部反应；抢救器材失灵，抢救物品不到位等，直接危机患者生命安全等。
1.3 护理记录不规范，法律意识淡薄
在临床工作中，常出现记录不严谨，涂改、补记、错记、漏记、医护记录不一致等现象，特别不重视患者心理状态及防范措施的记录。
1.4 护患沟通交流缺乏
护理人员缺乏与患者及家属沟通交流，有些护士沟通简单，忽视了患者及家属的情绪和心理需要等；对患者及家属的提问不够重视，回答简单生硬，引起患者反感。
1.5 患者的心理因素
在各种疾病中，癌症带给患者的精神压力是巨大的，患者的情绪波动非常大。特别是晚期患者，由于生活质量严重下降、情感上缺乏支持、疼痛无法忍受、负担过重等，容易产生抑郁和恐惧情绪。有的患者没有按照医护人员的要求擅自外出，造成其他意外事件发生等。
2 防范措施
护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范圍以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡。在肿瘤科护理中，与其他科相比不安全因素，更容易造成患者伤害，因此，应加强护理管理，保障患者治疗、护理安全。
2.1 实行安全责任制，强化核心制度
科室根据自身情况，制定由护士长-组长-责任护士系统的安全护理责任制，制定处罚奖励细则，完善护理人员评价体系，签约护理安全目标责任书。对核心制度交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救制度等，护理人员进行考核过关。
2.2 加强安全意识，转变安全观念
提高护士的安全意识，强化系统，增强责任心，让护理人员正确做事容易，犯错难的条件中工作。建立护理安全警示牌、安全标识系统、安全应急预案、责任护士查房制等。
2.3 加强技能培训和专业知识学习
2.3.1 加强肿瘤知识学习，提高护理技能水平
科室给护理人员每人配备理论知识学习记录笔记本，每周组织一次学习，每个月组织一次考试，每季度进行一次考核。护士长不定期进行检查，并对所学内容进行考核。
2.3.2 加强培训与考核力度
上岗护理人员对各项操作技术必须熟练掌握，有重点的培训静脉穿刺技术。肿瘤患者由于反复穿刺和化疗药物的刺激，加上患者身体营养较差，出现血管血栓静脉炎情况较多，造成静脉穿刺困难，所以，我们要重点培训护士静脉穿刺技术。根据科室护理人员的实际情况，成立静脉穿刺专业培训团队，确保静脉穿刺成功率，减少患者痛苦。
2.4 加强护患沟通，提高沟通质量
作为肿瘤科护士，要有高度的责任心和同情心、更多的爱心和耐心，积极与患者及其家属沟通交流。对患者及其家属提出的疑问，要耐心、细致地解释和说明；对患者过激的语言行为，应该体谅和安慰。以自己的实际行动感染患者，提高满意度，增进护患理解和信任，杜绝纠纷。
2.5 提高护理文件书写质量，强化法律意识
科室根据护理星级考核标准，对护理文件书写进行专业培训班，从法律角度规范书写。责任护士每天要进病房检查，组长每周进病房检查至少3次，护士长每周进病房检查至少2次，及时反馈发现的问题，并提出整改措施，检查情况与考核标准挂钩。
2.6 预防过激行为，重视心理护理
患者入院时，护士必须认真仔细，做好对患者的健康教育评估。了解患者的情绪是否消极、悲观、低落、厌世等，观察患者的行为是否异常。对有心理障碍的患者，根据其原因有针对性地及时疏导。
2.7 加强安全防范措施，完善规范化制度
为了进一步加强安全护理防范措施，完善规范化制度，科室制定了《住院患者自杀倾向应急预案》和《住院患者自杀应急预案》及《住院患者自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的患者，在安排病床时，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，患者24小时有家属陪同，避免靠近窗户，不得离开病区。护理人员耐心的进行疏导，加强与其家属的沟通，取得家属的配合，查看患者物品，对可能用来伤害自己的物品事先转移。同时，护士加强巡视，特别注意对阳台、厕所、浴室等隐蔽地方的巡视。
2.8 加强医院管理
保证设施、设备、仪器的正常使用，配备专人维护，定期维修，及时更换。相关医技科室准备的被服能够满足临床工作的需要。护理人员的数量科学配备，结构合理，运用弹性排班制，提高工作效率。
衡量医院护理管理水平的重要标志是护理安全。护理安全工作的好坏，直接关系到护理效果。要做好护理安全防范工作，加强护理人员的教育、提高她们认识是前提，加强防范是关键，提高综合业务能力是核心，加强管理，完善机制是保障。近年来，我院肿瘤科患者的满意度达97%以上，发生护理纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。
参考文献
[1]张清；癌症患者知情同意与心理社会因素和生活质量关系的研究[D]；天津医科大学2004年
[2]任洪瑛；肿瘤科护士职业危害因素及防护[J]；当代护士2003年02期
[3]刘灿君；晚期癌症病人的临终护理[J]；当代护士2003年05期
【关键词】 护理 安全 隐患 防范 措施
【中图分类号】 R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0181-01
针对恶性肿瘤治疗的主要手段是放疗和化疗，在放疗和化疗过程中根据患者的病况，患者身体都会出现不同程度的副作用或并发症，情况严重的有可能危及生命。而在护理过程中，行为是否规范、各项规章制度执行是否严谨，就会直接影响患者生活质量和生存期的长短。因此，在肿瘤患者护理工作中应严格执行护理标准，排查安全隐患，保障患者安全。
1 护理安全隐患排查
1.1 护理操作技术不精，缺乏专业基础知识
由于护士操作技术低，在抢救患者时，建立有效的静脉通道不够及时；由于专业基础知识理解不够，对患者的病情变化等预见性不够，又没有及时采取一些防范措施；新仪器新设备操作不熟练，延误了患者治疗。
1.2 规章制度执行不严谨，护士责任心不强
根据有关报道指出，由于护士责任心不强，引起的医疗纠纷投诉占总投诉的30%，如：每天的查对制度执行不严谨，导致打错针、配错药等；责任护士对患者病情观察不仔细、不及时，没有及时发现病情变化，延误抢救时机；在患者使用化疗药物时，责任护士巡视不够，没有及时发现渗漏，引起局部反应；抢救器材失灵，抢救物品不到位等，直接危机患者生命安全等。
1.3 护理记录不规范，法律意识淡薄
在临床工作中，常出现记录不严谨，涂改、补记、错记、漏记、医护记录不一致等现象，特别不重视患者心理状态及防范措施的记录。
1.4 护患沟通交流缺乏
护理人员缺乏与患者及家属沟通交流，有些护士沟通简单，忽视了患者及家属的情绪和心理需要等；对患者及家属的提问不够重视，回答简单生硬，引起患者反感。
1.5 患者的心理因素
在各种疾病中，癌症带给患者的精神压力是巨大的，患者的情绪波动非常大。特别是晚期患者，由于生活质量严重下降、情感上缺乏支持、疼痛无法忍受、负担过重等，容易产生抑郁和恐惧情绪。有的患者没有按照医护人员的要求擅自外出，造成其他意外事件发生等。
2 防范措施
护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范圍以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡。在肿瘤科护理中，与其他科相比不安全因素，更容易造成患者伤害，因此，应加强护理管理，保障患者治疗、护理安全。
2.1 实行安全责任制，强化核心制度
科室根据自身情况，制定由护士长-组长-责任护士系统的安全护理责任制，制定处罚奖励细则，完善护理人员评价体系，签约护理安全目标责任书。对核心制度交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救制度等，护理人员进行考核过关。
2.2 加强安全意识，转变安全观念
提高护士的安全意识，强化系统，增强责任心，让护理人员正确做事容易，犯错难的条件中工作。建立护理安全警示牌、安全标识系统、安全应急预案、责任护士查房制等。
2.3 加强技能培训和专业知识学习
2.3.1 加强肿瘤知识学习，提高护理技能水平
科室给护理人员每人配备理论知识学习记录笔记本，每周组织一次学习，每个月组织一次考试，每季度进行一次考核。护士长不定期进行检查，并对所学内容进行考核。
2.3.2 加强培训与考核力度
上岗护理人员对各项操作技术必须熟练掌握，有重点的培训静脉穿刺技术。肿瘤患者由于反复穿刺和化疗药物的刺激，加上患者身体营养较差，出现血管血栓静脉炎情况较多，造成静脉穿刺困难，所以，我们要重点培训护士静脉穿刺技术。根据科室护理人员的实际情况，成立静脉穿刺专业培训团队，确保静脉穿刺成功率，减少患者痛苦。
2.4 加强护患沟通，提高沟通质量
作为肿瘤科护士，要有高度的责任心和同情心、更多的爱心和耐心，积极与患者及其家属沟通交流。对患者及其家属提出的疑问，要耐心、细致地解释和说明；对患者过激的语言行为，应该体谅和安慰。以自己的实际行动感染患者，提高满意度，增进护患理解和信任，杜绝纠纷。
2.5 提高护理文件书写质量，强化法律意识
科室根据护理星级考核标准，对护理文件书写进行专业培训班，从法律角度规范书写。责任护士每天要进病房检查，组长每周进病房检查至少3次，护士长每周进病房检查至少2次，及时反馈发现的问题，并提出整改措施，检查情况与考核标准挂钩。
2.6 预防过激行为，重视心理护理
患者入院时，护士必须认真仔细，做好对患者的健康教育评估。了解患者的情绪是否消极、悲观、低落、厌世等，观察患者的行为是否异常。对有心理障碍的患者，根据其原因有针对性地及时疏导。
2.7 加强安全防范措施，完善规范化制度
为了进一步加强安全护理防范措施，完善规范化制度，科室制定了《住院患者自杀倾向应急预案》和《住院患者自杀应急预案》及《住院患者自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的患者，在安排病床时，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，患者24小时有家属陪同，避免靠近窗户，不得离开病区。护理人员耐心的进行疏导，加强与其家属的沟通，取得家属的配合，查看患者物品，对可能用来伤害自己的物品事先转移。同时，护士加强巡视，特别注意对阳台、厕所、浴室等隐蔽地方的巡视。
2.8 加强医院管理
保证设施、设备、仪器的正常使用，配备专人维护，定期维修，及时更换。相关医技科室准备的被服能够满足临床工作的需要。护理人员的数量科学配备，结构合理，运用弹性排班制，提高工作效率。
衡量医院护理管理水平的重要标志是护理安全。护理安全工作的好坏，直接关系到护理效果。要做好护理安全防范工作，加强护理人员的教育、提高她们认识是前提，加强防范是关键，提高综合业务能力是核心，加强管理，完善机制是保障。近年来，我院肿瘤科患者的满意度达97%以上，发生护理纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。
参考文献
[1]张清；癌症患者知情同意与心理社会因素和生活质量关系的研究[D]；天津医科大学2004年
[2]任洪瑛；肿瘤科护士职业危害因素及防护[J]；当代护士2003年02期
[3]刘灿君；晚期癌症病人的临终护理[J]；当代护士2003年05期