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【摘要】目的：对文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的临床疗效进行分析研究。方法：抽取2012年6月～2014年2月本院接诊的62例青少年抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例，对观察组患者采取文拉法辛联合心理认知疗法治疗，对照组予以文拉法辛治疗，采用汉密尔顿量表对患者进行抑郁程度评分，观察并比较两组患者临床治疗的效果。结果：治疗3、6、12周后，两组患者HAMD评分均明显下降，但观察组患者明显低于对照组，观察组总有效率为90.3%明显高于对照组的77.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症可有效改善患者抑郁程度，提高临床治疗效果，具有积极的临床应用价值。
【关键词】青少年抑郁症；认知疗法；文拉法辛
Analysis of cureative effect of venlafaxine combined with cognitive therapy in the treatment of adolescent depression
Qi Qiongyu
AbstractObjective: To analyze the clinical effect of venlafaxine combined with cognitive therapy in the treatment of adolescent depression
Methods: Randomly selected 62 patients with adolescent depression in our hospital from June 2012 to February, they were divided into the observation group and the control group, 31 cases in each group. The observation group was given venlafaxine combined cognitive therapy in treatment, while the control group was given the venlafaxine treatment only. Compared the curative effect of two groups by using the HAMD. Results: 3, 6, 12 weeks after treatment, two groups of patients with HAMD were significantly decreased, but the patients in the observation group were significantly lower than the control group (P< 0.05). Conclusion: Venlafaxine combined with psychological cognitive therapy in the treatment of adolescent depression can effectively improve the degree of depression patients.
Keywords: adolescent depression; cognitive therapy; venlafaxine
青少年抑郁症具有较高的发病率，其为青少年生活和成长均带来了严重影响，因而，也引起了临床医师的格外关注。据相关研究报道[1]，单纯抗抑郁药物治疗青少年抑郁复发率较高，本文以本院接诊的62例青少年抑郁症患者作为研究对象，对文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的临床疗效进行分析研究，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取62例青少年抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合抑郁症诊断标准[2]，排除躯体系统性、器质性疾病者及药物滥用者，患者汉密尔顿（HAMD）评分均＞20分，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例，其中观察组男19例，女12例，患者年龄12～19岁，平均年龄13.2±1.2岁，患者病程8个月～4年；对照组男21例，女10例，患者年龄13～20岁，平均年龄15.3±1.9岁，患者病程1年～4年，两组患者在性别、年龄、病程以及HAMD评分方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：予以文拉法辛（国药准字H19980052成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，起始用药量每天75mg，根据患者具体情况及治疗要求酌情调整用药量，维持量每天125～150mg。
观察组：在上述基础上增加心理认知疗法，①为患者营造安全、温馨的氛围，根据Beck认知疗法与患者交流[3]，帮助患者分析导致其产生不良心理情绪的原因；②開导患者正确认识自身疾病及病态行为是生理、心理因素共同作用的结果；使患者明确自身在家庭和社会中享受的权力和承担的责任，教患者学会积极的自我心理护理，重新认知环境、治疗以及家人和自我定位；③启发患者认知思维，树立信心和乐观的信念，设置实践活动帮助患者证明自身价值；③制定个性化康复计划方案，设置不同的事情并指导患者完成，观察并记录实施情况。每次40分钟，每周2次，患者出院后每个月1次，每次治疗结束后让患者对认知问题进行复述，连续治疗12周。
1.3观察指标
①HAMD评分情况；②两组患者临床治疗的有效率，其中包括治愈、显效、好转、无效，其中总有效率为治愈率、显效率、有效率三者之和。
1.4评价方法
①采用汉密尔顿抑郁量表分别于治疗前[4]、治疗3、6、12周进行HAMD评分；②疗效评定标准：痊愈：患者分数降低≥75％；显效：分数降低50％～75％；有效：分数降低25％～50％；无效：分数降低＜25％。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用( )，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者HAMD评分情况的对比
治疗前两组患者HAMD评分无显著性差异（P＞0.05），治疗3、6、12周后，两组患者HAMD评分均明显下降，但观察组患者明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组患者HAMD评分情况的对比
组别 例数 治疗前 治疗3周后 治疗6周后 治疗12周后
观察组 31 22.9±2.5 17.6±2.3 12.9±3.0 8.5±4.1
对照组 31 22.7±2.8 19.8±2.6 15.5±2.9 11.9±3.5
t 1.982 1.856 1.839 2.813
P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
2.2两组患者临床治疗有效率的对比
观察组总有效率为90.3%明显高于对照组的77.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者临床治疗有效率的对比[n(%)]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 31 13（41.9） 9（29.0） 6（19.4） 3（9.7） 29（90.3）*
对照组 31 8（22.6） 10（32.3） 5（16.1） 8（22.6） 23（77.2）
注：与对照组比较，x2=8.132，*P＜0.05
3讨论
青少年正处于生理及心理发育的重要时期，受周围环境、家庭及社会各方面因素的影响，情绪易发生波动，不及时纠正则产生抑郁心理，发展成抑郁症，为其成长和生活带来严重影响。文拉法辛属于一种新型抗抑郁剂[5]，可选择性抑制5-羟色胺及甲肾上腺素再摄取，在抗抑郁方面具有显著疗效，患者不良反应较少，因而在临床抗抑郁治疗中的应用较为广泛。认知疗法是从心理方面着手，加强对患者进行心理认知干预，配合抗抑郁药物治疗的一种方法。本组实验中对31例患者采取文拉法辛联合心理认知疗法治疗（观察组），对其余31例患者采用单一的药物治疗做对照（对照组），通过表1可以看出，各时间点观察组患者HAMD评分下降情况明显优于对照组，提示该疗法有助于改善患者抑郁情绪，观察组总有效率为90.3%明显高于对照组的77.2%，说明该疗法可有效提高临床疗效。
综合上述，采用文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症可有效改善患者抑郁程度，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考资料
[1]季建林，王祖承，舒良，等.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期患者临床疗效的开放性研究[J].中华精神科杂志，2011，36(3):164-166.
[2]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断［M］．第三版，济南:山东科学技术出版社，2011:108－110.
[3]顾广善，黄振英．文拉法辛缓释片合并阿立哌唑治疗36例躯体化障碍对照观察[J]．中国民康医学，2013，24(9)：1062-1063.
[4]艾丽.帕罗西汀和文拉法辛治疗首发抑郁症对认知功能影响的对比研究[J]．中国医药指南，2012，10（15）：236-237.
[5]王金凤．文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的临床效果观察[J]．临床合理用药，2014，7(1)：40-41.
【关键词】青少年抑郁症；认知疗法；文拉法辛
Analysis of cureative effect of venlafaxine combined with cognitive therapy in the treatment of adolescent depression
Qi Qiongyu
AbstractObjective: To analyze the clinical effect of venlafaxine combined with cognitive therapy in the treatment of adolescent depression
Methods: Randomly selected 62 patients with adolescent depression in our hospital from June 2012 to February, they were divided into the observation group and the control group, 31 cases in each group. The observation group was given venlafaxine combined cognitive therapy in treatment, while the control group was given the venlafaxine treatment only. Compared the curative effect of two groups by using the HAMD. Results: 3, 6, 12 weeks after treatment, two groups of patients with HAMD were significantly decreased, but the patients in the observation group were significantly lower than the control group (P< 0.05). Conclusion: Venlafaxine combined with psychological cognitive therapy in the treatment of adolescent depression can effectively improve the degree of depression patients.
Keywords: adolescent depression; cognitive therapy; venlafaxine
青少年抑郁症具有较高的发病率，其为青少年生活和成长均带来了严重影响，因而，也引起了临床医师的格外关注。据相关研究报道[1]，单纯抗抑郁药物治疗青少年抑郁复发率较高，本文以本院接诊的62例青少年抑郁症患者作为研究对象，对文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的临床疗效进行分析研究，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取62例青少年抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合抑郁症诊断标准[2]，排除躯体系统性、器质性疾病者及药物滥用者，患者汉密尔顿（HAMD）评分均＞20分，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例，其中观察组男19例，女12例，患者年龄12～19岁，平均年龄13.2±1.2岁，患者病程8个月～4年；对照组男21例，女10例，患者年龄13～20岁，平均年龄15.3±1.9岁，患者病程1年～4年，两组患者在性别、年龄、病程以及HAMD评分方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：予以文拉法辛（国药准字H19980052成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，起始用药量每天75mg，根据患者具体情况及治疗要求酌情调整用药量，维持量每天125～150mg。
观察组：在上述基础上增加心理认知疗法，①为患者营造安全、温馨的氛围，根据Beck认知疗法与患者交流[3]，帮助患者分析导致其产生不良心理情绪的原因；②開导患者正确认识自身疾病及病态行为是生理、心理因素共同作用的结果；使患者明确自身在家庭和社会中享受的权力和承担的责任，教患者学会积极的自我心理护理，重新认知环境、治疗以及家人和自我定位；③启发患者认知思维，树立信心和乐观的信念，设置实践活动帮助患者证明自身价值；③制定个性化康复计划方案，设置不同的事情并指导患者完成，观察并记录实施情况。每次40分钟，每周2次，患者出院后每个月1次，每次治疗结束后让患者对认知问题进行复述，连续治疗12周。
1.3观察指标
①HAMD评分情况；②两组患者临床治疗的有效率，其中包括治愈、显效、好转、无效，其中总有效率为治愈率、显效率、有效率三者之和。
1.4评价方法
①采用汉密尔顿抑郁量表分别于治疗前[4]、治疗3、6、12周进行HAMD评分；②疗效评定标准：痊愈：患者分数降低≥75％；显效：分数降低50％～75％；有效：分数降低25％～50％；无效：分数降低＜25％。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用( )，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者HAMD评分情况的对比
治疗前两组患者HAMD评分无显著性差异（P＞0.05），治疗3、6、12周后，两组患者HAMD评分均明显下降，但观察组患者明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组患者HAMD评分情况的对比
组别 例数 治疗前 治疗3周后 治疗6周后 治疗12周后
观察组 31 22.9±2.5 17.6±2.3 12.9±3.0 8.5±4.1
对照组 31 22.7±2.8 19.8±2.6 15.5±2.9 11.9±3.5
t 1.982 1.856 1.839 2.813
P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05
2.2两组患者临床治疗有效率的对比
观察组总有效率为90.3%明显高于对照组的77.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者临床治疗有效率的对比[n(%)]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 31 13（41.9） 9（29.0） 6（19.4） 3（9.7） 29（90.3）*
对照组 31 8（22.6） 10（32.3） 5（16.1） 8（22.6） 23（77.2）
注：与对照组比较，x2=8.132，*P＜0.05
3讨论
青少年正处于生理及心理发育的重要时期，受周围环境、家庭及社会各方面因素的影响，情绪易发生波动，不及时纠正则产生抑郁心理，发展成抑郁症，为其成长和生活带来严重影响。文拉法辛属于一种新型抗抑郁剂[5]，可选择性抑制5-羟色胺及甲肾上腺素再摄取，在抗抑郁方面具有显著疗效，患者不良反应较少，因而在临床抗抑郁治疗中的应用较为广泛。认知疗法是从心理方面着手，加强对患者进行心理认知干预，配合抗抑郁药物治疗的一种方法。本组实验中对31例患者采取文拉法辛联合心理认知疗法治疗（观察组），对其余31例患者采用单一的药物治疗做对照（对照组），通过表1可以看出，各时间点观察组患者HAMD评分下降情况明显优于对照组，提示该疗法有助于改善患者抑郁情绪，观察组总有效率为90.3%明显高于对照组的77.2%，说明该疗法可有效提高临床疗效。
综合上述，采用文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症可有效改善患者抑郁程度，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考资料
[1]季建林，王祖承，舒良，等.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期患者临床疗效的开放性研究[J].中华精神科杂志，2011，36(3):164-166.
[2]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断［M］．第三版，济南:山东科学技术出版社，2011:108－110.
[3]顾广善，黄振英．文拉法辛缓释片合并阿立哌唑治疗36例躯体化障碍对照观察[J]．中国民康医学，2013，24(9)：1062-1063.
[4]艾丽.帕罗西汀和文拉法辛治疗首发抑郁症对认知功能影响的对比研究[J]．中国医药指南，2012，10（15）：236-237.
[5]王金凤．文拉法辛联合心理认知疗法治疗青少年抑郁症的临床效果观察[J]．临床合理用药，2014，7(1)：40-41.