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【摘要】本次通过对乐山职业技术学院护理专业顶岗实习进行调查，分析在顶岗实习过程中存在的问题，寻求解决的方法，建立了乐山职业技术学院护理专业顶岗实习质量管理和保障系统，对我国高职院校顶岗实习质量提升进行了有效的探索。
【关键词】高职院校 顶岗实习 质量管理和保障系统
【基金项目】四川省教育发展研究中心，省级科研项目：高职院校学生顶岗学习质量管理和保障体系研究。项目编号CJF011060。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）06-0028-02
顶岗实习是高职院校有效推进工学结合人才培养模式的最重要的形式。对于高职院校护理专业的学生来说，顶岗实习是保证学生理论联系实际、进一步提高护理技能和系统形成护理专业理念的重要过程。更是确立人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的社会化的关键时期[1]。
本课题组于2009年9月-12月采用问卷调查法与访谈法对乐山职业技术学院（以下简称乐职院）护理系09级护理专业实习同学、高等职业院校领导及校外实习基地的带教老师及领导围绕着顶岗实习问题展开了访谈及问卷调查。通过访谈及问卷调查分析，了解乐职院护理专业顶岗实习的存在的问题如下：顶岗实习管理制度不完善、学校理论教学与顶岗实践需求脱节、顶岗实习过程缺乏监管、评价指标不客观不全面、实习过程中指导教师缺失等。这些问题对学生顶岗实习的效果存在不同程度的影响，为解决上述问题，提高顶岗实习质量管理，结乐职院护理专业的实际，构建了顶岗实习质量管理和保障系统，以期建立长效的顶岗实习运行机制，切实提高高职院校人才培养质量。现将具体情况做如下介绍：乐职院护理专业顶岗实习质量管理和保障系统由顶岗实习管理制度系统、顶岗实习质量管理与评估系统和顶岗实习信息反馈系统三部分组成。
一、顶岗实习管理制度系统
高职院校的顶岗实习教学管理制度不仅要包括教学计划和教学大纲、顶岗实习手册，还应该建立顶岗实习教学课程标准以及相关指导教师及实习企业的奖励和考核制度。我院在实习前与实习基地代表共同修订原有的顶岗实习实践教学环节的细节，共同确定实习计划每个阶段的内容和实施标准，同时制定完整的学生考核制度，让学生在实习前就明确学校和实习单位的的考核要求与标准 ，让指导教师在实训教学指导与实施的主要环节上有章可循 、有标准可依。
二、顶岗实习质量管理与评估系统
1.将校内教学与校外顶岗实习进行有效对接
1.1制订人才培养方案。在人才培养方案制订过程中，邀请各大医院护理专业专家和临床带教老师对人才培养方案提出意见和建议，针对意见进行修定完善。对于课程的设置及课程内容的安排从工作实际出发进行调整；加大校内实训课的比重，重视校内教学内容与校外顶岗实习实训内容的衔接。
1.2项目化课程改革。充分利用校内实训室，特别是模拟仿真实训室，校企业合作开发面向真实工作情景的仿真项目化课程，以项目为单位组织内容并以项目活动为主要学习方式的课程模式。目前护理系已有三门课程项目化进入实施阶段，其余课程都在进行项目化改革中，以求最大限度的让学校教育与临床实践零对接。
1.3共建完善师资队伍。为了与顶岗实习工作更好的接轨，我院聘用在医院工作的高级职称护士以及经验丰富的退休护士做兼职护理教师到大学任教。他们有丰富的临床实践经验，承担某种课堂授课工作并成对学生实习进行指导。兼职教师的临床服务与教学的双重角色，使医院加入到对临床实习质量、临床护理教学质量的关注上来[2]。同时每年利用假期派出学校专职教师去医院进修，了解行业的最新动态，不断更新知识。共同打造专兼职结合的师资队伍，提高教学质量。
2.提高实习前培训质量
2.1改革实习组织形式
采用实习学生和实习单位双向选择，在实习学生进入实习阶段之前根据各级各类医院对实习生的规格要求，通过医院选拔和学校推荐的方式确定临床实习单位，学生在选择实习单位的过程中要经历行业了解、求职面试等阶段，锻炼了学生的社会能力，学生对得来的实习单位也比较珍惜和满意。
2.2 强化职业素养
我院在顶岗实习前对护理专业实习学生进行集中岗前培训，强调实习同学对待护理专业必须有事业心和职业信念 ，对待患者要有同情心和爱心[3]。同时加强护理礼仪、人际沟通、基础护理技能、专科护理技能等培训，特别开设了提高职业防护意识专项培训，请临床一线专家对临床各科室如手术室、监护病房、口腔科、血液科等高职业危险科室，及针对各病区护理操作特点做专科职业防护教育。提高学生的职业综合防护能力。
3.实习过程中的质量管理
3.1校企合作保证实习的有效性
与承担护理临床实习的实习基地共同建立《临床实习规范化管理规定》，以提高护理临床实习教学质量，建立健全临床实习层级管理制度，同时加强临床实习的组织管理，注重对带教老师的选拔和培训，实施临床带教的规范化管理，开展对护理临床实习效果评价，强调出科考试环节。完善临床实习奖惩机制，严把临床实习质量关，保证顶岗实习的有效性。
3.2实训基地建设
乐职院护理系近年来，一直积极和四川省内的二级甲等以上的医院以及全国一些知名的医院建立友好合作关系并协商签署实习基地协议书。为了能够吸引实习合作单位，促进顶岗实习的顺利进行。乐山职业技术学院充分发挥学校多学科、师资及教研能力雄厚的优势，每年接受实习基地职工来学院培训、学习，并且邀请校外实习基地的专家参与学院横向课题的研究工作，同时聘请四川省范围内的实习基地的专家为我校客座教授。以此建立与实习基地更加稳定的联系，在顶岗实习的过程中实现双赢。
3.3建立顶岗实习专职指导教师队伍
乐职院护理专业顶岗实习在指导人员组成上主要包括校内指导老师、校内辅导员、校外（实习单位）指导教师；在指导形式上校内指导老师、校内辅导员主要通过现场教学指导，网络、电话指导等形式进行辅导。校外指导教师主要负责在实际工作环境中对实习同学进行指导。通过三导师从思想、业务、生活等方面对学生进行全方位指导。还制定了专职指导教师的选拔规范，加强双师素质教师的培养力度，建立顶岗实习专职指导教师队伍，加强对指导教师的绩效考核，考核业绩与个人收入挂钩，保障指导效果。 3.4建立顶岗实习网络平台
我院建立了顶岗实习网络平台，对顶岗实习信息进行管理，能及时与实习学生联系沟通并进行信息通知发布和数据统计的一个实习信息反馈网络，通过顶岗实习网络平台建立合作实习单位档案与数据库，对实习单位进行分类和统计。实习同学可利用自己的账户进入系统并完善个人的实习数据库个人信息，并通过系统提交实习周记以及向老师提问，教师可及时了解学生动向。教师通过顶岗实习平台指导学生实习工作，对学生所写的日志进行批阅，对学生提出的问题及时处理，并通过系统记录反映出来，系统所反映的信息也作为考核指导老师和学生的依据。
3.5实习质量评价系统
为促进学生顶岗实习规范管理、保证顶岗实习质量，我院建立了学生顶岗实习的多元考核机制，学生顶岗实习主要的工作和学习都在实习单位，对学生的考核以校外（实习单位）指导老师为主、校内指导教师和校内辅导员为辅助、与学生互评相结合的多元考核机制。实习单位以实习学生轮转的每个科室为单位，按《临床实习规范化管理规定》由每个实习科室对学生进行考核，考核内容包括职业素养、工作态度、理论知识和实践能力，考核形式主要以日常考核、出科理论和技能考核三种。考核结果作为学生顶岗实习成绩的主要部分；学院指导教师主要就顶岗实习手册中相关的临床护理病历、实习周记、实习总结等内容进行评价；学生互评侧重对实习纪律、师生关系、同学互助等方面评价。将各块考核赋予一定的权重列入总评成绩，以确保考核成绩客观全面。
三、顶岗实习信息反馈系统
为了能够不断的完善和提高顶岗实习管理系统的质量，我院建立了信息反馈系统，通过邀请校外实习基地的专家和校外实习指导教师代表进行座谈，将实习学生中存在的问题及时反馈给学校。顶岗实习结束后，学院组织顶岗实习工作小组赴实习单位，征询实习单位意见，通过实习生跟踪调查表的形式调查实习基地对实习生的满意程度。组织学生开展顶岗实习总结和经验交流，广泛收集大家对顶岗实习的意见和建议，为进一步提高顶岗实习质量打下基础。
综上所述，乐职院通过这一套顶岗实习质量管理和保障系统的建立和实施，大大提高了护理专业顶岗实习的质量，获得个同类高校和合作实习单位的好评。顶岗实习质量管理和保障系统是一个不断发展的开放性体系， 在实践的过程中我们还将不断总结经验，不断的发展和完善，不断进步，不断吸取国内外先进的理念， 结合自身实际， 突出高职特色，为高职院校顶岗实习质量的提升做出贡献。
参考文献：
[1]王星际.对临床实习与护生社会化过程的探讨[J].中华护理杂志，2000，35（4）：233.
[2]Allison-Jones，Hirt JB.Compairing the teaching effectiveness of part-time& full—time clinical nurse paculty[J].Nurs Educ Perspect，2004，25（5）：238—243.
[3]赵春娟.试论临床护理教 学中的护理职业 道德 渗透教育 [J].卫生职业教育 ，2007，25（4）：65～66.
【关键词】高职院校 顶岗实习 质量管理和保障系统
【基金项目】四川省教育发展研究中心，省级科研项目：高职院校学生顶岗学习质量管理和保障体系研究。项目编号CJF011060。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）06-0028-02
顶岗实习是高职院校有效推进工学结合人才培养模式的最重要的形式。对于高职院校护理专业的学生来说，顶岗实习是保证学生理论联系实际、进一步提高护理技能和系统形成护理专业理念的重要过程。更是确立人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的社会化的关键时期[1]。
本课题组于2009年9月-12月采用问卷调查法与访谈法对乐山职业技术学院（以下简称乐职院）护理系09级护理专业实习同学、高等职业院校领导及校外实习基地的带教老师及领导围绕着顶岗实习问题展开了访谈及问卷调查。通过访谈及问卷调查分析，了解乐职院护理专业顶岗实习的存在的问题如下：顶岗实习管理制度不完善、学校理论教学与顶岗实践需求脱节、顶岗实习过程缺乏监管、评价指标不客观不全面、实习过程中指导教师缺失等。这些问题对学生顶岗实习的效果存在不同程度的影响，为解决上述问题，提高顶岗实习质量管理，结乐职院护理专业的实际，构建了顶岗实习质量管理和保障系统，以期建立长效的顶岗实习运行机制，切实提高高职院校人才培养质量。现将具体情况做如下介绍：乐职院护理专业顶岗实习质量管理和保障系统由顶岗实习管理制度系统、顶岗实习质量管理与评估系统和顶岗实习信息反馈系统三部分组成。
一、顶岗实习管理制度系统
高职院校的顶岗实习教学管理制度不仅要包括教学计划和教学大纲、顶岗实习手册，还应该建立顶岗实习教学课程标准以及相关指导教师及实习企业的奖励和考核制度。我院在实习前与实习基地代表共同修订原有的顶岗实习实践教学环节的细节，共同确定实习计划每个阶段的内容和实施标准，同时制定完整的学生考核制度，让学生在实习前就明确学校和实习单位的的考核要求与标准 ，让指导教师在实训教学指导与实施的主要环节上有章可循 、有标准可依。
二、顶岗实习质量管理与评估系统
1.将校内教学与校外顶岗实习进行有效对接
1.1制订人才培养方案。在人才培养方案制订过程中，邀请各大医院护理专业专家和临床带教老师对人才培养方案提出意见和建议，针对意见进行修定完善。对于课程的设置及课程内容的安排从工作实际出发进行调整；加大校内实训课的比重，重视校内教学内容与校外顶岗实习实训内容的衔接。
1.2项目化课程改革。充分利用校内实训室，特别是模拟仿真实训室，校企业合作开发面向真实工作情景的仿真项目化课程，以项目为单位组织内容并以项目活动为主要学习方式的课程模式。目前护理系已有三门课程项目化进入实施阶段，其余课程都在进行项目化改革中，以求最大限度的让学校教育与临床实践零对接。
1.3共建完善师资队伍。为了与顶岗实习工作更好的接轨，我院聘用在医院工作的高级职称护士以及经验丰富的退休护士做兼职护理教师到大学任教。他们有丰富的临床实践经验，承担某种课堂授课工作并成对学生实习进行指导。兼职教师的临床服务与教学的双重角色，使医院加入到对临床实习质量、临床护理教学质量的关注上来[2]。同时每年利用假期派出学校专职教师去医院进修，了解行业的最新动态，不断更新知识。共同打造专兼职结合的师资队伍，提高教学质量。
2.提高实习前培训质量
2.1改革实习组织形式
采用实习学生和实习单位双向选择，在实习学生进入实习阶段之前根据各级各类医院对实习生的规格要求，通过医院选拔和学校推荐的方式确定临床实习单位，学生在选择实习单位的过程中要经历行业了解、求职面试等阶段，锻炼了学生的社会能力，学生对得来的实习单位也比较珍惜和满意。
2.2 强化职业素养
我院在顶岗实习前对护理专业实习学生进行集中岗前培训，强调实习同学对待护理专业必须有事业心和职业信念 ，对待患者要有同情心和爱心[3]。同时加强护理礼仪、人际沟通、基础护理技能、专科护理技能等培训，特别开设了提高职业防护意识专项培训，请临床一线专家对临床各科室如手术室、监护病房、口腔科、血液科等高职业危险科室，及针对各病区护理操作特点做专科职业防护教育。提高学生的职业综合防护能力。
3.实习过程中的质量管理
3.1校企合作保证实习的有效性
与承担护理临床实习的实习基地共同建立《临床实习规范化管理规定》，以提高护理临床实习教学质量，建立健全临床实习层级管理制度，同时加强临床实习的组织管理，注重对带教老师的选拔和培训，实施临床带教的规范化管理，开展对护理临床实习效果评价，强调出科考试环节。完善临床实习奖惩机制，严把临床实习质量关，保证顶岗实习的有效性。
3.2实训基地建设
乐职院护理系近年来，一直积极和四川省内的二级甲等以上的医院以及全国一些知名的医院建立友好合作关系并协商签署实习基地协议书。为了能够吸引实习合作单位，促进顶岗实习的顺利进行。乐山职业技术学院充分发挥学校多学科、师资及教研能力雄厚的优势，每年接受实习基地职工来学院培训、学习，并且邀请校外实习基地的专家参与学院横向课题的研究工作，同时聘请四川省范围内的实习基地的专家为我校客座教授。以此建立与实习基地更加稳定的联系，在顶岗实习的过程中实现双赢。
3.3建立顶岗实习专职指导教师队伍
乐职院护理专业顶岗实习在指导人员组成上主要包括校内指导老师、校内辅导员、校外（实习单位）指导教师；在指导形式上校内指导老师、校内辅导员主要通过现场教学指导，网络、电话指导等形式进行辅导。校外指导教师主要负责在实际工作环境中对实习同学进行指导。通过三导师从思想、业务、生活等方面对学生进行全方位指导。还制定了专职指导教师的选拔规范，加强双师素质教师的培养力度，建立顶岗实习专职指导教师队伍，加强对指导教师的绩效考核，考核业绩与个人收入挂钩，保障指导效果。 3.4建立顶岗实习网络平台
我院建立了顶岗实习网络平台，对顶岗实习信息进行管理，能及时与实习学生联系沟通并进行信息通知发布和数据统计的一个实习信息反馈网络，通过顶岗实习网络平台建立合作实习单位档案与数据库，对实习单位进行分类和统计。实习同学可利用自己的账户进入系统并完善个人的实习数据库个人信息，并通过系统提交实习周记以及向老师提问，教师可及时了解学生动向。教师通过顶岗实习平台指导学生实习工作，对学生所写的日志进行批阅，对学生提出的问题及时处理，并通过系统记录反映出来，系统所反映的信息也作为考核指导老师和学生的依据。
3.5实习质量评价系统
为促进学生顶岗实习规范管理、保证顶岗实习质量，我院建立了学生顶岗实习的多元考核机制，学生顶岗实习主要的工作和学习都在实习单位，对学生的考核以校外（实习单位）指导老师为主、校内指导教师和校内辅导员为辅助、与学生互评相结合的多元考核机制。实习单位以实习学生轮转的每个科室为单位，按《临床实习规范化管理规定》由每个实习科室对学生进行考核，考核内容包括职业素养、工作态度、理论知识和实践能力，考核形式主要以日常考核、出科理论和技能考核三种。考核结果作为学生顶岗实习成绩的主要部分；学院指导教师主要就顶岗实习手册中相关的临床护理病历、实习周记、实习总结等内容进行评价；学生互评侧重对实习纪律、师生关系、同学互助等方面评价。将各块考核赋予一定的权重列入总评成绩，以确保考核成绩客观全面。
三、顶岗实习信息反馈系统
为了能够不断的完善和提高顶岗实习管理系统的质量，我院建立了信息反馈系统，通过邀请校外实习基地的专家和校外实习指导教师代表进行座谈，将实习学生中存在的问题及时反馈给学校。顶岗实习结束后，学院组织顶岗实习工作小组赴实习单位，征询实习单位意见，通过实习生跟踪调查表的形式调查实习基地对实习生的满意程度。组织学生开展顶岗实习总结和经验交流，广泛收集大家对顶岗实习的意见和建议，为进一步提高顶岗实习质量打下基础。
综上所述，乐职院通过这一套顶岗实习质量管理和保障系统的建立和实施，大大提高了护理专业顶岗实习的质量，获得个同类高校和合作实习单位的好评。顶岗实习质量管理和保障系统是一个不断发展的开放性体系， 在实践的过程中我们还将不断总结经验，不断的发展和完善，不断进步，不断吸取国内外先进的理念， 结合自身实际， 突出高职特色，为高职院校顶岗实习质量的提升做出贡献。
参考文献：
[1]王星际.对临床实习与护生社会化过程的探讨[J].中华护理杂志，2000，35（4）：233.
[2]Allison-Jones，Hirt JB.Compairing the teaching effectiveness of part-time& full—time clinical nurse paculty[J].Nurs Educ Perspect，2004，25（5）：238—243.
[3]赵春娟.试论临床护理教 学中的护理职业 道德 渗透教育 [J].卫生职业教育 ，2007，25（4）：65～66.