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兰考县在2005年年底被确定为河南省第二批新型农村合作医疗试点县。兰考县卫生局在开展工作中坚持“以民为本、人性化服务、三级审核、阳光操作、公平公正”的原则,使新农合的管理由试点、探索、实践,逐步纳入制度化、正常化、规范化轨道,从而有效维护了广大参合群众的合法权益,参合率逐年提高,有效缓解了全县广大农民群众看病贵、看病难的问题。为此,记者专门赶赴兰考县做了采访报道。
加强领导 精心组织
县委、县政府高度重视新型农村合作医疗工作,把它当作一项惠及千万群众的好事、实事纳入整体工作中安排部署。县里成立了由县长任组长的新型农村合作医疗领导小组,县四大班子主要领导亲自动员安排部署,并深入乡村调研新农合开展情况。为使广大农民群众及时了解新农合政策的意义,提高参合率,县里每年都召开广播会、出动宣传车、悬挂宣传标语、印发宣传单、举办电视讲座等多种形式做好宣传、引导工作,从而确保了农民参合率的逐年提高。新型农村合作医疗管理办公室中确定编制人员10名,同时根据工作需要,又在卫生系统中公开招录26名医疗卫生专业技术人员作为全县新农合定点医疗机构的专职监督员。
完善机制 严格管理
新型农村合作医疗管理办公室工作人员经常参加思想政治和相关法律法规、政策文件、规章制度学习,加强业务技能培训,同时编印了2000多本《新型农村合作医疗相关知识手册》,发放到县、乡定点医疗机构职工手中。制定完善了《定点医疗机构管理办法》、《新型农村合作基金管理办法》、《公示、监督、举报制度》等一系列规章制度,全面加强对新型农村合作医疗定点医疗机构和基金的监管。卫生局专门设立了“预防职务犯罪工作站”,对定点医疗机构的主要负责人及业务骨干进行法制教育,举办培训班和专题讲座,提高有关人员的法制意识,有效预防了职务犯罪。完善了新农合信息管理系统,对有条件的定点医疗机构进行新农合病人信息共享,规范各项医疗费用的统筹补偿。实行了三级审核和阳光操作制度。即首先由各定点医疗机构对入院参合患者进行参合资格和身份的审核,对出院办理补偿进行费用审核。其次是由派驻各定点医疗机构的新农合监管人员对重点病人进行出院补偿前的把关审核。再次是每月底抽调各定点医疗机构监管人员集中到县合管办对全部住院患者费用、病例记载情况进行集中会审,严格审核。
采访中记者看到,新农合报销大厅外面赫然写着“阳光审核 公平公正”八个大字。大厅内有两个“外诊报销”窗口和一个“咨询服务”窗口。窗口上均写着“请把满意带走,请把意见留下”,让人感到非常温暖。谈到新农合资金的监管问题时,县卫生局副局长赵明娅感慨地说:“我们只是新农合资金的保管员。新农合补助不是橡皮筋,新农合资金也不是唐僧肉,我们会凭着公平公正的原则,尽量做到让老百姓满意。”
以民为本,优质服务
兰考县卫生局紧紧围绕“服务”这个宗旨,不断更新服务理念,转变服务模式,规范服务行为,努力提高服务质量。两年来,县合管办坚持节假日上班制度,极大地方便了参合群众在节假日办理报销手续。首问责任人对属于职责范围内或者能够办理、解答的,应及时给予办理,一次性告知有关事项,手续、材料齐全的要随到随办。对手续、材料不齐全者要讲明原因,告知需提交的手续、材料及注意事项,给参合农民一个满意的答复。对不属于职责范围内或者不能够办理、解答的问题,首问责任人应主动热情地将参合农民引荐给能够解决问题的岗位人员,不能出现脱节、中断现象。对于无法明确回答的咨询事项,及时请示有关领导,尽快给予答复。
为了更好地为民服务,县卫生局特意组织县合管办工作人员到郑州“海底捞”等一些以服务取胜的优秀企业去学习他们的先进经验,对前来办理补偿的农民,做到了来有迎声、问有应声、走有送声。让每一位前来办理报销的农民都能感受到家庭般的温暖和亲人般的关怀。
从赵明娅副局长亲身经历的一件事,记者深深感受到了工作人员的服务态度和工作热情:有一位参合老人来领补偿金,老人说明情况后,合管办的同志热情地接待了他,并很快给老人办理了手续拿到了现金,考虑到老人的特殊情况,合管办又派人把老人送到了回家的列车上,才算放心。事隔几天后,老人又来到了卫生局,他找到赵明娅副局长,激动地说:“这里的工作人员真是太好了,我回到家后,越想越觉得过意不去……”谈话中老人禁不住流下了眼泪,最后硬是要给卫生局送来一面锦旗,以表谢意。
针对部分群众离县城较远的实际,县卫生院规定:对于每一个前来报销的群众,能一次办好的决不让群众跑二趟;能一个小时办好的决不让群众多等一分钟。工作中,工作人员严格按照制度办事,真正做到了亲民、爱民、便民、为民。每次下班前,工作人员都要到办公室看看还有没有办理报销手续的参合群众,如果有就会一直等到将补偿款发放到群众手中才下班。对于需要鉴定的参合患者,工作人员做到及时受理,及时调查,让他们在尽可能短的时间内将补偿款领走。两年来,已有306例外伤病人经过鉴定在第一时间内获得了补偿款。对住院报销金额大的参合农民,由县有关领导送款到户,受到了广大群众的赞扬。
积极探索,大胆创新
工作运行中,他们发现原省定方案存在着起付线过高,补助比例不甚合理的问题。鉴于这种情况,他们在认真调研、精心测算的基础上,对原方案进行了调整,下调了县、乡定点医疗机构孕产妇正常分娩和14岁以下儿童住院的起付线,提高了报销比例。这一做法在全省同批试点县中进行了推广。由于2006年沉淀资金过多,他们在年底对该年度住院医疗总费用超过1万元的进行了二次补偿。共有430人受益,补助资金达200余万元。
对在县级住院的精神病患者起付线从原来的300元降为100元,在县医疗机构就诊的精神病患者补偿起付线从原来的1000元降为300元。2006年,在全县开展了妇科病免费普查工作,对常见的妇科病治疗费用实行定额补偿,减轻了广大妇科病患者的负担,提高了广大妇女的健康意识。
县卫生局还派人参加了全国卫生协会举办的单病种限价管理培训班,并赴山东济宁、河南汤阴等到参观考察,制定了对18种疾病实施单病种定额付费和新农合定额补偿的管理措施,有效地控制了医疗费用,保证了基金安全。
新型农村合作医疗试点工作在兰考县开展以来,广大参合群众充分享受到了党的惠农政策的阳光雨露。截至2007年年底,全县共补偿新型农村合作医疗资金3561.1万元,受益群众89万余人次;其中住院大额补助2729.4万元,受益群众6.5万令人次;门诊家庭帐户补助831.71万元,受益群众83万余人次。
老百姓良好口碑是对兰考县卫生局新农合工作的最好肯定。正像采访中赵明娅副局长反复提到的那样:“新农合工作不好做,有时还不被别人理解,甚至还得罪了不少人,但我们只要有耐心有热情,学会换位思考,永远站在老百姓的立场上,无愧自己的良心,坚持“阳光审核 公平公正”的原则,我们的工作就一定能收到良好的成效。”目前,兰考县卫生局的做法已得到上级领导的高度赞扬。据悉,近期赵明娅副局长已被省市有关部门安排到各地做巡回演讲。
加强领导 精心组织
县委、县政府高度重视新型农村合作医疗工作,把它当作一项惠及千万群众的好事、实事纳入整体工作中安排部署。县里成立了由县长任组长的新型农村合作医疗领导小组,县四大班子主要领导亲自动员安排部署,并深入乡村调研新农合开展情况。为使广大农民群众及时了解新农合政策的意义,提高参合率,县里每年都召开广播会、出动宣传车、悬挂宣传标语、印发宣传单、举办电视讲座等多种形式做好宣传、引导工作,从而确保了农民参合率的逐年提高。新型农村合作医疗管理办公室中确定编制人员10名,同时根据工作需要,又在卫生系统中公开招录26名医疗卫生专业技术人员作为全县新农合定点医疗机构的专职监督员。
完善机制 严格管理
新型农村合作医疗管理办公室工作人员经常参加思想政治和相关法律法规、政策文件、规章制度学习,加强业务技能培训,同时编印了2000多本《新型农村合作医疗相关知识手册》,发放到县、乡定点医疗机构职工手中。制定完善了《定点医疗机构管理办法》、《新型农村合作基金管理办法》、《公示、监督、举报制度》等一系列规章制度,全面加强对新型农村合作医疗定点医疗机构和基金的监管。卫生局专门设立了“预防职务犯罪工作站”,对定点医疗机构的主要负责人及业务骨干进行法制教育,举办培训班和专题讲座,提高有关人员的法制意识,有效预防了职务犯罪。完善了新农合信息管理系统,对有条件的定点医疗机构进行新农合病人信息共享,规范各项医疗费用的统筹补偿。实行了三级审核和阳光操作制度。即首先由各定点医疗机构对入院参合患者进行参合资格和身份的审核,对出院办理补偿进行费用审核。其次是由派驻各定点医疗机构的新农合监管人员对重点病人进行出院补偿前的把关审核。再次是每月底抽调各定点医疗机构监管人员集中到县合管办对全部住院患者费用、病例记载情况进行集中会审,严格审核。
采访中记者看到,新农合报销大厅外面赫然写着“阳光审核 公平公正”八个大字。大厅内有两个“外诊报销”窗口和一个“咨询服务”窗口。窗口上均写着“请把满意带走,请把意见留下”,让人感到非常温暖。谈到新农合资金的监管问题时,县卫生局副局长赵明娅感慨地说:“我们只是新农合资金的保管员。新农合补助不是橡皮筋,新农合资金也不是唐僧肉,我们会凭着公平公正的原则,尽量做到让老百姓满意。”
以民为本,优质服务
兰考县卫生局紧紧围绕“服务”这个宗旨,不断更新服务理念,转变服务模式,规范服务行为,努力提高服务质量。两年来,县合管办坚持节假日上班制度,极大地方便了参合群众在节假日办理报销手续。首问责任人对属于职责范围内或者能够办理、解答的,应及时给予办理,一次性告知有关事项,手续、材料齐全的要随到随办。对手续、材料不齐全者要讲明原因,告知需提交的手续、材料及注意事项,给参合农民一个满意的答复。对不属于职责范围内或者不能够办理、解答的问题,首问责任人应主动热情地将参合农民引荐给能够解决问题的岗位人员,不能出现脱节、中断现象。对于无法明确回答的咨询事项,及时请示有关领导,尽快给予答复。
为了更好地为民服务,县卫生局特意组织县合管办工作人员到郑州“海底捞”等一些以服务取胜的优秀企业去学习他们的先进经验,对前来办理补偿的农民,做到了来有迎声、问有应声、走有送声。让每一位前来办理报销的农民都能感受到家庭般的温暖和亲人般的关怀。
从赵明娅副局长亲身经历的一件事,记者深深感受到了工作人员的服务态度和工作热情:有一位参合老人来领补偿金,老人说明情况后,合管办的同志热情地接待了他,并很快给老人办理了手续拿到了现金,考虑到老人的特殊情况,合管办又派人把老人送到了回家的列车上,才算放心。事隔几天后,老人又来到了卫生局,他找到赵明娅副局长,激动地说:“这里的工作人员真是太好了,我回到家后,越想越觉得过意不去……”谈话中老人禁不住流下了眼泪,最后硬是要给卫生局送来一面锦旗,以表谢意。
针对部分群众离县城较远的实际,县卫生院规定:对于每一个前来报销的群众,能一次办好的决不让群众跑二趟;能一个小时办好的决不让群众多等一分钟。工作中,工作人员严格按照制度办事,真正做到了亲民、爱民、便民、为民。每次下班前,工作人员都要到办公室看看还有没有办理报销手续的参合群众,如果有就会一直等到将补偿款发放到群众手中才下班。对于需要鉴定的参合患者,工作人员做到及时受理,及时调查,让他们在尽可能短的时间内将补偿款领走。两年来,已有306例外伤病人经过鉴定在第一时间内获得了补偿款。对住院报销金额大的参合农民,由县有关领导送款到户,受到了广大群众的赞扬。
积极探索,大胆创新
工作运行中,他们发现原省定方案存在着起付线过高,补助比例不甚合理的问题。鉴于这种情况,他们在认真调研、精心测算的基础上,对原方案进行了调整,下调了县、乡定点医疗机构孕产妇正常分娩和14岁以下儿童住院的起付线,提高了报销比例。这一做法在全省同批试点县中进行了推广。由于2006年沉淀资金过多,他们在年底对该年度住院医疗总费用超过1万元的进行了二次补偿。共有430人受益,补助资金达200余万元。
对在县级住院的精神病患者起付线从原来的300元降为100元,在县医疗机构就诊的精神病患者补偿起付线从原来的1000元降为300元。2006年,在全县开展了妇科病免费普查工作,对常见的妇科病治疗费用实行定额补偿,减轻了广大妇科病患者的负担,提高了广大妇女的健康意识。
县卫生局还派人参加了全国卫生协会举办的单病种限价管理培训班,并赴山东济宁、河南汤阴等到参观考察,制定了对18种疾病实施单病种定额付费和新农合定额补偿的管理措施,有效地控制了医疗费用,保证了基金安全。
新型农村合作医疗试点工作在兰考县开展以来,广大参合群众充分享受到了党的惠农政策的阳光雨露。截至2007年年底,全县共补偿新型农村合作医疗资金3561.1万元,受益群众89万余人次;其中住院大额补助2729.4万元,受益群众6.5万令人次;门诊家庭帐户补助831.71万元,受益群众83万余人次。
老百姓良好口碑是对兰考县卫生局新农合工作的最好肯定。正像采访中赵明娅副局长反复提到的那样:“新农合工作不好做,有时还不被别人理解,甚至还得罪了不少人,但我们只要有耐心有热情,学会换位思考,永远站在老百姓的立场上,无愧自己的良心,坚持“阳光审核 公平公正”的原则,我们的工作就一定能收到良好的成效。”目前,兰考县卫生局的做法已得到上级领导的高度赞扬。据悉,近期赵明娅副局长已被省市有关部门安排到各地做巡回演讲。