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摘要：目的：探究产后出血的原因及预防护理措施。
方法：分析60例产后出血患者的出血原因，然后采取相关的预防及护理措施。
结果：凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等都会导致产后出血，本研究中的患者经积极的预防及护理后，均抢救成功。
结论：产后出血会对产妇的生命造成严重威胁，因此，必须对其加强预防及护理，以减少产后出血的发生。
关键词：产后出血 原因 预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.509
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0314-02
产后出血指的是阴道的出血量在胎儿娩出后的24h内达到或在500 mL以上，其是孕妇分娩期中的并发症，如果病情比较严重，就会对产妇的生命安全造成一定威胁，因此，必须对其加强预防及护理。本研究结合本人的工作经营，主要就产后出血的原因及预防护理体会作以下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本研究中的资料均选自我院住院部2012年1月～2014年3月收治的2500例分娩产妇，其中60例出现产后出血，发生率为2.40%。年龄19～46岁，平均（36±8.8）岁；初产妇25例，经产妇35例，孕次1～5次，平均（3±1.6）次。其中合并肝炎2例，贫血7例，羊水栓塞2例，双子宫1例；妊娠合并高血压综合征5例，瘢痕子宫 3例，双胎妊娠 2例，前置胎盘1例，巨大儿 15例。全部产妇均抢救成功，无1例出现死亡。
1.2 出血量检测方法。①容积法：胎儿娩出后，立刻把有刻度的聚血盆放在产妇臀下，产后2h取出；②面积法：分娩2h内，把10cm×10cm两层湿纱布计为10ml。③称重法：产妇回病房后，使用称重法对出血量进行称重：失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血敷料干重（g）]÷1.5[1]。
2 结果
2.1 不同分娩方式产后出血的发生率。60例患者中，32例（53.33%）为剖宫产出血；28例（46.67%）为经阴道自然分娩出血，其中23例（38.33%）正常分娩，5例（8.33%）助产分娩，由此可知，剖宫产和经阴道自然分娩产后出血的发生率比较存在显著差异（P<0.05）。
2.2 产后出血原因。
根据表1可知，产程因素、子宫因素、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道损伤都会导致产妇在产后出现出血现象，其中，子宫因素是引发产后出血的最重要因素。
2.3 产前检查与产后出血之间的关系。60例患者中，有38例（63.33%）产后出血者属于外来流动人口，她们的经济条件较差，缺乏自我保健意识，产前没有按照相关规定定期进行系统检查，存在较多的产后出血因素，且没有及时发现及治疗。
3 讨论
产后出血通常发生是产后2h以内，本研究中，60例产后出血产妇主要因产程因素、子宫因素、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道损伤而发生出血症状，其中发生率最高的是子宫因素，通过对60例产后出血产妇进行抢救及护理，本人主要对产后出血的预防护理有一定体会，现作以下分析与总结：
3.1 孕前与孕期保健。为了预防并减少产后出血的发生，应在婚前及孕前加强检查，以及早发现因凝血功能而引发产后出血的内科疾病，然后采取相应的治疗方法。怀孕期间，要为每个孕妇建立产前检查档案，一旦发现存在双胎妊娠、前置胎盘、巨大儿、胎盘早剥、妊娠合并高血压综合征等高危孕妇，要及时对其加强监护，并提醒其提早住院待产。另一方面，应使每个孕妇都掌握一定的孕期保健知识，以使其在日常生活中注意做好保健工作。
3.2 心理护理。过度疲劳、焦虑等都可能会导致产妇出血一系列的生理及病理反应，这样就会造成内分泌失调，从而导致子宫疼痛感、收缩能力减弱、产程延长以及出血过多等现象。因此，待产过程中，护理人员要结合产妇的具体情况给予心理疏导，以使其焦虑、紧张等负面情绪得到一定缓解，从而使产后出血的发生得到一定减少。
3.3 产时及产后护理。分娩期间，护理人员要严格按照医生的指导，对产妇的3个产程进行合理处理，并给予密切监测，以预防产妇出现急产及滞产现象。对于剖腹产产妇，要对其子宫收缩和恶露情况进行密切观察；对于经阴道分娩的产妇，当胎儿娩出时，要注意对其会阴进行有效保护，当胎儿娩出后，要立即使用缩宫素，并要注意观察软产道有没有受到损伤，胎盘是否完整。此外，对于产前没有接受过正规检查的产妇，要对其加强监护[2]。产后2h，要对产妇的脉搏、血压、体温等生命体征加强观察，一旦发现产后出血，要及时处理。
3.4 产后出血的护理。如果产妇存在产后出血的高危因素，分娩前，要把其静脉通路开放，并结合其病情制定个性化的产后出血急救方案。如对于软产道损伤者，要及时对其阴道进行检查，为了控制出血量，要把裂伤进行严密缝合；对于胎盘粘连出血者，要用手把胎盘剥离，以使完整娩出，如果胎盘中胎膜组织出现残留，要及时行清宫术处理；对于凝血功能障碍而引发出血者，要对子宫进行按摩，并对宫腔进行适当填塞等，此外，还要预防产妇因出血过多而发生休克；按照医嘱，给予產妇服用抗生素，以避免阴道受到感染。另一方面，对出血产妇进行抢救的同时，还要对其进行心理护理，使其对出血因素有一定了解，并安慰、鼓励产妇，以使其紧张心理得到一定缓解，并积极配合治疗及护理。出血症状得到有效控制后，要加强产褥期护理，对产妇病情进行密切监测，指导其注意个人卫生，以预防感染。
3.5 出院指导。产妇出院前，护理人员要指导产妇如何正确地对会阴、乳房进行科学而合理的护理，此外，还应对产妇进行相关的产后健康教育，嘱咐产妇在加强个人营养的同时，也要结合自身的具体情况做适量运动，以促进身体的尽快康复。产后6 周，母婴都要到医院复查，以保证母婴健康。
本研究结合本人的工作经验，结合产后出血的原因，提出了相关的预防及护理措施，以此为产后出血的预防及护理提供参考。
参考文献
[1] 罗晓萍.产后出血的原因与防治[J].医学信息（中旬刊），2010，（10）：120-122
[2] 王米昌.产后出血的原因及护理措施分析[J].中国实用医药，2010，（10）：112-113
方法：分析60例产后出血患者的出血原因，然后采取相关的预防及护理措施。
结果：凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等都会导致产后出血，本研究中的患者经积极的预防及护理后，均抢救成功。
结论：产后出血会对产妇的生命造成严重威胁，因此，必须对其加强预防及护理，以减少产后出血的发生。
关键词：产后出血 原因 预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.509
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0314-02
产后出血指的是阴道的出血量在胎儿娩出后的24h内达到或在500 mL以上，其是孕妇分娩期中的并发症，如果病情比较严重，就会对产妇的生命安全造成一定威胁，因此，必须对其加强预防及护理。本研究结合本人的工作经营，主要就产后出血的原因及预防护理体会作以下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本研究中的资料均选自我院住院部2012年1月～2014年3月收治的2500例分娩产妇，其中60例出现产后出血，发生率为2.40%。年龄19～46岁，平均（36±8.8）岁；初产妇25例，经产妇35例，孕次1～5次，平均（3±1.6）次。其中合并肝炎2例，贫血7例，羊水栓塞2例，双子宫1例；妊娠合并高血压综合征5例，瘢痕子宫 3例，双胎妊娠 2例，前置胎盘1例，巨大儿 15例。全部产妇均抢救成功，无1例出现死亡。
1.2 出血量检测方法。①容积法：胎儿娩出后，立刻把有刻度的聚血盆放在产妇臀下，产后2h取出；②面积法：分娩2h内，把10cm×10cm两层湿纱布计为10ml。③称重法：产妇回病房后，使用称重法对出血量进行称重：失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血敷料干重（g）]÷1.5[1]。
2 结果
2.1 不同分娩方式产后出血的发生率。60例患者中，32例（53.33%）为剖宫产出血；28例（46.67%）为经阴道自然分娩出血，其中23例（38.33%）正常分娩，5例（8.33%）助产分娩，由此可知，剖宫产和经阴道自然分娩产后出血的发生率比较存在显著差异（P<0.05）。
2.2 产后出血原因。
根据表1可知，产程因素、子宫因素、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道损伤都会导致产妇在产后出现出血现象，其中，子宫因素是引发产后出血的最重要因素。
2.3 产前检查与产后出血之间的关系。60例患者中，有38例（63.33%）产后出血者属于外来流动人口，她们的经济条件较差，缺乏自我保健意识，产前没有按照相关规定定期进行系统检查，存在较多的产后出血因素，且没有及时发现及治疗。
3 讨论
产后出血通常发生是产后2h以内，本研究中，60例产后出血产妇主要因产程因素、子宫因素、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道损伤而发生出血症状，其中发生率最高的是子宫因素，通过对60例产后出血产妇进行抢救及护理，本人主要对产后出血的预防护理有一定体会，现作以下分析与总结：
3.1 孕前与孕期保健。为了预防并减少产后出血的发生，应在婚前及孕前加强检查，以及早发现因凝血功能而引发产后出血的内科疾病，然后采取相应的治疗方法。怀孕期间，要为每个孕妇建立产前检查档案，一旦发现存在双胎妊娠、前置胎盘、巨大儿、胎盘早剥、妊娠合并高血压综合征等高危孕妇，要及时对其加强监护，并提醒其提早住院待产。另一方面，应使每个孕妇都掌握一定的孕期保健知识，以使其在日常生活中注意做好保健工作。
3.2 心理护理。过度疲劳、焦虑等都可能会导致产妇出血一系列的生理及病理反应，这样就会造成内分泌失调，从而导致子宫疼痛感、收缩能力减弱、产程延长以及出血过多等现象。因此，待产过程中，护理人员要结合产妇的具体情况给予心理疏导，以使其焦虑、紧张等负面情绪得到一定缓解，从而使产后出血的发生得到一定减少。
3.3 产时及产后护理。分娩期间，护理人员要严格按照医生的指导，对产妇的3个产程进行合理处理，并给予密切监测，以预防产妇出现急产及滞产现象。对于剖腹产产妇，要对其子宫收缩和恶露情况进行密切观察；对于经阴道分娩的产妇，当胎儿娩出时，要注意对其会阴进行有效保护，当胎儿娩出后，要立即使用缩宫素，并要注意观察软产道有没有受到损伤，胎盘是否完整。此外，对于产前没有接受过正规检查的产妇，要对其加强监护[2]。产后2h，要对产妇的脉搏、血压、体温等生命体征加强观察，一旦发现产后出血，要及时处理。
3.4 产后出血的护理。如果产妇存在产后出血的高危因素，分娩前，要把其静脉通路开放，并结合其病情制定个性化的产后出血急救方案。如对于软产道损伤者，要及时对其阴道进行检查，为了控制出血量，要把裂伤进行严密缝合；对于胎盘粘连出血者，要用手把胎盘剥离，以使完整娩出，如果胎盘中胎膜组织出现残留，要及时行清宫术处理；对于凝血功能障碍而引发出血者，要对子宫进行按摩，并对宫腔进行适当填塞等，此外，还要预防产妇因出血过多而发生休克；按照医嘱，给予產妇服用抗生素，以避免阴道受到感染。另一方面，对出血产妇进行抢救的同时，还要对其进行心理护理，使其对出血因素有一定了解，并安慰、鼓励产妇，以使其紧张心理得到一定缓解，并积极配合治疗及护理。出血症状得到有效控制后，要加强产褥期护理，对产妇病情进行密切监测，指导其注意个人卫生，以预防感染。
3.5 出院指导。产妇出院前，护理人员要指导产妇如何正确地对会阴、乳房进行科学而合理的护理，此外，还应对产妇进行相关的产后健康教育，嘱咐产妇在加强个人营养的同时，也要结合自身的具体情况做适量运动，以促进身体的尽快康复。产后6 周，母婴都要到医院复查，以保证母婴健康。
本研究结合本人的工作经验，结合产后出血的原因，提出了相关的预防及护理措施，以此为产后出血的预防及护理提供参考。
参考文献
[1] 罗晓萍.产后出血的原因与防治[J].医学信息（中旬刊），2010，（10）：120-122
[2] 王米昌.产后出血的原因及护理措施分析[J].中国实用医药，2010，（10）：112-113