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摘要：目的：热牙胶充填根管的效果。方法：选取2014年5月至2014年12月在我科收治的牙髓炎和根尖炎患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组用冷牙胶侧压充填，观察组用热牙胶充填。结果：观察组效果明显高于对照组。结论：热牙胶充填根管疗效显著，值得临床推广。
关键词：热牙胶；根管充填；疗效
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0110-01
根管治疗术是当今治疗牙髓炎和根尖周炎最有效的方法。根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止根尖周围病变或促进以方法根尖病变的愈合。传统的根充是用糊剂加冷牙胶尖侧方加压充填，随着口腔科学技术的进一步发展，热牙胶根管填充术作为一种简便高效的新技术已广泛应用于临床。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年5月至2014年12月收治的患牙髓病及根尖周病的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。纳入标准：全身健康，口腔卫生状况良好；年龄18～80岁，平均42.5岁；单根管，根尖孔发育完成，根管无钙化的前牙和前磨牙为主。排除标准：患牙根管再治疗；患牙伴有严重的牙周组织病变；患牙没有治疗价值，需拔除者。两组患者在性别、年龄、牙齿病变类型以及牙位分布等方面均无明显差异（P﹥0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备为了解病变情况，两组患者均需拍术前x线片。患牙常规开髓、拔髓后用根尖定位仪和拍X线片结合确定工作长度，用HyFlexCM机用镍钛锉预备根管，超声荡洗，拭干，封Ca（OH）2 1周。若有瘘道，则封Vitapex糊剂2周。
1.2.2根管充填 对照组：应用 AH 根管充填剂加 0.02椎度的冷牙胶尖采用侧方加压法填充根管；观察组：根据工作长度试尖后，主牙胶尖插入根管，热牙胶机工作尖将其加热，同时进行垂直向加压，充填根尖部5 mm后，根管热压注射充填仪以注入的方式充填根管中、上段，最终使热牙胶严密封闭整个根管。充填完成后两组均立即拍x线片检查根充情况用ZnO暂封，观察1周，复诊无症状即可永久充填。术后6个月，1年，2年定期拍X片复查。
1.3疗效评价
1.3.1 x线片评价标准 适充：充填物距根尖0.5～2 mm，根管封闭严密；欠充：充填物距根尖2 mm以上或根管封闭不严密，遗留有透射影像；超充：充填物超出根尖孔外。
1.3.2判定标准 成功：无任何不适症状，无叩痛、松动、瘘管，X 线片检查根管充填物严密，根尖阴影逐渐缩小；失败：治疗 1 周内患者感觉疼痛明显，有肿胀感，且咬合无力，临床检查牙齿松动，且扣痛明显，X 线片检查根管充填物消失，根尖阴影增大。
1.4统计学处理采用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术后适充率比较观察组中，适充37例，超充1例，欠充2例，适充率为92.5%；对照组中，适充31例，超充2例，欠充7例，适充率为77.5%；观察组根管适充率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 结论：
根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械较多，步骤较多，一般均需多个治疗步骤才能完成整个治疗过程。其中根管充填是根管治疗的最后一步，也是最重要一步，关系着整个根管治疗的成败。而随着根管充填技术以及应用材料的不断进步，热牙胶根管填充技术被不断应用于临床，作者根据临床检验认为，热牙胶充填技术的优势主要有，首先牙胶在加热后有很大的流动性，可顺应根管内部的变化，不留死角，且牙胶在加热后质地均匀完整，充盈性和适应性大大增加，在压力的作用下可很好的顺应根管壁的复杂变化，有效封闭侧根管、副根管以及 C 形根管等。根管充填的目的在于消除死腔，促进病变愈合，防止根管内再感染。临床上广泛使用的冷牙胶侧方加压充填技术，尽管不需要特殊设备，但由于其变形能力有限，很难做到根管的严密封闭，而且在侧方加压过程中容易产生较大楔力，使牙根发生纵裂。所以目前很多学者提倡热牙胶根管填充术，它是利用加热后的牙胶具有可塑性强的特点，结合垂直向加压，牙胶可充满包括侧副根管在内的各个部分，最终达到三维根充的理想效果。本研究中，实验组采用热牙胶根管填充术，达到了治愈牙髓病和根尖周病的目的，x线片显示根充严密，其适充率及术后一年复查成功率均较对照组高。综上所述，热牙胶根管填充术疗效优于冷牙胶侧方加压充填术，操作简便，根管治疗效果好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 房玉梅.热牙胶根管填充术填充根管80例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，15（19）：47.
[2] 李晓光.关于根管治疗术的研究探讨[J].中外医疗，2012，（29）：190.
[3] 刘春秀，陈海.热牙胶根管充填技术的应用体会[J].河北北方学院学报，2006，23（6）：50-51.
[4] 秦宗长，许金萍，邹彗儒.热牙胶垂直加压充填的临床疗效观察[J].天津医科大学学报，2008，14（3）：292-293.
[5] 陈宁，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果对比分析[J].吉林医学，2011，32（27）：567.
关键词：热牙胶；根管充填；疗效
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0110-01
根管治疗术是当今治疗牙髓炎和根尖周炎最有效的方法。根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止根尖周围病变或促进以方法根尖病变的愈合。传统的根充是用糊剂加冷牙胶尖侧方加压充填，随着口腔科学技术的进一步发展，热牙胶根管填充术作为一种简便高效的新技术已广泛应用于临床。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年5月至2014年12月收治的患牙髓病及根尖周病的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。纳入标准：全身健康，口腔卫生状况良好；年龄18～80岁，平均42.5岁；单根管，根尖孔发育完成，根管无钙化的前牙和前磨牙为主。排除标准：患牙根管再治疗；患牙伴有严重的牙周组织病变；患牙没有治疗价值，需拔除者。两组患者在性别、年龄、牙齿病变类型以及牙位分布等方面均无明显差异（P﹥0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备为了解病变情况，两组患者均需拍术前x线片。患牙常规开髓、拔髓后用根尖定位仪和拍X线片结合确定工作长度，用HyFlexCM机用镍钛锉预备根管，超声荡洗，拭干，封Ca（OH）2 1周。若有瘘道，则封Vitapex糊剂2周。
1.2.2根管充填 对照组：应用 AH 根管充填剂加 0.02椎度的冷牙胶尖采用侧方加压法填充根管；观察组：根据工作长度试尖后，主牙胶尖插入根管，热牙胶机工作尖将其加热，同时进行垂直向加压，充填根尖部5 mm后，根管热压注射充填仪以注入的方式充填根管中、上段，最终使热牙胶严密封闭整个根管。充填完成后两组均立即拍x线片检查根充情况用ZnO暂封，观察1周，复诊无症状即可永久充填。术后6个月，1年，2年定期拍X片复查。
1.3疗效评价
1.3.1 x线片评价标准 适充：充填物距根尖0.5～2 mm，根管封闭严密；欠充：充填物距根尖2 mm以上或根管封闭不严密，遗留有透射影像；超充：充填物超出根尖孔外。
1.3.2判定标准 成功：无任何不适症状，无叩痛、松动、瘘管，X 线片检查根管充填物严密，根尖阴影逐渐缩小；失败：治疗 1 周内患者感觉疼痛明显，有肿胀感，且咬合无力，临床检查牙齿松动，且扣痛明显，X 线片检查根管充填物消失，根尖阴影增大。
1.4统计学处理采用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术后适充率比较观察组中，适充37例，超充1例，欠充2例，适充率为92.5%；对照组中，适充31例，超充2例，欠充7例，适充率为77.5%；观察组根管适充率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 结论：
根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械较多，步骤较多，一般均需多个治疗步骤才能完成整个治疗过程。其中根管充填是根管治疗的最后一步，也是最重要一步，关系着整个根管治疗的成败。而随着根管充填技术以及应用材料的不断进步，热牙胶根管填充技术被不断应用于临床，作者根据临床检验认为，热牙胶充填技术的优势主要有，首先牙胶在加热后有很大的流动性，可顺应根管内部的变化，不留死角，且牙胶在加热后质地均匀完整，充盈性和适应性大大增加，在压力的作用下可很好的顺应根管壁的复杂变化，有效封闭侧根管、副根管以及 C 形根管等。根管充填的目的在于消除死腔，促进病变愈合，防止根管内再感染。临床上广泛使用的冷牙胶侧方加压充填技术，尽管不需要特殊设备，但由于其变形能力有限，很难做到根管的严密封闭，而且在侧方加压过程中容易产生较大楔力，使牙根发生纵裂。所以目前很多学者提倡热牙胶根管填充术，它是利用加热后的牙胶具有可塑性强的特点，结合垂直向加压，牙胶可充满包括侧副根管在内的各个部分，最终达到三维根充的理想效果。本研究中，实验组采用热牙胶根管填充术，达到了治愈牙髓病和根尖周病的目的，x线片显示根充严密，其适充率及术后一年复查成功率均较对照组高。综上所述，热牙胶根管填充术疗效优于冷牙胶侧方加压充填术，操作简便，根管治疗效果好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 房玉梅.热牙胶根管填充术填充根管80例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，15（19）：47.
[2] 李晓光.关于根管治疗术的研究探讨[J].中外医疗，2012，（29）：190.
[3] 刘春秀，陈海.热牙胶根管充填技术的应用体会[J].河北北方学院学报，2006，23（6）：50-51.
[4] 秦宗长，许金萍，邹彗儒.热牙胶垂直加压充填的临床疗效观察[J].天津医科大学学报，2008，14（3）：292-293.
[5] 陈宁，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果对比分析[J].吉林医学，2011，32（27）：567.