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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）10
摘要：骨科病人大多由意外事故急诊入院 ，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识 ，而且病人年龄跨度大 ，多需卧床休息或有自理能力下降 ，住院期间需协助其生活护理及培养自理能力又由于骨科的病种多 ，手术方案不一 ，特别是近年来新技术、 新器械的应用层出不穷 ，因此针对这些特点 ，我们采取了多种方法相结合 ，从病人入院至出院实施全程的健康教育 ，增加了疗效提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧。
关键词：骨科患者 手术 心理护理 健康护理
健康教育是整体护理的重要部分 ，主要是针对患者的健康需要 ，通过教育活动 ，提高其对疾病以及相关知识的认识 ，改变过去不健康的行为习惯 ，养成良好的健康行为 ，尽快达到康复的目的。骨科患者起病急、 病程长、 活动少 ，结合其特点开展健康教育更具有重要的现实意义。
骨科患者起病急、 病程长、 心理负担重 ，迫切想了解病情现状及预后 ，对治疗方法、 手术情况及有何并发症等都非常关注 ，同时对医疗环境信息、 术前、 术中、术后应注意的问题功能锻炼方法 及如何进行功能锻炼等都渴望了解。
一、骨科病人手术的心理护理
1、骨科病人的心理问题
手术前其心理变化主要有以下两点：一是对手术的害怕，二是担心手术的结果。怕的是疼痛与死亡，担心是否出现意外及致残等。大量的临床观察和研究证明：病人术前的恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如出血量大，刀口愈合迟缓等。
手术后病人最渴望的就是了解疾病的真实情况和手术效果，由于身体组织受到程度不同的损伤，都会经历刀口疼痛，身体不能自主活动，病人多有焦躁不安心理。
2、心理护理对策
调节病人的心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。病人一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，病人处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时，护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。美好的语言、友善的态度，可以改变病人的情绪状态，巧妙的积极暗示又可使病人按照治疗方案行事，从而使病人在一种轻松、愉快的心态下接受治疗和护理。
术前应进行充分的心理咨询，耐心听取病人的意见和要求，阐明手术的必要性和生要性，根据不同的病人，用恰当的语言交待术前注意事项，术中必须承受的痛苦，术后注意事项及锻炼方法等。如颈椎后路手术的病人，术前练习俯卧位以适应手术需要，并重点说明他本人在术中的有利因素，使病人深信医护人员对其的病情十分了解，以增加病人的安全感，尽最大努力地消除病人的紧张情绪，积极地配合手术治疗，使其顺利渡过这一关。
术后首先要让病人了解手术效果：病人回病室后，医生和护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉病人手术进行得顺利，只要忍耐几天刀口疼痛就会恢复健康。多数病人担心意外发生，此时护士应及时的向病人提供有利的治疗信息，以减少病人术后过度痛苦和焦虑。 其次帮助病人缓解疼痛：病人术后刀口疼痛是普遍现象，与手术部位、刀口方式、个人疼痛阈值、耐受能力有密切关系。病人如果过度敏感，情绪过度紧张，会加剧疼痛。第三鼓励病人积极配合治疗、正确对待人生：骨科病人大都要经过一段相当长时间的恢复过程，如果术后恢复良好，即使再痛苦也有补偿的希望；如果术后效果不好或者术后带来部分生活功能破坏或残疾，将会给病人心理上造成严重挫伤，尤其是突然残疾，会使病人的理想破灭。
二、健康教育的内容
骨科患者的病情及护理要点随不同治疗时期而不断变化 ，其健康教育也必须结合这一特点来组织实施。
入院教育：患者一入院即由专业护士介绍病区环境入院须知、 卫生制度、主管医生、 主管护士等医疗环境信息 ，帮助患者尽快转换角色 ，适应住院环境；同时对相关疾病的病因、 症状、 治疗现状等进行介绍 ，使患者对所患疾病有一概括了解 ，并针对患者起病急、 心理准备不足的特点给予指导 ，消除患者的急躁、 怨愤、 担心、 忧虑等心理 ，使患者以最佳心理状态接受治疗。
术前教育：向患者介绍手术的内容、 目的、 注意事项、 利弊关系及不良卫生习惯的影响等 ，取得患者的充分理解和配合 ，在治疗前能有一个良好的心理承受能力。
术后教育：术后应及时向患者介绍术后可能出现的情况及处理方法、 注意事项、 感染的预防、 用药指导、 饮食指导并指导患者及时掌握褥疮、 便秘、 肺部感染、 泌尿系感染等常见并发症的防治方法及护理要点 ，提高患者的自我护理能力。
康复教育：康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼 ，对锻炼方法、 时机给予具体指导 ，促进功能恢复争取最佳医疗效果。
出院指导：包括患者的继续治疗、 用药方法、 功能训练方法及注意事项、 返院复查的时间、 应付疾病变化的策略等。
参考文献：
[1] 刘素芳，洪黛玲，王丽娟，赵秋月，王学敏，原红，李海霞，盛瑞楠. 对患者术前访视需求状况的调查分析[J]. 现代护理. 2003（11）
[2] 袁小兰，李红霞，李莹，金玲. 手术患者手术护理需求的调查及对策[J]. 护士进修杂志. 2003（06）
摘要：骨科病人大多由意外事故急诊入院 ，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识 ，而且病人年龄跨度大 ，多需卧床休息或有自理能力下降 ，住院期间需协助其生活护理及培养自理能力又由于骨科的病种多 ，手术方案不一 ，特别是近年来新技术、 新器械的应用层出不穷 ，因此针对这些特点 ，我们采取了多种方法相结合 ，从病人入院至出院实施全程的健康教育 ，增加了疗效提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧。
关键词：骨科患者 手术 心理护理 健康护理
健康教育是整体护理的重要部分 ，主要是针对患者的健康需要 ，通过教育活动 ，提高其对疾病以及相关知识的认识 ，改变过去不健康的行为习惯 ，养成良好的健康行为 ，尽快达到康复的目的。骨科患者起病急、 病程长、 活动少 ，结合其特点开展健康教育更具有重要的现实意义。
骨科患者起病急、 病程长、 心理负担重 ，迫切想了解病情现状及预后 ，对治疗方法、 手术情况及有何并发症等都非常关注 ，同时对医疗环境信息、 术前、 术中、术后应注意的问题功能锻炼方法 及如何进行功能锻炼等都渴望了解。
一、骨科病人手术的心理护理
1、骨科病人的心理问题
手术前其心理变化主要有以下两点：一是对手术的害怕，二是担心手术的结果。怕的是疼痛与死亡，担心是否出现意外及致残等。大量的临床观察和研究证明：病人术前的恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如出血量大，刀口愈合迟缓等。
手术后病人最渴望的就是了解疾病的真实情况和手术效果，由于身体组织受到程度不同的损伤，都会经历刀口疼痛，身体不能自主活动，病人多有焦躁不安心理。
2、心理护理对策
调节病人的心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。病人一方面希望得到最好、最快的治疗，另一方面最担心手术能不能恢复功能和解除疼痛等。对手术疑虑重重，担心麻醉意外，手术失败，术中大出血，神经损伤等，病人处于紧张、焦虑之中，会造成治疗上的不配合，神经系统、内分泌系统的功能的紊乱、食欲减退、睡眠质量下降，从而影响疾病的治疗和机体的康复。此时，护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。美好的语言、友善的态度，可以改变病人的情绪状态，巧妙的积极暗示又可使病人按照治疗方案行事，从而使病人在一种轻松、愉快的心态下接受治疗和护理。
术前应进行充分的心理咨询，耐心听取病人的意见和要求，阐明手术的必要性和生要性，根据不同的病人，用恰当的语言交待术前注意事项，术中必须承受的痛苦，术后注意事项及锻炼方法等。如颈椎后路手术的病人，术前练习俯卧位以适应手术需要，并重点说明他本人在术中的有利因素，使病人深信医护人员对其的病情十分了解，以增加病人的安全感，尽最大努力地消除病人的紧张情绪，积极地配合手术治疗，使其顺利渡过这一关。
术后首先要让病人了解手术效果：病人回病室后，医生和护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉病人手术进行得顺利，只要忍耐几天刀口疼痛就会恢复健康。多数病人担心意外发生，此时护士应及时的向病人提供有利的治疗信息，以减少病人术后过度痛苦和焦虑。 其次帮助病人缓解疼痛：病人术后刀口疼痛是普遍现象，与手术部位、刀口方式、个人疼痛阈值、耐受能力有密切关系。病人如果过度敏感，情绪过度紧张，会加剧疼痛。第三鼓励病人积极配合治疗、正确对待人生：骨科病人大都要经过一段相当长时间的恢复过程，如果术后恢复良好，即使再痛苦也有补偿的希望；如果术后效果不好或者术后带来部分生活功能破坏或残疾，将会给病人心理上造成严重挫伤，尤其是突然残疾，会使病人的理想破灭。
二、健康教育的内容
骨科患者的病情及护理要点随不同治疗时期而不断变化 ，其健康教育也必须结合这一特点来组织实施。
入院教育：患者一入院即由专业护士介绍病区环境入院须知、 卫生制度、主管医生、 主管护士等医疗环境信息 ，帮助患者尽快转换角色 ，适应住院环境；同时对相关疾病的病因、 症状、 治疗现状等进行介绍 ，使患者对所患疾病有一概括了解 ，并针对患者起病急、 心理准备不足的特点给予指导 ，消除患者的急躁、 怨愤、 担心、 忧虑等心理 ，使患者以最佳心理状态接受治疗。
术前教育：向患者介绍手术的内容、 目的、 注意事项、 利弊关系及不良卫生习惯的影响等 ，取得患者的充分理解和配合 ，在治疗前能有一个良好的心理承受能力。
术后教育：术后应及时向患者介绍术后可能出现的情况及处理方法、 注意事项、 感染的预防、 用药指导、 饮食指导并指导患者及时掌握褥疮、 便秘、 肺部感染、 泌尿系感染等常见并发症的防治方法及护理要点 ，提高患者的自我护理能力。
康复教育：康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼 ，对锻炼方法、 时机给予具体指导 ，促进功能恢复争取最佳医疗效果。
出院指导：包括患者的继续治疗、 用药方法、 功能训练方法及注意事项、 返院复查的时间、 应付疾病变化的策略等。
参考文献：
[1] 刘素芳，洪黛玲，王丽娟，赵秋月，王学敏，原红，李海霞，盛瑞楠. 对患者术前访视需求状况的调查分析[J]. 现代护理. 2003（11）
[2] 袁小兰，李红霞，李莹，金玲. 手术患者手术护理需求的调查及对策[J]. 护士进修杂志. 2003（06）