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读者雪晴：
自从确认怀孕那一天开始，有个问题就在不断纠缠我：到底是该顺产，还是剖宫产？上网查，并向有过生育经历朋友讨教，让我更纠结不已。有人说：“生孩子时，那个痛啊，像快死了一样。”另一个人则说：“还是自然生产好。”还有人说，“剖宫产好，用点麻药，一会儿就生了。”但又有人说：“剖宫产对孩子将来发育不好。”我到底该顺产，还是剖宫产啊？我倾向于顺产，但听说即使顺产也可能会侧切，很疼吧？
随着腹中宝宝的渐渐长大，几乎每个准妈妈都纠结过一个问题，到底如何生产？而在生产过程中还可能遇到许多问题，这些也都是准妈妈及家人十分关心的。为此，我们请来解放军202医院妇产科主任李巨，帮助我们解开心中的疑惑。
焦点问题1：
到底是顺产好，还是剖腹产好？
原则上在没危险因素，没有剖腹产指征情况下，鼓励经阴道自然分娩，也就是老百姓说的顺产。但如果非要问医生该用哪种方法生，在准妈妈和胎儿没有特殊情况下，医生真的无法回答你。因一般情况下，没试产前谁也不能保证准妈妈能以何种方式完成分娩。
两种分娩方式哪个好是一直争论不休的话题，产科医生和妇科医生可能对此也有不同理解。
妇科医生认为，经阴道自然分娩可能对阴道及盆底造成巨大创伤，如生产时对阴道、盆底破坏较大，可能出现产后阴道松弛、子宫膀胱脱垂等后遗症。
但产科医生认为，经阴道自然分娩最大的好处是促进胎儿肺成熟。临产时有节律的子宫收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩，使胎儿的肺得到锻炼，为出生后的自动呼吸创造条件。另外，经阴道自然分娩的产妇发生产后出血、产后感染等并发症情况较少，产妇体力恢复较快。
对剖腹产而言，虽可免除产妇宫缩时的阵痛，腹腔有其它疾病也可通过手术一并切除，阴道、盆底不易受到损伤，但剖腹产毕竟也是手术，会有一定的危险性，会增加产妇大出血和感染的机会。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，影响母乳喂养。由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易发新生儿并发症。
因此，原则上还是鼓励经阴道自然分娩，但每个准妈妈情况不同，还是需要根据自身情况而定。
焦点问题2：
为啥剖腹产率那么高？
我国产妇剖腹产率逐年上升，不少城市的剖腹产率都超过了50%。这些数字均大大超出了世界卫生组织15%到20%的标准。李巨认为，原因有几个：首先，由于一些个人原因，如怕疼、年龄大怕危险，甚至还有人为了追求“良辰吉日”主动选择剖腹产；其次，现在高龄产妇比例增高、新生儿体重超标等也造成剖腹产比例增高；第三，不得不承认，由于现在准妈妈的危险因素增加，有些医生为了避免医疗纠纷，只要孕妇稍有异常，也就采取剖宫产了。
焦点问题3：
想自己生，医生为啥不让？
医生队伍中肯定有为了某种利益“劝”人剖腹产的，但仅是少数，大多数医生有自己的职业操守。也有一些情况是必须要剖宫产的，称为剖宫产手术指征。
产妇方面：产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符；先兆子宫破裂；重度妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；重度妊娠高血压综合征；临产前子宫收缩无力，经用催产素无效者；产前发生严重大出血，如前置胎盘，胎盘早期剥离等；产程过长（超过30个小时）；高龄初产妇（大于35岁）；产妇患有急性疱疹或阴道性病者。
胎儿方面：胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等；产程停滞，胎儿从阴道娩出困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出者；胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者。
分娩是一个生理过程，我们提倡及鼓励产妇自然分娩，但选择合适的生产方式需综合考虑母体及胎儿两方面的因素，当有剖腹产指征时，产妇也不要盲目坚持顺产。
焦点问题4：
胎儿脐带绕颈一定要剖腹产吗？
脐带绕颈对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产。经阴道自然分娩的要试产，在试产过程中观察，因为脐带长度就目前的技术无法提前测出，如果脐带短，缠一圈也很危险，如果脐带长，即使缠了两圈也没关系。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖腹产；只有绕颈圈数多且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时，才考虑是否需要手术。
在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。
焦点问题5：
胎儿多大适合顺产？
做到顺产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿。
一般的定义胎儿在2500克到4000克之内算是比较适中的体重，小于2500克比较小，大于4000克可以诊断为巨大儿，一般把巨大儿作为剖腹产指症。如果估计孩子在八斤以上，顺产比较困难，但也不是绝对的，如果骨盆条件够大也是有顺产条件的。
焦点问题6：
高龄产妇为啥不适合顺产？
满35岁的分娩属于高龄产妇。年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、需要剖宫产的机会越多。
焦点问题7：
子宫肌瘤会影响顺产吗？可以在剖腹产时一并切掉吗？
子宫肌瘤本身并不是剖腹产指症，但肌瘤长到影响产道位置的时候，这种情况下可以选择剖腹产。剖腹产时是否同时切除肌瘤或子宫，需要根据肌瘤的大小、部位及患者的情况而定。但如果剖腹产同时剔除肌瘤的话，出血会比你在非孕期出得多的多，因为怀孕时子宫里面的含血量很多，子宫肌瘤局部血液是非常丰富的，剔除的时候会出很多血。
焦点问题8：
顺产时很多产妇都侧切了，为啥顺产了还要挨一刀？
侧切没有人们想象的那么可怕。医生在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医生判断产程很顺利，即使不剪会阴、撕裂的伤口也不大时，可避免手术。侧切可防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，从某种程度来讲是一种保护，避免造成巨大创伤。医生会根据具体情况决定是否实施侧切手术。
焦点问题9：
第一胎是剖腹产，那么第二胎也必须得剖腹？
这种说法并不科学。对于你具体会选择何种分娩方式，医生会根据你自身情况及胎儿的胎位等情况而定。如果你分娩时身体正常，胎儿胎位等一切正常，即使第一胎是剖腹产，第二胎顺产的机率也是非常大的。
自从确认怀孕那一天开始，有个问题就在不断纠缠我：到底是该顺产，还是剖宫产？上网查，并向有过生育经历朋友讨教，让我更纠结不已。有人说：“生孩子时，那个痛啊，像快死了一样。”另一个人则说：“还是自然生产好。”还有人说，“剖宫产好，用点麻药，一会儿就生了。”但又有人说：“剖宫产对孩子将来发育不好。”我到底该顺产，还是剖宫产啊？我倾向于顺产，但听说即使顺产也可能会侧切，很疼吧？
随着腹中宝宝的渐渐长大，几乎每个准妈妈都纠结过一个问题，到底如何生产？而在生产过程中还可能遇到许多问题，这些也都是准妈妈及家人十分关心的。为此，我们请来解放军202医院妇产科主任李巨，帮助我们解开心中的疑惑。
焦点问题1：
到底是顺产好，还是剖腹产好？
原则上在没危险因素，没有剖腹产指征情况下，鼓励经阴道自然分娩，也就是老百姓说的顺产。但如果非要问医生该用哪种方法生，在准妈妈和胎儿没有特殊情况下，医生真的无法回答你。因一般情况下，没试产前谁也不能保证准妈妈能以何种方式完成分娩。
两种分娩方式哪个好是一直争论不休的话题，产科医生和妇科医生可能对此也有不同理解。
妇科医生认为，经阴道自然分娩可能对阴道及盆底造成巨大创伤，如生产时对阴道、盆底破坏较大，可能出现产后阴道松弛、子宫膀胱脱垂等后遗症。
但产科医生认为，经阴道自然分娩最大的好处是促进胎儿肺成熟。临产时有节律的子宫收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩，使胎儿的肺得到锻炼，为出生后的自动呼吸创造条件。另外，经阴道自然分娩的产妇发生产后出血、产后感染等并发症情况较少，产妇体力恢复较快。
对剖腹产而言，虽可免除产妇宫缩时的阵痛，腹腔有其它疾病也可通过手术一并切除，阴道、盆底不易受到损伤，但剖腹产毕竟也是手术，会有一定的危险性，会增加产妇大出血和感染的机会。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，影响母乳喂养。由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易发新生儿并发症。
因此，原则上还是鼓励经阴道自然分娩，但每个准妈妈情况不同，还是需要根据自身情况而定。
焦点问题2：
为啥剖腹产率那么高？
我国产妇剖腹产率逐年上升，不少城市的剖腹产率都超过了50%。这些数字均大大超出了世界卫生组织15%到20%的标准。李巨认为，原因有几个：首先，由于一些个人原因，如怕疼、年龄大怕危险，甚至还有人为了追求“良辰吉日”主动选择剖腹产；其次，现在高龄产妇比例增高、新生儿体重超标等也造成剖腹产比例增高；第三，不得不承认，由于现在准妈妈的危险因素增加，有些医生为了避免医疗纠纷，只要孕妇稍有异常，也就采取剖宫产了。
焦点问题3：
想自己生，医生为啥不让？
医生队伍中肯定有为了某种利益“劝”人剖腹产的，但仅是少数，大多数医生有自己的职业操守。也有一些情况是必须要剖宫产的，称为剖宫产手术指征。
产妇方面：产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符；先兆子宫破裂；重度妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；重度妊娠高血压综合征；临产前子宫收缩无力，经用催产素无效者；产前发生严重大出血，如前置胎盘，胎盘早期剥离等；产程过长（超过30个小时）；高龄初产妇（大于35岁）；产妇患有急性疱疹或阴道性病者。
胎儿方面：胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等；产程停滞，胎儿从阴道娩出困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出者；胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者。
分娩是一个生理过程，我们提倡及鼓励产妇自然分娩，但选择合适的生产方式需综合考虑母体及胎儿两方面的因素，当有剖腹产指征时，产妇也不要盲目坚持顺产。
焦点问题4：
胎儿脐带绕颈一定要剖腹产吗？
脐带绕颈对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产。经阴道自然分娩的要试产，在试产过程中观察，因为脐带长度就目前的技术无法提前测出，如果脐带短，缠一圈也很危险，如果脐带长，即使缠了两圈也没关系。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖腹产；只有绕颈圈数多且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时，才考虑是否需要手术。
在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。
焦点问题5：
胎儿多大适合顺产？
做到顺产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿。
一般的定义胎儿在2500克到4000克之内算是比较适中的体重，小于2500克比较小，大于4000克可以诊断为巨大儿，一般把巨大儿作为剖腹产指症。如果估计孩子在八斤以上，顺产比较困难，但也不是绝对的，如果骨盆条件够大也是有顺产条件的。
焦点问题6：
高龄产妇为啥不适合顺产？
满35岁的分娩属于高龄产妇。年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、需要剖宫产的机会越多。
焦点问题7：
子宫肌瘤会影响顺产吗？可以在剖腹产时一并切掉吗？
子宫肌瘤本身并不是剖腹产指症，但肌瘤长到影响产道位置的时候，这种情况下可以选择剖腹产。剖腹产时是否同时切除肌瘤或子宫，需要根据肌瘤的大小、部位及患者的情况而定。但如果剖腹产同时剔除肌瘤的话，出血会比你在非孕期出得多的多，因为怀孕时子宫里面的含血量很多，子宫肌瘤局部血液是非常丰富的，剔除的时候会出很多血。
焦点问题8：
顺产时很多产妇都侧切了，为啥顺产了还要挨一刀？
侧切没有人们想象的那么可怕。医生在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医生判断产程很顺利，即使不剪会阴、撕裂的伤口也不大时，可避免手术。侧切可防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，从某种程度来讲是一种保护，避免造成巨大创伤。医生会根据具体情况决定是否实施侧切手术。
焦点问题9：
第一胎是剖腹产，那么第二胎也必须得剖腹？
这种说法并不科学。对于你具体会选择何种分娩方式，医生会根据你自身情况及胎儿的胎位等情况而定。如果你分娩时身体正常，胎儿胎位等一切正常，即使第一胎是剖腹产，第二胎顺产的机率也是非常大的。