【摘 要】
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目的 探讨改良顺行双脑灌注对Stanford A型主动脉夹层深低温停循环患者心率与神经功能的影响.方法 收集海南省人民医院2017年4月至2020年4月收治103例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,根据脑灌注方式不同分为单侧组(采用顺行单侧脑灌注治疗,n=46)和改良组(采用改良顺行双脑灌注,n=57).比较两组患者手术相关指标、心率变异性(HRV)指标[全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min时段窦性R-R间期均数的标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R间期差值的
【机 构】
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海南省人民医院心脏外科,海南 海口 570311;广州医科大学附属第一医院血管外科,广东 广州 510120
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目的 探讨改良顺行双脑灌注对Stanford A型主动脉夹层深低温停循环患者心率与神经功能的影响.方法 收集海南省人民医院2017年4月至2020年4月收治103例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,根据脑灌注方式不同分为单侧组(采用顺行单侧脑灌注治疗,n=46)和改良组(采用改良顺行双脑灌注,n=57).比较两组患者手术相关指标、心率变异性(HRV)指标[全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min时段窦性R-R间期均数的标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、24 h内两个相邻R-R间期互差>50 ms的心率所占分析信息间期内心搏数百分比(PNN50)],比较术后即刻与术后24 h血清血管损伤标志物[人血管生成素-2(ANG-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、晚期糖基化终末产物受体(AGE)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平],比较两组患者术后神经功能并发症发生率.结果 改良组患者脑灌注时间、呼吸支持时间、重症医学科时间、住院总时间均少于单侧组患者;SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50均高于单侧组患者;改良组患者的AGE水平低于术后即刻,术后24 h改良组患者的ANG-2、VEGF、ICAM-1、AGE均低于单侧组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生永久性神经系统功能障碍,改良组患者短暂性神经系统功能障碍发生率为5.26％,低于单侧组的19.57％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良顺行双脑灌注可减轻Stanford A型主动脉夹层深低温停循环患者的术后HRV与血管再灌注损伤程度,降低术后神经系统功能障碍发生风险.
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