【摘 要】
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目的 探讨脑白质高信号(WMH)患者脑灌注改变与认知功能障碍的相关性.方法 纳入2018年10月至2020年10月安徽医科大学第一附属医院收治的80例脑白质高信号患者以及37例性别、年龄、受教育程度相匹配的对照者,前者根据Fazekas总评分分为轻度WMH组(33例,评分1～2)和中至重度WMH组(47例,评分3～6).采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估整体认知功能,中文听觉词汇学习测验(CAVLT)评估记忆力,符号数字转换测验(SDMT)评估注意力,数字颜色连线测验(CTT)评估执行功能,以及Bo
【机 构】
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230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院神经内科认知与神经精神疾病安徽省重点实验室安徽省神经精神疾病与心理健康协同创新中心;230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院神经内科认知与神经精神疾病安
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目的 探讨脑白质高信号(WMH)患者脑灌注改变与认知功能障碍的相关性.方法 纳入2018年10月至2020年10月安徽医科大学第一附属医院收治的80例脑白质高信号患者以及37例性别、年龄、受教育程度相匹配的对照者,前者根据Fazekas总评分分为轻度WMH组(33例,评分1～2)和中至重度WMH组(47例,评分3～6).采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估整体认知功能,中文听觉词汇学习测验(CAVLT)评估记忆力,符号数字转换测验(SDMT)评估注意力,数字颜色连线测验(CTT)评估执行功能,以及Boston命名测验(BNT)修订版评估语言功能;采用三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)测定脑血流量;采用Pearson相关分析和偏相关分析探讨差异脑区脑血流量与认知功能障碍的相关性.结果 (1)3组受试者MoCA评分(F=3.433,P=0.036),CAVLT学习(F=4.123,P=0.019)、即刻回忆(F=7.929,P=0.001)、延迟回忆(F=6.738,P=0.002)和再认(F=5.762,P=0.004),SDMT正确数(F=5.136,P=0.008),CTT-A完成时间(F=7.155,P=0.001)和BNT正确数(F=4.329,P=0.032)差异均有统计学意义,其中,中至重度WMH组MoCA评分(t=2.525,P=0.013),CAVLT学习(t=2.683,P=0.009)、即刻回忆(t=3.593,P=0.004)、延迟回忆(t=3.497,P=0.001)和再认(t=3.264,P=0.002),SDMT(t=3.170,P=0.002)和BNT(t=2.584,P=0.011)正确数低于对照组,CAVLT学习(￡=2.025,P=0.046)、即刻回忆(t=3.033,P=0.003)、延迟回忆(t=2.458,P=0.016)和再认(t=2.181,P=0.032)亦低于轻度WMH组,CTT-A完成时间高于对照组(t=-3.668,P=0.000);轻度WMH组仅CTT-A完成时间高于对照组(t=-2.697,P=0.008).(2)3组受试者右侧壳核、左侧壳核和右侧中扣带回脑血流量差异有统计学意义[均体素水平P＜ 0.001、团块水平P＜0.05,高斯随机场(GRF)校正],中至重度WMH组右侧壳核(t=5.039,P=0.000;t 3.672,P=0.000),左侧壳核(t=5.808,P=0.000;t=2.665,P=0.009)和右侧中扣带回(t=5.038,P=0.000;t=3.319,P=0.001)脑血流量均高于对照组和轻度WMH组,轻度WMH组仅右侧中扣带回脑血流量高于对照组(t=1.476,P=0.006).(3)相关分析显示,轻度WMH组右侧壳核脑血流量与SDMT正确数呈正相关(r=0.478,P=0.028)、与CTT-A完成时间呈负相关(r=-0.483,P=0.026),左侧壳核脑血流量与MoCA评分呈正相关(r=0.451,P=0.040)、与CTT-A完成时间呈负相关(r=-0.502,P=0.020),右侧中扣带回脑血流量与MoCA评分呈正相关(r=0.446,P=0.043);中至重度WMH组仅右侧壳核脑血流量与CAVLT再认呈正相关(r=0.343,P=0.043).结论 脑灌注改变可能是脑白质高信号的神经病理学机制,且与认知功能障碍有关.
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