目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期或即刻应用替罗非班对高危急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法:78例高危ACS患者随机分为早期组(PCI术前4~6h给予替罗非班,n=39)与即刻组(PCI术中导丝通过病变时立即给予替罗非班,n=39),对比两组患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌激酶同工酶(CK-MB)、血小板聚集率(PAR)、心电图ST段改变、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级、主要心脏不良事件(MACE)以及不良反应发生率。结果:与给药前相比,两组患者给药后cTnI、CK-MB均明显增高(P<0.01),PAR显著降低(P<0.01),但给药后两组患者此3项指标差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者TIMI血流分级以及TMPG分级均显著改善(P<0.01),且术后早期组患者TMPG分级显著优于即刻组(P<0.05);给药后两组患者ST段压低程度显著减轻(P<0.01),缺血导联数目显著减少(P<0.01),且给药后早期组患者ST段压低程度显著低于即刻组(P<0.01);两组患者术后MACE发生率及不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:替罗非班应用于高危ACS患者PCI围手术期能够有效增加心肌灌注,改善患者心肌缺血状态,早期应用效果更佳。