摘 要 目的：为减少药液外渗，探讨Z型肌肉注射法的临床应用。方法：随机抽取36例患者，采用普通方法及Z型法进行肌肉注射，并进行自身对照。结果：普通法注射36例，药液外溢31例；Z型法注射，药液外溢1例。两者经X²检验，差异有显著性(P<0.05)。结论：Z性肌肉注射法可防止药液外溢，有利于药物剂量的准确性，可减轻注射时的痛苦。
　　关键词 肌肉注射 Z性肌肉注射 药液外渗
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.124
　　
　　我院自2007年1月以来，对门诊36例患者采用普通肌注法^［1］与Z型肌肉注射法进行对照，现报告如下。
　　
　　资料方法
　　
　　资料：以肌肉注射维D₂果糖酸钙为例，2007年1月～2008年2月门诊注射维D₂果糖酸钙病人36例，其中男6例，女30例；年龄12～83岁，平均42岁。
　　部位：选择臀大肌、用十字定位法^［2］。每位病人的两侧臀部分别用普通肌肉注射法和Z型肌肉注射法作比较，即第1次用普通法肌肉注射，第2次用Z型肌肉注射法在另一侧进行肌肉注射。
　　注射器选择：选择长度为3.5cm的7号针头的注射器。
　　操作方法：病人取侧卧位，局部定位后，常规皮肤消毒，以左手示指和中指将皮肤向同一方向绷紧，并维持到拔针。右手持注射器，使针头与皮肤呈90°角进针，深度为针柄的3/4，注完药液后，稍停5～10秒拔针，拔出针头后，迅速松开左手，此时皮肤和皮下组织的位置还原，使针道关闭，针刺通道随即变成Z型，故此称为Z型肌肉注射法^［3］。
　　
　　结 果
　　
　　采取拔针后即刻观察针眼有无药液渗出。观察结果：经X²检验，普通肌肉注射法与Z型肌肉注射法相比，差异显著。Z型肌肉注射法可避免药液外溢，确保药液量的准确性。见表1。
　　


　　讨 论
　　
　　常规肌肉注射拔针后，部分患者注射部位出现药液沿针眼外溢现象，这样不仅影响药物剂量的准性，某些刺激性大的药物沿针眼外溢达皮下组织时可引起局部疼痛，药物进入皮下可行成硬结、局部脂肪液化，甚至局部溃烂等给患者带来痛苦。
　　理论依据：肌肉注射是临床常用的注射技术，凡不宜口服的药物和患者不能口服时；在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要用静脉注射以及药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射，均可采用肌肉注射法给药。Z型肌肉注射法可防止药液外渗，刺激皮下组织或感染皮肤；具有减少病人注射时疼痛，特别是减轻注射后疼痛，尤其适用于需长期接受肌肉注射者^［3］。英国主要采取此种肌肉注射方法^［4］。进行Z型肌肉注射使患者取侧卧位或平卧位为佳。臀部皮肤放松、牵拉皮肤皮下组织时与肌肉层发生错位明显，不宜采取坐位。拔针前不可以放松牵拉皮肤的手，以免造成因皮肤自然回縮力与针头的阻力而引起组织损伤。女性皮下脂肪厚的患者，可以适当加大示指、中指牵拉皮肤的力度，是皮下组织变薄，确保针尖达到肌肉层，以免给患者带来痛苦。
　　综上所述，Z型肌肉注射法可以防止药液外溢，确保药液剂量的准确性。适合于任何肌肉注射的药物，操作简单。
　　
　　参考文献
　　1 马丽锋,陈建意,邵力飞,周建春.臀大肌注射深度探索及护理对策.护士进修杂志,2004,9(5):396-397.
　　2 殷磊, 主编.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:46.
　　3 谢少清.Z型肌肉注射法的临床应用.陕西护理杂志,1997,11(1):28.
　　4 Quartermaine S.两种深部肌肉注射长效精神抑制药方 法的比较.国外医学·护理学分册,1996,15(1):28.