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【摘 要】目的：介绍胃肠炎的常见临床症状以及治疗方法，为临床患者的康复提供思路和借鉴。方法：综述近年来胃肠炎治疗的新方法、新技术、新动向和新进展。结果和结论：胃肠炎是常见的消化系统疾病之一，治疗前景乐观。
【关键词】胃肠炎；临床症状；治疗
胃肠炎是常见的消化系统疾病之一，根据感染源不同可以分为病毒性胃肠炎、细菌性胃肠炎、单纯性急性胃肠炎，此外还有嗜酸粒细胞性胃肠炎、过敏性胃肠炎等。不同的病种治疗方法不同。通过对胃肠炎广泛而深入的研究，简述如下：
1 细菌性胃肠炎
1.1 临床症状
细菌性胃肠炎是胃肠道粘膜的急性炎症，由细菌感染，多发生在5月到10月份。主要临床表现为恶心、呕吐，腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液，伴有不同程度的发热、恶寒、头痛，少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒等[1]。
1.2 临床治疗
薛耐冬等[2]选取了不同年龄段、不同性别的细菌性胃肠炎患者26例，通过电针配合耳穴压豆治疗法来观察患者的临床疗效，结果7例一次性治愈，19例两次治愈，效果显著。张丽青[3]应用枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎患者140 例，与对照组相比，效果显著且未发现明显的不良反应，枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎安全有效。催吐联合传统内科治疗细菌性胃肠炎疗效显著，林敏[4] 选取30例患者用生理盐水做催吐液， 每次口服500ml，以压舌板轻压舌根处， 刺激其呕吐， 一般行4 次催吐，使患者胃内容物排空，再服用庆大霉素等药物对症治疗，结果12例显效，占40%；16例好转，占53.3%；2例有效，占6.7%。盖楠等[5]以26例临床腹泻患儿新分离的大肠埃希菌为材料，通过透射电镜及扫描电镜观察大肠埃希菌引起的急性胃肠炎时细菌特殊结构，结果患儿与健康同龄儿童组比较普通菌毛多，性菌毛为分枝状，可见多重接合。此外，正气和中汤[6]、思密达[7]、左氧氟沙星[8]、蒙脱石散联合复合乳酸菌胶囊[9]均可治疗急性胃肠炎，疗效显著。
2 病毒性胃肠炎
2.1 临床症状
病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的十分常见的急性消化道传染病，约占所有胃肠炎的三分之一，婴幼儿发病居多。此病极具传染力，与之有关的病毒种类极多，其中较常见的是轮状病毒（rotavirus，RV）和诺如病毒（norov irus， NV）， 此外还有肠腺病毒、星状病毒、杯状病毒等[10]。主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便量与次数较多且呈稀水样，严重时出现脱肛、脱水、低血压休克等[11]。
2.2 临床治疗
该病具有传染性，一旦确诊后立即隔离治疗。患者多注意休息，进食一定要清淡且易消化，忌生、冷、油腻食物，多补充水和电解质。目前尚缺乏针对此病的抗病毒药物和疫苗，提倡用微生态制剂来调节胃肠道功能，或用蒙脱石辅助治疗来保护胃肠道黏膜，或使用复方谷氨酰胺修复肠道损害[11]。
3 单纯性急性胃肠炎
3.1 临床症状
一年四季均有发生，并非细菌或病毒感染，而是由受凉或饮食不规律引起的。主要临床表现为恶心或伴有呕吐、腹痛、泄泻，并且腹泻次数每日达数次到十余次，大便多呈稀水样，常规检查无菌[12]。
3.2 临床治疗
彭小萍等[12]选取单纯性急性胃肠炎患者105例，随机分为两组。其中一组给予藿香正气水治疗，并进行常规治疗；另外一组只进行常规治疗。一天后发现治疗组效果明显好于对照组。藿香正气水可以使恶心、腹痛、腹泻症状缓解或消失。
4 嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）
4.1 临床症状
EG是一种临床上罕见的良性疾病，病理上主要是由某种因素导致嗜酸粒细胞在消化道壁（胃和小肠壁较常见）中浸润，释放某种毒素使胃肠道组织受损而发病。Kaijser[13]首次对该病阐述，临床症状因细胞浸润消化道部位以及损坏程度的不同而不同。此病常见的临床分型有黏膜型、肌层型和浆膜型[14]。黄盛宜[15]选取7例患者临床均出现腹痛症状，黏膜型患者常以腹痛、腹胀、恶心为主要表现，肌层型以肠梗阻为主要表现，浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状。
4.2 临床治疗
西医多用糖皮质激素治疗[16]，中医或中西医结合治疗中，刘松涛[17]选取了6例患者根据不同的症型分别口服中药及灌肠治疗，用药后临床症状缓解的有5例，1 例反复，但最终均治愈，无复发，中医治疗前景乐观。
5 讨论
胃肠炎种类较多，还有过敏性胃肠炎[18]、轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥[19]等。胃肠炎发病群广泛，如抵抗力弱的老人和儿童、工作压力大的年轻人、生活不规律的社会人群以及学习压力大的学生等。在诊断治疗时要全面检查，以免造成误诊，临床上过敏性胃肠炎与消化道胃溃疡症状相近，极容易误诊。确诊后治疗的药量要适当，如吡罗昔康服用过量会药物过敏或低血钾[20]。
参考文献：
[1] 杨然，孙彩，谢云峰.急性胃肠炎的临床治疗分析[J].中外妇儿健康，2011，20（9）：182.
[2] 薛耐冬，董丽，文汇.电针配合耳穴压豆治疗急性胃肠炎26例临床观察[J].社区医学杂志，2006， 4（2）：58- 59.
[3] 张丽青.枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎140例[J].中国中医急症，2011，20（9）：1492.
[4] 林敏.催吐在急性胃肠炎中的应用体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（9）：1708- 1709.
[5] 盖楠，赵铭，付亮亮，等.急性胃肠炎时菌毛的电镜观察[J].沈阳医学院学报，2011，13（1）：49- 50. [6] 王玉英，李有先.正气和中汤治疗急性胃肠炎50例[J].中国中医急症，2010，19（5）：855- 856.
[7] 李刚勇.思密达治疗急性胃肠炎的疗效观察[J].中外医疗，2010，14：129.
[8] 陈臻.左氧氟沙星治疗大学生急性胃肠炎疗效观察[J].中国校医，2011，25（10）：728.
[9] 朱军，马茂源.蒙脱石散联合复合乳酸菌胶囊治疗急性胃肠炎疗效观察[J].药物与临床，2011，18（1）：46
[10] 邓莉.儿童病毒性胃肠炎[J].实用儿科临床杂志，2011，26（10）： 727- 730.
[11] 徐潜.病毒性胃肠炎的诊治[J].中国临床医生，2009， 37（10）：25- 28.
[12] 彭小萍，禹康.霍香正气水在单纯性急性胃肠炎治疗中的应用[J].兵团医学，2007，12（2）：43.
[13] KAIJSER R . A llergic diseases of the gut from the point of view of the surgeon[J]. A rch K lin Chir， 1937， 18（8）： 36- 64.
[14] KLEIN N C， HAR GR OVE R L， SLEISENGER M H， et al Eosinophilic gastroenteritis[J]. Medicine， 1970， 49（4）： 299- 319.
[15] 黄盛宜.嗜酸细胞性胃肠炎患者临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：34- 35.
[16] 章兴华.嗜酸粒细胞性胃肠炎2例临床诊断及糖皮质激素治疗分析[J].海峡药学，2010，22（9）：137- 138
[17] 刘松涛.中药治疗嗜酸性胃肠炎的临床研究[J].临床医学工程，2011，18（2）：260- 261.
[18] 刘宇.过敏性胃肠炎误诊上消化道溃疡3例分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，10（13）：300.
[19] 张远达，高天霁，冀超玉，等.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥32例临床分析[J].医学研究与教育，2011，28（3）：34- 36.
[20] 张培广，张克平.吡罗昔康过量致胃肠炎低钾一例[J].临床误诊误治，2010，23（5）：51- 52.
【关键词】胃肠炎；临床症状；治疗
胃肠炎是常见的消化系统疾病之一，根据感染源不同可以分为病毒性胃肠炎、细菌性胃肠炎、单纯性急性胃肠炎，此外还有嗜酸粒细胞性胃肠炎、过敏性胃肠炎等。不同的病种治疗方法不同。通过对胃肠炎广泛而深入的研究，简述如下：
1 细菌性胃肠炎
1.1 临床症状
细菌性胃肠炎是胃肠道粘膜的急性炎症，由细菌感染，多发生在5月到10月份。主要临床表现为恶心、呕吐，腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液，伴有不同程度的发热、恶寒、头痛，少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒等[1]。
1.2 临床治疗
薛耐冬等[2]选取了不同年龄段、不同性别的细菌性胃肠炎患者26例，通过电针配合耳穴压豆治疗法来观察患者的临床疗效，结果7例一次性治愈，19例两次治愈，效果显著。张丽青[3]应用枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎患者140 例，与对照组相比，效果显著且未发现明显的不良反应，枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎安全有效。催吐联合传统内科治疗细菌性胃肠炎疗效显著，林敏[4] 选取30例患者用生理盐水做催吐液， 每次口服500ml，以压舌板轻压舌根处， 刺激其呕吐， 一般行4 次催吐，使患者胃内容物排空，再服用庆大霉素等药物对症治疗，结果12例显效，占40%；16例好转，占53.3%；2例有效，占6.7%。盖楠等[5]以26例临床腹泻患儿新分离的大肠埃希菌为材料，通过透射电镜及扫描电镜观察大肠埃希菌引起的急性胃肠炎时细菌特殊结构，结果患儿与健康同龄儿童组比较普通菌毛多，性菌毛为分枝状，可见多重接合。此外，正气和中汤[6]、思密达[7]、左氧氟沙星[8]、蒙脱石散联合复合乳酸菌胶囊[9]均可治疗急性胃肠炎，疗效显著。
2 病毒性胃肠炎
2.1 临床症状
病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的十分常见的急性消化道传染病，约占所有胃肠炎的三分之一，婴幼儿发病居多。此病极具传染力，与之有关的病毒种类极多，其中较常见的是轮状病毒（rotavirus，RV）和诺如病毒（norov irus， NV）， 此外还有肠腺病毒、星状病毒、杯状病毒等[10]。主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便量与次数较多且呈稀水样，严重时出现脱肛、脱水、低血压休克等[11]。
2.2 临床治疗
该病具有传染性，一旦确诊后立即隔离治疗。患者多注意休息，进食一定要清淡且易消化，忌生、冷、油腻食物，多补充水和电解质。目前尚缺乏针对此病的抗病毒药物和疫苗，提倡用微生态制剂来调节胃肠道功能，或用蒙脱石辅助治疗来保护胃肠道黏膜，或使用复方谷氨酰胺修复肠道损害[11]。
3 单纯性急性胃肠炎
3.1 临床症状
一年四季均有发生，并非细菌或病毒感染，而是由受凉或饮食不规律引起的。主要临床表现为恶心或伴有呕吐、腹痛、泄泻，并且腹泻次数每日达数次到十余次，大便多呈稀水样，常规检查无菌[12]。
3.2 临床治疗
彭小萍等[12]选取单纯性急性胃肠炎患者105例，随机分为两组。其中一组给予藿香正气水治疗，并进行常规治疗；另外一组只进行常规治疗。一天后发现治疗组效果明显好于对照组。藿香正气水可以使恶心、腹痛、腹泻症状缓解或消失。
4 嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）
4.1 临床症状
EG是一种临床上罕见的良性疾病，病理上主要是由某种因素导致嗜酸粒细胞在消化道壁（胃和小肠壁较常见）中浸润，释放某种毒素使胃肠道组织受损而发病。Kaijser[13]首次对该病阐述，临床症状因细胞浸润消化道部位以及损坏程度的不同而不同。此病常见的临床分型有黏膜型、肌层型和浆膜型[14]。黄盛宜[15]选取7例患者临床均出现腹痛症状，黏膜型患者常以腹痛、腹胀、恶心为主要表现，肌层型以肠梗阻为主要表现，浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状。
4.2 临床治疗
西医多用糖皮质激素治疗[16]，中医或中西医结合治疗中，刘松涛[17]选取了6例患者根据不同的症型分别口服中药及灌肠治疗，用药后临床症状缓解的有5例，1 例反复，但最终均治愈，无复发，中医治疗前景乐观。
5 讨论
胃肠炎种类较多，还有过敏性胃肠炎[18]、轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥[19]等。胃肠炎发病群广泛，如抵抗力弱的老人和儿童、工作压力大的年轻人、生活不规律的社会人群以及学习压力大的学生等。在诊断治疗时要全面检查，以免造成误诊，临床上过敏性胃肠炎与消化道胃溃疡症状相近，极容易误诊。确诊后治疗的药量要适当，如吡罗昔康服用过量会药物过敏或低血钾[20]。
参考文献：
[1] 杨然，孙彩，谢云峰.急性胃肠炎的临床治疗分析[J].中外妇儿健康，2011，20（9）：182.
[2] 薛耐冬，董丽，文汇.电针配合耳穴压豆治疗急性胃肠炎26例临床观察[J].社区医学杂志，2006， 4（2）：58- 59.
[3] 张丽青.枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎140例[J].中国中医急症，2011，20（9）：1492.
[4] 林敏.催吐在急性胃肠炎中的应用体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（9）：1708- 1709.
[5] 盖楠，赵铭，付亮亮，等.急性胃肠炎时菌毛的电镜观察[J].沈阳医学院学报，2011，13（1）：49- 50. [6] 王玉英，李有先.正气和中汤治疗急性胃肠炎50例[J].中国中医急症，2010，19（5）：855- 856.
[7] 李刚勇.思密达治疗急性胃肠炎的疗效观察[J].中外医疗，2010，14：129.
[8] 陈臻.左氧氟沙星治疗大学生急性胃肠炎疗效观察[J].中国校医，2011，25（10）：728.
[9] 朱军，马茂源.蒙脱石散联合复合乳酸菌胶囊治疗急性胃肠炎疗效观察[J].药物与临床，2011，18（1）：46
[10] 邓莉.儿童病毒性胃肠炎[J].实用儿科临床杂志，2011，26（10）： 727- 730.
[11] 徐潜.病毒性胃肠炎的诊治[J].中国临床医生，2009， 37（10）：25- 28.
[12] 彭小萍，禹康.霍香正气水在单纯性急性胃肠炎治疗中的应用[J].兵团医学，2007，12（2）：43.
[13] KAIJSER R . A llergic diseases of the gut from the point of view of the surgeon[J]. A rch K lin Chir， 1937， 18（8）： 36- 64.
[14] KLEIN N C， HAR GR OVE R L， SLEISENGER M H， et al Eosinophilic gastroenteritis[J]. Medicine， 1970， 49（4）： 299- 319.
[15] 黄盛宜.嗜酸细胞性胃肠炎患者临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：34- 35.
[16] 章兴华.嗜酸粒细胞性胃肠炎2例临床诊断及糖皮质激素治疗分析[J].海峡药学，2010，22（9）：137- 138
[17] 刘松涛.中药治疗嗜酸性胃肠炎的临床研究[J].临床医学工程，2011，18（2）：260- 261.
[18] 刘宇.过敏性胃肠炎误诊上消化道溃疡3例分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，10（13）：300.
[19] 张远达，高天霁，冀超玉，等.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥32例临床分析[J].医学研究与教育，2011，28（3）：34- 36.
[20] 张培广，张克平.吡罗昔康过量致胃肠炎低钾一例[J].临床误诊误治，2010，23（5）：51- 52.