摘要：总结了心内科护生与患者沟通失败的原因。包括：护生方面因素，带教老师因素，病人方面因素。并提出相应对策。认为消除护生与患者存在的沟通障碍，建立良好的的护患关系，能促进护生的学习，提高护理质量，也为护生今后走向临床奠定良好的基础（1）。
　　关键词：心内科；护生；护患沟通；护理带教
　　有效的护患沟通，对护理工作的开展起着积极地作用，同时也能减少医疗纠纷的发生。护生是否具有良好的沟通技巧，对今后的实习进度，日后走向临床工作具有重要的实际意义。我科室通过对2011--2013年来实习的心内科护生进行观察与调查，发现护生与患者存在不同程度的沟通障碍，现总结如下：
　　1. 影响护生与患者沟通的原因
　　1.1 护生方面因素
　　1.1.1 对沟通观念认识不足，主动服务意识差：认为带教老师叫做什
　　么就做什么，学会扎针，输液就行了，与患者沟通不在学习范围之内。
　　1.1.2 缺乏沟通技巧：部分护生刚走向学习岗位，对心内科产生恐
　　惧心理，知识掌握不全面，对患者提出的疑问解释不清楚，与患者逃避交流。
　　1.2 带教老师因素
　　带教老师观念未及时改变，只注重带教护生的技术培训，忽略培养护生的沟通技巧。有些心内科带教老师自身与患者沟通技术欠缺，对学生有潜移默化的影响，导致学生也无法与患者交流。
　　1.3 患者方面的因素
　　心内科多是老年患者，反复住院，对心内科环境比较熟悉，对
　　自己的病情也较为了解，对护生缺乏信任感，不让护生为自己做任何治疗和护理，有时态度冷淡，不与护生交流，造成护患沟通不到位，关系不融洽。
　　2. 解决对策
　　2.1 护生方面：每一位护生在进入心内科实习前，带教老师都要向
　　他们讲解沟通的理念，明白有效的沟通对实习生涯的重要性。要学会倾听患者的感受，学会尊重患者，进行换位思考，得体的称呼能缩短护患之间的距离，使患者愿意与护生进行沟通。尽量满足患者的生活需求，构建和谐桥梁（2）。其实护生活跃的一面能为心内科老年患者驱走寂寞，带来欢笑。
　　2.2 带教老师方面：
　　2.2.1讲解：带教老师在护生入科第一天，即讲解心内科相关知识，本科中发展的新技术，新业务及相关的护理配合知识点，使护生加强课本知识与临床实践相结合，加大与患者沟通范围，
　　2.2.2 自律：带教老师应提高自身素养，端正自己的言行，着装得体，文明礼貌用语，赢得患者信任，为护生树立榜样。
　　2.2.3 指导：带教老师应转变观念，注重综合素质培养，指导护生恰当运用语言和非语言沟通技巧与患者进行有效沟通。当沟通失败时，及时向患者解释，道歉，取得患者的信任。
　　2.2.4 示范：带教老师在沟通方面多做示范，身传言教，在护理与技术操作时，争取“一针见血”，增加护生的自信心，对于较为挑剔的患者，尽量避免接触，以免增加护生的恐惧感。
　　3.小结
　　在临床护理工作中，有效地沟通尤为重要，护生在实习期间要明白融洽的护患关系离不开沟通，带教老师要掌握代缴的工作方法和技巧，调动护生的积极性，针对心内科患者的特点，做好带教，使护生理解病人，取得患者的信任，建立融洽的护患关系。从而促进护生的学习，为提高护理质量创造有利的条件，也为护生今后走向临床工作奠定良好的基础。
　　参考文献：
　　[1]张卫东.沟通的技巧[J].北京：华文出版社，2006：120.
　　[2]金云舟.浅谈护患沟通技巧.当代护士杂志社，2012：122—123.