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（湖北襄阳职业技术学院附属医院，湖北 襄阳 441021）
【摘要】：目的：评价脂肪干细胞治疗面部痤疮疤痕的有效性及安全性。方法：应用自体干细胞移植对5例痤疮疤痕患者进行治疗， 分别用疗效判定标准和ECCA权重评分对治疗前后照片分析统计。方法：应用脂肪干细胞移植对20例痤疮疤痕患者进行治疗，结果：疗效判定标准显示，用脂肪干细胞移植治疗后平均有效率为88%，ECCA权重评分显示，面部凹陷性痤疮疤痕由治疗前平均权重分值的45减低为25.2，减少约44%（T=3 372.50，P0.05）。结论： 脂肪干细胞移植治疗面部痤疮疤痕有一定疗效，安全且副作用小，术后恢复快。
【关键词】：脂肪干细胞；痤疮疤痕；疗效
痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症反应疾病，其特点为粉刺、丘疹、脓疱、炎性结节、浅表脓性囊肿及深部炎性反应。迁延不愈的痤疮一旦伴发疤痕形成，治疗更加苦难。脂肪干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）是近年来从脂肪组织中分离得到的一种具有多向分化潜能的干细胞。2015年5月至2016年5月，采用脂肪干细胞移植治疗面部痤疮疤痕患者5例，取得一定的效果。
资料与方法
一、临床资料
本组共5例，男1例，女4例，年龄25至38岁，病程3年—15年，注射次数1—2次，注射剂量30—50ml，治疗及随诊时间3个月至8月。
二、方法
1、病例选择
面部痤疮Pillsbary分类IV度，有疤痕，伴发各期痤疮皮损，皮损反复发作形成炎症性疤痕
2、治疗方法
抽取脂肪干細胞，手术在静脉麻醉下进行，脂肪抽吸采用肿胀发法，以1000毫升生理盐水+2%利多卡因20毫升+0.1%肾上腺素0.5毫升配制成肿胀液，在大腿根部内侧皮下注射至肿胀后，通过皮肤小切口用直径2.5MM和3.0MM吸脂针以注射器法抽吸脂肪。收集抽吸脂肪顆粒，经过静置、漂洗、过滤等步骤，获得相对纯化的脂肪颗粒。
注射脂肪干细胞，用2%利多卡因于受区进针口部位行局部麻醉。注射填充脂肪颗粒以点状或线状的形式，多隧道、多层次、低压匀速、呈扇形边退针边注射使移植的脂肪能在受区获得最大的接触面积，从而得到更多的血供而成活，以减少脂肪细胞的坏死、液化和吸收。注射后轻轻按摩受区，使脂肪颗粒均匀分布塑形，勿存在明显硬结及团块。根据填充部的不同，注射量为5—30ML。
三、结果
经过注射后，5例患者急性炎症反应迅速消散，伴发的痤疮皮损在1—4周萎缩消失，较少的疤痕硬结在炎症反应消退后也慢慢消散，6个月复诊面部疤痕数均较前有明显减少。
四、讨论
脂肪干细胞治疗面部痤疮疤痕同时注意配合饮食习惯、规律生活，从本组案列我们观察到，脂肪干细胞对炎性痤疮疤痕有一定的治疗效果，对反复发作的痤疮有预防疤痕增生的作用，并可产生长远疗效，治疗安全，不良反应少，是治疗重度痤疮和痤疮疤痕的较好选择。因为病例数量较少，目前我们所做的治疗主要针对炎性痤疮疤痕，对其他的疤痕的可行性还需进一步探讨。
参考文献：
【1】洛丹 皮肤附属器疾病M/张学军 皮肤性病学8版 北京：人民卫生出版社.2013 ；176
【2】黄威 刘晓燕 应用自体脂肪干细胞辅助的脂肪面部充填的初步观察 中国美容医学2013年第二期
【摘要】：目的：评价脂肪干细胞治疗面部痤疮疤痕的有效性及安全性。方法：应用自体干细胞移植对5例痤疮疤痕患者进行治疗， 分别用疗效判定标准和ECCA权重评分对治疗前后照片分析统计。方法：应用脂肪干细胞移植对20例痤疮疤痕患者进行治疗，结果：疗效判定标准显示，用脂肪干细胞移植治疗后平均有效率为88%，ECCA权重评分显示，面部凹陷性痤疮疤痕由治疗前平均权重分值的45减低为25.2，减少约44%（T=3 372.50，P0.05）。结论： 脂肪干细胞移植治疗面部痤疮疤痕有一定疗效，安全且副作用小，术后恢复快。
【关键词】：脂肪干细胞；痤疮疤痕；疗效
痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症反应疾病，其特点为粉刺、丘疹、脓疱、炎性结节、浅表脓性囊肿及深部炎性反应。迁延不愈的痤疮一旦伴发疤痕形成，治疗更加苦难。脂肪干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）是近年来从脂肪组织中分离得到的一种具有多向分化潜能的干细胞。2015年5月至2016年5月，采用脂肪干细胞移植治疗面部痤疮疤痕患者5例，取得一定的效果。
资料与方法
一、临床资料
本组共5例，男1例，女4例，年龄25至38岁，病程3年—15年，注射次数1—2次，注射剂量30—50ml，治疗及随诊时间3个月至8月。
二、方法
1、病例选择
面部痤疮Pillsbary分类IV度，有疤痕，伴发各期痤疮皮损，皮损反复发作形成炎症性疤痕
2、治疗方法
抽取脂肪干細胞，手术在静脉麻醉下进行，脂肪抽吸采用肿胀发法，以1000毫升生理盐水+2%利多卡因20毫升+0.1%肾上腺素0.5毫升配制成肿胀液，在大腿根部内侧皮下注射至肿胀后，通过皮肤小切口用直径2.5MM和3.0MM吸脂针以注射器法抽吸脂肪。收集抽吸脂肪顆粒，经过静置、漂洗、过滤等步骤，获得相对纯化的脂肪颗粒。
注射脂肪干细胞，用2%利多卡因于受区进针口部位行局部麻醉。注射填充脂肪颗粒以点状或线状的形式，多隧道、多层次、低压匀速、呈扇形边退针边注射使移植的脂肪能在受区获得最大的接触面积，从而得到更多的血供而成活，以减少脂肪细胞的坏死、液化和吸收。注射后轻轻按摩受区，使脂肪颗粒均匀分布塑形，勿存在明显硬结及团块。根据填充部的不同，注射量为5—30ML。
三、结果
经过注射后，5例患者急性炎症反应迅速消散，伴发的痤疮皮损在1—4周萎缩消失，较少的疤痕硬结在炎症反应消退后也慢慢消散，6个月复诊面部疤痕数均较前有明显减少。
四、讨论
脂肪干细胞治疗面部痤疮疤痕同时注意配合饮食习惯、规律生活，从本组案列我们观察到，脂肪干细胞对炎性痤疮疤痕有一定的治疗效果，对反复发作的痤疮有预防疤痕增生的作用，并可产生长远疗效，治疗安全，不良反应少，是治疗重度痤疮和痤疮疤痕的较好选择。因为病例数量较少，目前我们所做的治疗主要针对炎性痤疮疤痕，对其他的疤痕的可行性还需进一步探讨。
参考文献：
【1】洛丹 皮肤附属器疾病M/张学军 皮肤性病学8版 北京：人民卫生出版社.2013 ；176
【2】黄威 刘晓燕 应用自体脂肪干细胞辅助的脂肪面部充填的初步观察 中国美容医学2013年第二期