【摘 要】
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目的 总结起搏器导线绝缘层破损病例表现及初步处理方法.方法 回顾性分析2014年1月至2021年7月,646例行动态心电图监测起搏器功能,发现与导线绝缘层破损相关的病例10例,且导线绝缘层破损经X线检查证实.出现异常时间在植入起搏器后(63.73±36.64)个月,10例破损导线均为翼状、心室双极导线.运用程控检查、动态心电图监测,结合患者临床表现,通过调整起搏器参数进行初步处理及随访.结果 10例患者,其中4例因间断胸闷、头晕、黑矇就诊,1例因左胸壁明显搏动感就诊,其余5例为常规随访时发现导线绝缘层破损
【机 构】
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湖北省荆门市第一人民医院心功能科 湖北荆门 448000
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目的 总结起搏器导线绝缘层破损病例表现及初步处理方法.方法 回顾性分析2014年1月至2021年7月,646例行动态心电图监测起搏器功能,发现与导线绝缘层破损相关的病例10例,且导线绝缘层破损经X线检查证实.出现异常时间在植入起搏器后(63.73±36.64)个月,10例破损导线均为翼状、心室双极导线.运用程控检查、动态心电图监测,结合患者临床表现,通过调整起搏器参数进行初步处理及随访.结果 10例患者,其中4例因间断胸闷、头晕、黑矇就诊,1例因左胸壁明显搏动感就诊,其余5例为常规随访时发现导线绝缘层破损.9例表现为心室导线阻抗降低,1例为阻抗升高,10例单极阻抗为(275.1±92.60)Ω.感知参数发现异常时,导线感知极性均为双极.起搏参数发现异常时,6例导线起搏极性为单极,4例为双极,心室起搏阈值与电极极性有关.动态心电图均表现为间歇性过感知(其中2例为单纯过感知),8例合并间歇性感知不良,6例合并间歇性起搏不良.1例随访2年后,因导线损坏程度加重,进展为持续感知、起搏不良.10例均将心室导线极性由双极改为单极,根据不同表现,通过降低感知灵敏度、调整起搏电压、程控DDD为AAI、关闭自动阈值测试功能等措施,能使起搏器起搏功能正常运行.结论 绝缘层破损,通过动态心电图定期跟踪监测,可协助分析不适原因、评估风险性、精准指导参数动态调整,并评价调整后效果.
其他文献
肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指在抗肿瘤治疗过程中,由于肿瘤细胞大量且快速的溶解,使细胞内的离子及其代谢产物迅速释放入血,导致电解质异常、高尿酸血症和肾功能衰竭[1].TLS在血液系统的恶性肿瘤中较常见[2],除了引起严重的代谢紊乱,通常还会诱发细胞因子的大量释放[3].现在众多研究普遍认为[4],细胞因子的的表达过量及失衡,会导致全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory reactionsyndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(mu
目的 探讨应用长期导管血液透析并发导管相关性血流感染的危险因素,并建立相关预测模型.方法 回顾性分析长期静脉置管行血液透析的终末期肾病患者临床资料,对训练组患者并发导管相关性血流感染的危险因素进行Logistic回归分析,利用R语言建立预测模型,并通过验证组对模型预测性能进行验证.结果 导管相关性血流感染的危险因素包括吸烟史、贫血、糖尿病,由此构建的预测模型在训练组和验证组中C指数分别为0.761和0.714.结论 该模型能够有效筛选血液透析患者并发导管相关性血流感染的高危人群.
目的 对自体动静脉内瘘血栓(autogenous arteriovenous fistula thrombus,AVFT)集束化护理策略进行优化,以期提高医护人员临床依从性,降低AVFT发生率,提高患者“带瘘生存”的生活质量.方法 邀请10名不同领域的临床经验丰富的专家对多准则决策分析法(multi-criteria deci-sion analysis,MCDA)的每项准则及筛选出的高质量证据赋予相应的权重和分值,根据最终评分排序形成AVFT集束化护理策略的推荐意见.结果 适合纳入AVFT集束化护理策略
目的 分析以超声引导腔内球囊碎栓的方式治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriove-nous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓闭塞病变,旨在探讨该方法对于内瘘血栓闭塞的治疗效果.方法 回顾分析2018年01月～2019年12月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因内瘘狭窄导致血栓闭塞,并首次行超声引导介入碎栓治疗的患者,其中AVF 139例,AVG 76例,分析其临床特征,治疗和随访情况,并与因内瘘单纯狭窄介入治疗的数据进
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坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种罕见的软组织感染.其早期诊断困难,且起病急,进展快,晚期预后差,需尽早发现、早干预.血液透析相关的NF鲜有报道,本文报道1例血液透析患者手部NF,希望引起医护人员对血液透析患者NF的关注.
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