【摘 要】
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目的:分析探讨某院病历质量控制体系的运行情况,同时提出加强对病历的质量管理方法.方法:回顾分析某院2018年1月至2018年12月的700份病历质量检查情况,分析当前病历质量控制
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目的:分析探讨某院病历质量控制体系的运行情况,同时提出加强对病历的质量管理方法.方法:回顾分析某院2018年1月至2018年12月的700份病历质量检查情况,分析当前病历质量控制体系的具体运行状况.结果:抽取疑难/危重病例中,正常办理出院手续病例70例、签字办理出院病例16例、转外院治疗病例7例、死亡7例;运行病例缺陷病历8份,缺陷内容包括在院病历资料不合格2份、诊疗申请单不合格2份、医疗报告单不合格1份、处方不合格2份以及其他医疗文书不合格1份;抽取死亡病案中内科45份、外科55份,死亡病案的平均得分(
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