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【摘要】目的：对内科住院患者出现意外事件采取的护理对策和安全管理方式进行探讨。方法：对我院2011年12月至2012年12月的90例内科住院患者出现意外事件的情况进行分析。结果：内科住院患者出现意外事件和患者身体机能、疾病因素、年龄情况、护理措施和护理人员意识相关。其中坠床/跌倒的患者最多，占50%的总意外事件。结论：各病区应当依据病种特征，对住院患者加强宣传教育。并构建意外事件的上报制度，采取防范干预措施积极处理。全院各部门多角度、多方位监控，能够降低意外事件发生率。
【关键词】内科住院患者；意外事件；护理对策；安全管理
内科住院患者因为慢性疾病或急性疾病的影响，可能会有反应迟钝、心理不适等情况[1]。而由于医院的治疗护理和病区周围环境等因素，内科住院患者容易出现意外事件，造成身心受损，引发医疗纠纷。为此，医护人员对防范意外事件发生较为重视。本院对意外事件发生制定了上报制度，并定期分析意外事件，落实防范措施。现对我院内科住院患者出现意外事件的情况进行分析，探讨降低意外事件发生率的护理对策和安全管理措施。现将实际情况总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2011年12月至2012年12月，我院内科住院患者有90例出现了意外事件，有55例男性和35例女性。意外事件患者在21—83岁的年龄阶段，为53.5岁的平均年龄。通过对意外内容、科室情况、发生规律、发生原因，对内科住院患者的意外事件做出归纳分析。
1.2方法
通过对内科住院患者的意外事件进行汇总，分析意外事件的填表项目。患者资料、意外事件发生地点、经过、处理方法等内容都要进行分析，并找出意外事故发生原因和规律，采取有效的护理对策和安全管理措施。
2.结果
2.1意外事件的分布类型
意外事件患者中，坠床/跌倒有45例，皮肤擦损有27例，烫伤烧伤有8例，自杀未遂有6例，而氧气装置砸伤、撕扯伤、针刺伤和走失情况均为1例。
2.2意外事件发生地点和时间
意外事件患者中，有31例在神经内科，27例在消化内科，17例在肾内科，综合内科有11例，康复科有4例。发生时间中，有25例在清晨，20例在中午，45例在夜间。
3.原因分析
3.1患者自身的原因
在发生的意外事件中，跌倒、坠床的发生率最高，达到了45例。这主要是因为患者自我平衡能力变弱，无法及时纠正失衡能力，做到敏捷回避。一些患者机体能力变弱，久卧床造成肢体麻木，自己倒开水、拿药时翻身不慎，出现跌倒和坠床[2]。一些患者心烦急躁或有精神障碍，强行运动造成跌倒。有的患者存在躁动意识、眩晕症，皮肤擦损情况和患者意识障碍有很大联系。一些患者家属不遵医嘱，采用电加热器或热水袋，一旦爆炸也会出现大面积烧伤。家属离开医院未通知医护人员，行动不便患者有需求却并不呼叫护士，而是擅自盥洗如厕，以至于跌倒。抑郁症和精神障碍患者易出现自杀和走失情况。
3.2医护人员的原因
一些医护人员安全防范能力弱，不能够约束躁动患者，帮助坠床患者。医护人员巡查时难以发现患者的安全隐患，对患者病情不了解，缺少沟通指导和正确评估。一些术后患者有眩晕、体能虚弱和贫血的情况，医护人员并没有指导患者下床活动。当患者感觉达不到自身需求时，会焦虑不安，拔管或吐管。对于患者家属使用电加热器或热水袋，多是因医护人员健康宣传不够到位。夜间值班的护理人员较少，意外事件有着较高的发生率。
4.护理对策
4.1心理护理
医护人员要注意每一位新住院患者的精神状态和心理变化，要多巡视病房，疏导患者的心理。当患者心理要求得到满足以后，会减少患者新入院的应激反应和不适行为，让患者更好的接受医院的治疗与护理，消除患者陌生感与恐惧心理。
4.2正确评估患者病情
评估患者的病情，利于判断患者发生意外事件的可能性，便于寻找其潜在护理问题和并发症，努力做好安全保护和预见护理。
4.3温馨提示
当患者住院以后，医护人员应当为患者介绍医院环境和相关规定，向患者家属讲明住院阶段的注意问题。这样，患者能够掌握更多的防范知识，降低意外事件的发生率。常见的防范知识有，针对性告知患者怎样预防坠床、跌倒，小便失禁患者怎样使用便器[3]。而对于精神障碍和抑郁症患者，医护人员要给予极大的鼓励和支持。
5.安全管理
5.1营造和谐、安全的文化氛围
医院要落实好上报制度和安全评估制度，对患者发生意外事故进行针对性的预防和处理，并构建护理安全风险的评估监控。如果新入院患者的病情发生变化，需随时评估和实施特殊治疗。1周1次。高危人群要实施预防措施，病床周围挂上醒目标示，比如防跌倒、注意安全等。护理人员要加强监护，注意相关措施的落实情况。
5.2加强安全教育
全院护理安全教育要每年召开2次，并做好警示教育。护士长回忆每季度开展一次，对本院存在的一些安全隐患提出预警方案和处理措施。各院各部门要召开协调会议，多角度、全方位的考虑到患者的安全问题，避免出现医疗纠纷情况。拔管危险患者，医护人员要及时与其沟通，并强调导管的必要性和重要性，和患者之间形成信任。
5.3完善和制定有效的安全措施
病房要配备拐杖和座便椅，病床上要增加护栏，走廊和过道要安装扶手。所有患者要床上合适的裤子和鞋子，并穿上软底拖鞋。临床科室护理人员，要做好夜间交接班与巡视的工作。如果患者和其家属私自使用电加热器或热水袋，需耐心劝阻并暂时收缴。
参考文献：
[1]付庆华，谢晗飞，江雪琴.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策[J].中国实用护理杂志，2008，24（z1）：25-26.
[2]王晓莉.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策[J].健康之路，2013，12（4）：221-222.
[3]程红.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：320-320.
【关键词】内科住院患者；意外事件；护理对策；安全管理
内科住院患者因为慢性疾病或急性疾病的影响，可能会有反应迟钝、心理不适等情况[1]。而由于医院的治疗护理和病区周围环境等因素，内科住院患者容易出现意外事件，造成身心受损，引发医疗纠纷。为此，医护人员对防范意外事件发生较为重视。本院对意外事件发生制定了上报制度，并定期分析意外事件，落实防范措施。现对我院内科住院患者出现意外事件的情况进行分析，探讨降低意外事件发生率的护理对策和安全管理措施。现将实际情况总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2011年12月至2012年12月，我院内科住院患者有90例出现了意外事件，有55例男性和35例女性。意外事件患者在21—83岁的年龄阶段，为53.5岁的平均年龄。通过对意外内容、科室情况、发生规律、发生原因，对内科住院患者的意外事件做出归纳分析。
1.2方法
通过对内科住院患者的意外事件进行汇总，分析意外事件的填表项目。患者资料、意外事件发生地点、经过、处理方法等内容都要进行分析，并找出意外事故发生原因和规律，采取有效的护理对策和安全管理措施。
2.结果
2.1意外事件的分布类型
意外事件患者中，坠床/跌倒有45例，皮肤擦损有27例，烫伤烧伤有8例，自杀未遂有6例，而氧气装置砸伤、撕扯伤、针刺伤和走失情况均为1例。
2.2意外事件发生地点和时间
意外事件患者中，有31例在神经内科，27例在消化内科，17例在肾内科，综合内科有11例，康复科有4例。发生时间中，有25例在清晨，20例在中午，45例在夜间。
3.原因分析
3.1患者自身的原因
在发生的意外事件中，跌倒、坠床的发生率最高，达到了45例。这主要是因为患者自我平衡能力变弱，无法及时纠正失衡能力，做到敏捷回避。一些患者机体能力变弱，久卧床造成肢体麻木，自己倒开水、拿药时翻身不慎，出现跌倒和坠床[2]。一些患者心烦急躁或有精神障碍，强行运动造成跌倒。有的患者存在躁动意识、眩晕症，皮肤擦损情况和患者意识障碍有很大联系。一些患者家属不遵医嘱，采用电加热器或热水袋，一旦爆炸也会出现大面积烧伤。家属离开医院未通知医护人员，行动不便患者有需求却并不呼叫护士，而是擅自盥洗如厕，以至于跌倒。抑郁症和精神障碍患者易出现自杀和走失情况。
3.2医护人员的原因
一些医护人员安全防范能力弱，不能够约束躁动患者，帮助坠床患者。医护人员巡查时难以发现患者的安全隐患，对患者病情不了解，缺少沟通指导和正确评估。一些术后患者有眩晕、体能虚弱和贫血的情况，医护人员并没有指导患者下床活动。当患者感觉达不到自身需求时，会焦虑不安，拔管或吐管。对于患者家属使用电加热器或热水袋，多是因医护人员健康宣传不够到位。夜间值班的护理人员较少，意外事件有着较高的发生率。
4.护理对策
4.1心理护理
医护人员要注意每一位新住院患者的精神状态和心理变化，要多巡视病房，疏导患者的心理。当患者心理要求得到满足以后，会减少患者新入院的应激反应和不适行为，让患者更好的接受医院的治疗与护理，消除患者陌生感与恐惧心理。
4.2正确评估患者病情
评估患者的病情，利于判断患者发生意外事件的可能性，便于寻找其潜在护理问题和并发症，努力做好安全保护和预见护理。
4.3温馨提示
当患者住院以后，医护人员应当为患者介绍医院环境和相关规定，向患者家属讲明住院阶段的注意问题。这样，患者能够掌握更多的防范知识，降低意外事件的发生率。常见的防范知识有，针对性告知患者怎样预防坠床、跌倒，小便失禁患者怎样使用便器[3]。而对于精神障碍和抑郁症患者，医护人员要给予极大的鼓励和支持。
5.安全管理
5.1营造和谐、安全的文化氛围
医院要落实好上报制度和安全评估制度，对患者发生意外事故进行针对性的预防和处理，并构建护理安全风险的评估监控。如果新入院患者的病情发生变化，需随时评估和实施特殊治疗。1周1次。高危人群要实施预防措施，病床周围挂上醒目标示，比如防跌倒、注意安全等。护理人员要加强监护，注意相关措施的落实情况。
5.2加强安全教育
全院护理安全教育要每年召开2次，并做好警示教育。护士长回忆每季度开展一次，对本院存在的一些安全隐患提出预警方案和处理措施。各院各部门要召开协调会议，多角度、全方位的考虑到患者的安全问题，避免出现医疗纠纷情况。拔管危险患者，医护人员要及时与其沟通，并强调导管的必要性和重要性，和患者之间形成信任。
5.3完善和制定有效的安全措施
病房要配备拐杖和座便椅，病床上要增加护栏，走廊和过道要安装扶手。所有患者要床上合适的裤子和鞋子，并穿上软底拖鞋。临床科室护理人员，要做好夜间交接班与巡视的工作。如果患者和其家属私自使用电加热器或热水袋，需耐心劝阻并暂时收缴。
参考文献：
[1]付庆华，谢晗飞，江雪琴.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策[J].中国实用护理杂志，2008，24（z1）：25-26.
[2]王晓莉.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策[J].健康之路，2013，12（4）：221-222.
[3]程红.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：320-320.