论文部分内容阅读
摘要：目的：了解我院2012年中药注射剂的应用情况。方法：对我院2012年1～4季度中药注射剂的用药金额、用药频度、日均费用进行统计、分析。结果：中药注射剂占全院药品使用金额的20%左右，所占比例较大；其中心血管类中药注射剂占绝大多数，抗病毒的和用于肺炎的DDDs排序也比较靠前，日均费用超过1百元的有2个品种，日均费用50～100元之间的有5个品种，总体中药注射剂是临床使用的一种重要的制剂。结论：中药注射剂在我院有待发展，临床应加强对中药注射剂的监测。
关键词：中药注射剂；用药金额；用药频度；现状；趋势
ABSTRACT ：OBJECTIVE： To analyze our main application status and trend of the chinese medicine（TCM） injection， and provide reference for the rational using of clinical drug. METHODS： Statistics and analysis on amount， frequency， average daily medication of the traditional Chinese medicine injection drug in our hospital from 1 ～ 4 quarter of 210. RESULTS： the TCM injections accounted for about 20%， the proportion is larger； Including TCM injections of the cardiovascular accounted for the vast majority， and the DDDs for the anti-viral and pneumonia is the front. TCM injections of the average daily costs more than $100 have two varieties， and average daily cost between 50 and 100 yuan five varieties. Overall ， TCM injection is an important drug of clinical using. CONCLUSIONS： TCM injections is wide in our hospital clinical application， and basic structure reasonable， but clinical using should still pay attention to its security， effectiveness， and strengthen the monitoring of TCM injections， and reasonably choose to use.
KEY WORDS：Chinese medicine injection； Amount； Frequency； Status； Trend
中药注射剂从传统中药发展起来的创新成果，近年来临床广泛使用。在心脑血管、心肌梗死、中风急救、休克、病毒感染性疾病方面具有突出疗效，甚至有些还具有不可替代性[1]，中药注射剂在危重急救中的作用越来越突出，为临床用药提供了更多的选择。近年来，随着中药注射剂的使用量增加在临床应用中出现不少问题，使其在医药界引起了大家的高度重视，被列为高危药品C级。中药注射剂的安全使用和监测成为我院的一项重要工作。本文对我院2012年中药注射剂的应用情况进行统计、分析，通过对我院中药注射剂的使用进行分析，为临床合理、安全用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
资料来源于我院2012年的门诊药房和住院药房月报表的数据统计及处方和病历，包括药品名称、规格、数量零售价与用药金额等。
1.2 方法
采用世界卫生组织（WHO）推荐的限度日剂量（Defined daily dose，DDD）和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参考《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）、药品说明书以及临床具体用药情况确定。以药品的用量除以该药的DDD值，求得该药的用药频度（DDDs）。DDDs值大，反映医师对该药的选择性大；反之，医师已减少选择该药[2]。以用药金额除以该药的DDDs，即得该药的日用药金额（DDC），DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用；金额序号与DDDs序号的比值，反映用药金额与用药人数是否同步：比值接近1时，表明同步情况良好，药物占有市场份额与应用频度均较高，兼有良好的社会效益和经济效益；比值高于1时，说明其在同类药中价格相对低廉、市场份额相对较小但应用频度较高，社会效益好于经济效益；比值低于1时则相反。[3]
2 结果与分析
由表4可以看出，日均费用超过1百元的有2个品种，醒脑静注射液具抗脑缺血损伤作用及其他多种疗效，为临床常用药品。康艾注射液为抗肿瘤用药，因其为中药黄芪、人参提取物，所以价格较贵。日均费用50～100元之间的有5个品种，注射用鹿瓜多肽用于风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和各类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。这类疾病目前没有特效药，本品为动植物提取物，故成本较高。银杏达莫注射液、刺五加注射液、注射用丹参川芎嗪、舒血宁注射液均为心血管类中药注射剂，它们在心脑血管疾病的治疗和预防中发挥了很大的作用，价格也适中，所以临床应用相当多。
3 讨论
中药注射剂与传统中药汤剂比具有起效快、作用强的特点。通过以上对我院2012年主要中药注射剂的用药情况进行统计分析，反映了我院中药注射剂的用药现状和发展趋势。随着中药注射剂在临床的广泛应用，由其引发的药品不良反应也越来越多，由于中药注射液成分复杂，其中很多成分尚未经过严格的药理学、毒理学评价，如果直接注射入静脉，将很容易引起严重的不良反应。其如何安全使用也被列为各家医院的重点工作，我院今年把中药注射剂分类为高危药品C级，设置黑色警示牌，有专门存放的药架，不得与其他药品混放，调配发药实行双人复核，在使用前进行充分安全性论证，要有确切适应症才能使用。加强中药注射剂的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员，促进临床安全合理使用。中药注射剂的不良反应个体差异很大，这要求医护人员工作要认真负责，随时监测患者的用药情况。另外，医师开药前，应仔细询问患者以往的用药情况，患者的药物过敏史和食物过敏史，是否具有既往不良反应史和家族过敏史。
另外一个比较常见的问题是，有很多临床医师认为中药制剂临床应用广、毒副作用小，而且中药注射剂的说明书大都比较简单，对孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量等比较关键的项目大都写为尚不明确。这给医师用药带来了及大的不便，有个别医师为了尽快治疗好患者，加大剂量使用，引发患者出现呼吸困难、胸闷等症状也很难判断是否是药物过量引起的不良反应，对避免不良反应的重复发生带来困难。建议生产企业尽快完善说明书，使临床用药更加明确。
中药注射剂作为我国传统医药的发展，有广阔的前景，随着其管理的不断加强，发展的不断完善，中药注射剂定能开发出更多的产品，我院也会随着中药注射剂的发展，使用更多的品种和数量，为患者更好更快的康复作出自己的努力。
参考文献：
[1] 张伯礼.中药注射剂的问题是可以认识的，质量也是可控的[J].中国处方药，2009，1（82）：25
[2] 邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数据排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7（5）：1 124
[3] 郭代红，孙惠娟，刘皈阳，等.我院2001～2005年中成药的药物利用分析[J].药物流行病学杂志，2007，16（2）：95
关键词：中药注射剂；用药金额；用药频度；现状；趋势
ABSTRACT ：OBJECTIVE： To analyze our main application status and trend of the chinese medicine（TCM） injection， and provide reference for the rational using of clinical drug. METHODS： Statistics and analysis on amount， frequency， average daily medication of the traditional Chinese medicine injection drug in our hospital from 1 ～ 4 quarter of 210. RESULTS： the TCM injections accounted for about 20%， the proportion is larger； Including TCM injections of the cardiovascular accounted for the vast majority， and the DDDs for the anti-viral and pneumonia is the front. TCM injections of the average daily costs more than $100 have two varieties， and average daily cost between 50 and 100 yuan five varieties. Overall ， TCM injection is an important drug of clinical using. CONCLUSIONS： TCM injections is wide in our hospital clinical application， and basic structure reasonable， but clinical using should still pay attention to its security， effectiveness， and strengthen the monitoring of TCM injections， and reasonably choose to use.
KEY WORDS：Chinese medicine injection； Amount； Frequency； Status； Trend
中药注射剂从传统中药发展起来的创新成果，近年来临床广泛使用。在心脑血管、心肌梗死、中风急救、休克、病毒感染性疾病方面具有突出疗效，甚至有些还具有不可替代性[1]，中药注射剂在危重急救中的作用越来越突出，为临床用药提供了更多的选择。近年来，随着中药注射剂的使用量增加在临床应用中出现不少问题，使其在医药界引起了大家的高度重视，被列为高危药品C级。中药注射剂的安全使用和监测成为我院的一项重要工作。本文对我院2012年中药注射剂的应用情况进行统计、分析，通过对我院中药注射剂的使用进行分析，为临床合理、安全用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
资料来源于我院2012年的门诊药房和住院药房月报表的数据统计及处方和病历，包括药品名称、规格、数量零售价与用药金额等。
1.2 方法
采用世界卫生组织（WHO）推荐的限度日剂量（Defined daily dose，DDD）和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参考《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）、药品说明书以及临床具体用药情况确定。以药品的用量除以该药的DDD值，求得该药的用药频度（DDDs）。DDDs值大，反映医师对该药的选择性大；反之，医师已减少选择该药[2]。以用药金额除以该药的DDDs，即得该药的日用药金额（DDC），DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用；金额序号与DDDs序号的比值，反映用药金额与用药人数是否同步：比值接近1时，表明同步情况良好，药物占有市场份额与应用频度均较高，兼有良好的社会效益和经济效益；比值高于1时，说明其在同类药中价格相对低廉、市场份额相对较小但应用频度较高，社会效益好于经济效益；比值低于1时则相反。[3]
2 结果与分析
由表4可以看出，日均费用超过1百元的有2个品种，醒脑静注射液具抗脑缺血损伤作用及其他多种疗效，为临床常用药品。康艾注射液为抗肿瘤用药，因其为中药黄芪、人参提取物，所以价格较贵。日均费用50～100元之间的有5个品种，注射用鹿瓜多肽用于风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和各类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。这类疾病目前没有特效药，本品为动植物提取物，故成本较高。银杏达莫注射液、刺五加注射液、注射用丹参川芎嗪、舒血宁注射液均为心血管类中药注射剂，它们在心脑血管疾病的治疗和预防中发挥了很大的作用，价格也适中，所以临床应用相当多。
3 讨论
中药注射剂与传统中药汤剂比具有起效快、作用强的特点。通过以上对我院2012年主要中药注射剂的用药情况进行统计分析，反映了我院中药注射剂的用药现状和发展趋势。随着中药注射剂在临床的广泛应用，由其引发的药品不良反应也越来越多，由于中药注射液成分复杂，其中很多成分尚未经过严格的药理学、毒理学评价，如果直接注射入静脉，将很容易引起严重的不良反应。其如何安全使用也被列为各家医院的重点工作，我院今年把中药注射剂分类为高危药品C级，设置黑色警示牌，有专门存放的药架，不得与其他药品混放，调配发药实行双人复核，在使用前进行充分安全性论证，要有确切适应症才能使用。加强中药注射剂的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员，促进临床安全合理使用。中药注射剂的不良反应个体差异很大，这要求医护人员工作要认真负责，随时监测患者的用药情况。另外，医师开药前，应仔细询问患者以往的用药情况，患者的药物过敏史和食物过敏史，是否具有既往不良反应史和家族过敏史。
另外一个比较常见的问题是，有很多临床医师认为中药制剂临床应用广、毒副作用小，而且中药注射剂的说明书大都比较简单，对孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量等比较关键的项目大都写为尚不明确。这给医师用药带来了及大的不便，有个别医师为了尽快治疗好患者，加大剂量使用，引发患者出现呼吸困难、胸闷等症状也很难判断是否是药物过量引起的不良反应，对避免不良反应的重复发生带来困难。建议生产企业尽快完善说明书，使临床用药更加明确。
中药注射剂作为我国传统医药的发展，有广阔的前景，随着其管理的不断加强，发展的不断完善，中药注射剂定能开发出更多的产品，我院也会随着中药注射剂的发展，使用更多的品种和数量，为患者更好更快的康复作出自己的努力。
参考文献：
[1] 张伯礼.中药注射剂的问题是可以认识的，质量也是可控的[J].中国处方药，2009，1（82）：25
[2] 邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数据排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7（5）：1 124
[3] 郭代红，孙惠娟，刘皈阳，等.我院2001～2005年中成药的药物利用分析[J].药物流行病学杂志，2007，16（2）：95