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【摘要】目的：探究男性心力衰竭患者不同吸烟状态对其远期心血管不良事件的影响。方法：本研究对100例心力衰竭患者予以选取，均为男性。于2019年6月-2020年6月淮安市第一人民医院CCU科室收治。收集其基线资料、既往病史等信息。根据吸烟状态不同将其分为目前吸烟（n=22）、既往吸烟（n=36）和从未吸烟（n=42）三组，并比较三组之间的远期心血管不良事件的差异。结果：经对不同吸烟状态患者的远期心血管不良事件进行比较，目前吸烟患者相较从未吸烟患者均呈更低显示，具统计差异（P<0.05）。结论：临床针对男性心力衰竭患者进行健康教育，督促其戒烟，可预防和减少心血管不良事件的发生，有利于预后改善。
【关键词】心力衰竭;吸烟状态;心血管不良事件;远期预后
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.255
随着近年来人口老龄化趋势的加重，以及心血管疾病诊治技术的持续改进、心血管疾病患者的预后生存期得以延长。心血管疾病患病率呈逐年递增趋势，已成为我国心血管疾病领域的重要问题。吸烟被认为是引起过早死亡的主要危险因素，同时也是预测心力衰竭患者死亡的重要评估指标[1]。基于此，本研究对100例男性心力衰竭患者予以选取，探讨不同吸烟状态对其远期心血管不良事件的影响，现将具体情况阐述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究对100例心力衰竭患者予以选取，均为男性。于2019年6月-2020年6月淮安市第一人民医院CCU科室收治。根据吸烟状态不同将其分为目前吸烟（n=22）、既往吸烟（n=36）和从未吸烟（n=42）三组。其中，目前吸烟患者数据如下：年龄均值（61.98±10.15）岁，体重指数均值（21.62±6.47）kg/m2，病程（3.68±0.47）年;NYHA分级情况：Ⅰ级总计2例，Ⅱ总计5例，Ⅲ总计11例，Ⅳ总计4例;基础疾病史：高血压总计5例，糖尿病总计6例，脑卒中总计8例;慢性阻塞性肺疾病总计3例;既往吸烟患者数据如下：年龄均值（62.12±10.18）岁，体重指数均值（21.68±6.49）kg/m2，病程（3.64±0.48）年;NYHA分级情况：Ⅰ级总计7例，Ⅱ总计9例，Ⅲ总计14例，Ⅳ總计6例;基础疾病史：高血压总计9例，糖尿病总计11例，脑卒中总计10例;慢性阻塞性肺疾病总计6例;从未吸烟患者数据如下：年龄均值（61.95±10.18）岁，体重指数均值（21.65±6.49）kg/m2，病程（3.69±0.49）年;NYHA分级情况：Ⅰ级总计6例，Ⅱ总计11例，Ⅲ总计15例，Ⅳ总计10例;基础疾病史：高血压总计10例，糖尿病总计11例，脑卒中总计10例;慢性阻塞性肺疾病总计11例。两组基本资料均未见明显差异，符合P>0.05的均衡可比性原则。
1.2方法
随访1-4 年。对三组患者的临床结局进行观察记录：（1）需住院治疗的心力衰竭;（2）全因死亡;（3）心源性死亡。
（1）定义为需在医院急诊科、心血管内科、全科医学科或其他相关科室的住院停留治疗者，确保患者临床症状表现和实验室检查结果符合心力衰竭诊断标准，并采用血流动力学支持、静脉血管扩张剂、肌力药物、利尿剂相关药物治疗。（2）全因死亡包括心源性死亡和非心源性死亡两种不同的类型。（3）定义为猝死、脑卒中、心肌梗死、肺栓塞、心血管以及心力衰竭恶化等以下任一疾病因素所致的死亡或其他心血管死亡。吸烟状况具体可划分为以下几个方面：目前吸烟（吸烟频率：1支/d以上，连续或累积吸烟时间在1年以上，且目前仍在吸烟）、既往吸烟（已戒烟1年以上）和从未吸烟（未曾吸烟）。
1.3观察指标
随访观察三组患者需住院治疗的心力衰竭、全因死亡及心源性死亡等远期心血管不良事件发生情况。
1.4统计学分析
实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计数指标在表示时用（%）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。
2 结果
经对不同吸烟状态患者的远期心血管不良事件进行比较，目前吸烟患者相较从未吸烟患者均呈更低显示，具统计差异（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
相关研究表明，目前吸烟是男性心力衰竭患者病情发展及影响预后的重要因素，戒烟对于心力衰竭患者的预后改善具有显著作用。吸烟与心血管不良事件的病理生理机制具体表现在以下几个方面。主动吸烟可能会对人们的心肌结构和功能性变化造成影响，其中，吸烟因素所诱发的氧化应激和炎性反应直接影响结构改变和发展，还可对其血流动力学指标造成影响，导致患者出现血管内皮损伤情况，可能在心力衰竭患者中引起心肌需氧量增加和血管收缩等不良事件。主动和被动吸烟均会影响到患者亚临床心肌损伤，随着时间的推移，极易造成心肌收缩功能失代偿[2-3]。本研究显示，经对不同吸烟状态患者的远期心血管不良事件进行比较，目前吸烟患者相较从未吸烟患者均呈更低显示。可见，吸烟与男性心力衰竭患者发生需住院治疗的心力衰竭、全因死亡和心源性死亡之间存在密切关联，是导致心血管不良事件患者远期风险增加的主要危险因素。
综上，吸烟是导致男性心力衰竭患者发生远期心血管事件的重要风险因素，对患者进行健康教育，督促其戒烟，对于远期心血管不良事件的发生具有预防作用，可促进预后改善。
参考文献：
[1]边圆，王甲莉，程凯，等.2016年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南解读[J].中华急诊医学杂志，2016，25（7）：849-853.
[2]黄健怡，陈美容，黄慧，等.老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素分析与对策[J].护理实践与研究，2018，015（016）：56-58.
[3]郭建君，郭航远，池菊芳，等.吸烟对心血管疾病的影响及最新进展[J].中国全科医学，2017，20（27）：3328-3331.
【关键词】心力衰竭;吸烟状态;心血管不良事件;远期预后
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.255
随着近年来人口老龄化趋势的加重，以及心血管疾病诊治技术的持续改进、心血管疾病患者的预后生存期得以延长。心血管疾病患病率呈逐年递增趋势，已成为我国心血管疾病领域的重要问题。吸烟被认为是引起过早死亡的主要危险因素，同时也是预测心力衰竭患者死亡的重要评估指标[1]。基于此，本研究对100例男性心力衰竭患者予以选取，探讨不同吸烟状态对其远期心血管不良事件的影响，现将具体情况阐述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究对100例心力衰竭患者予以选取，均为男性。于2019年6月-2020年6月淮安市第一人民医院CCU科室收治。根据吸烟状态不同将其分为目前吸烟（n=22）、既往吸烟（n=36）和从未吸烟（n=42）三组。其中，目前吸烟患者数据如下：年龄均值（61.98±10.15）岁，体重指数均值（21.62±6.47）kg/m2，病程（3.68±0.47）年;NYHA分级情况：Ⅰ级总计2例，Ⅱ总计5例，Ⅲ总计11例，Ⅳ总计4例;基础疾病史：高血压总计5例，糖尿病总计6例，脑卒中总计8例;慢性阻塞性肺疾病总计3例;既往吸烟患者数据如下：年龄均值（62.12±10.18）岁，体重指数均值（21.68±6.49）kg/m2，病程（3.64±0.48）年;NYHA分级情况：Ⅰ级总计7例，Ⅱ总计9例，Ⅲ总计14例，Ⅳ總计6例;基础疾病史：高血压总计9例，糖尿病总计11例，脑卒中总计10例;慢性阻塞性肺疾病总计6例;从未吸烟患者数据如下：年龄均值（61.95±10.18）岁，体重指数均值（21.65±6.49）kg/m2，病程（3.69±0.49）年;NYHA分级情况：Ⅰ级总计6例，Ⅱ总计11例，Ⅲ总计15例，Ⅳ总计10例;基础疾病史：高血压总计10例，糖尿病总计11例，脑卒中总计10例;慢性阻塞性肺疾病总计11例。两组基本资料均未见明显差异，符合P>0.05的均衡可比性原则。
1.2方法
随访1-4 年。对三组患者的临床结局进行观察记录：（1）需住院治疗的心力衰竭;（2）全因死亡;（3）心源性死亡。
（1）定义为需在医院急诊科、心血管内科、全科医学科或其他相关科室的住院停留治疗者，确保患者临床症状表现和实验室检查结果符合心力衰竭诊断标准，并采用血流动力学支持、静脉血管扩张剂、肌力药物、利尿剂相关药物治疗。（2）全因死亡包括心源性死亡和非心源性死亡两种不同的类型。（3）定义为猝死、脑卒中、心肌梗死、肺栓塞、心血管以及心力衰竭恶化等以下任一疾病因素所致的死亡或其他心血管死亡。吸烟状况具体可划分为以下几个方面：目前吸烟（吸烟频率：1支/d以上，连续或累积吸烟时间在1年以上，且目前仍在吸烟）、既往吸烟（已戒烟1年以上）和从未吸烟（未曾吸烟）。
1.3观察指标
随访观察三组患者需住院治疗的心力衰竭、全因死亡及心源性死亡等远期心血管不良事件发生情况。
1.4统计学分析
实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计数指标在表示时用（%）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。
2 结果
经对不同吸烟状态患者的远期心血管不良事件进行比较，目前吸烟患者相较从未吸烟患者均呈更低显示，具统计差异（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
相关研究表明，目前吸烟是男性心力衰竭患者病情发展及影响预后的重要因素，戒烟对于心力衰竭患者的预后改善具有显著作用。吸烟与心血管不良事件的病理生理机制具体表现在以下几个方面。主动吸烟可能会对人们的心肌结构和功能性变化造成影响，其中，吸烟因素所诱发的氧化应激和炎性反应直接影响结构改变和发展，还可对其血流动力学指标造成影响，导致患者出现血管内皮损伤情况，可能在心力衰竭患者中引起心肌需氧量增加和血管收缩等不良事件。主动和被动吸烟均会影响到患者亚临床心肌损伤，随着时间的推移，极易造成心肌收缩功能失代偿[2-3]。本研究显示，经对不同吸烟状态患者的远期心血管不良事件进行比较，目前吸烟患者相较从未吸烟患者均呈更低显示。可见，吸烟与男性心力衰竭患者发生需住院治疗的心力衰竭、全因死亡和心源性死亡之间存在密切关联，是导致心血管不良事件患者远期风险增加的主要危险因素。
综上，吸烟是导致男性心力衰竭患者发生远期心血管事件的重要风险因素，对患者进行健康教育，督促其戒烟，对于远期心血管不良事件的发生具有预防作用，可促进预后改善。
参考文献：
[1]边圆，王甲莉，程凯，等.2016年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南解读[J].中华急诊医学杂志，2016，25（7）：849-853.
[2]黄健怡，陈美容，黄慧，等.老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素分析与对策[J].护理实践与研究，2018，015（016）：56-58.
[3]郭建君，郭航远，池菊芳，等.吸烟对心血管疾病的影响及最新进展[J].中国全科医学，2017，20（27）：3328-3331.