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【摘要】 目的：分析通过腹腔镜手术方式治疗宫外受孕患者的临床应用疗效。方法：抽取于2012年3月-2013年9月间到我院接受治疗的宫外受孕妇女68例，分为观察组（34例），对照组（34例），通过传统开腹方式救治对照组患者，应用微创腹腔镜手术救治观察组患者，收集两组患者手术时、手术后的情况。结果：比较两组接受不同手术治疗的宫外孕患者肛门通气时间、住院时间、手术持续时长、手术时流血量等数据，两组患者各项数据对比差异明显明显，观察组疗效优于对照组P＜0.05。结论：通过微创腹腔镜治疗宫外孕疗效明显优于传统开腹手术，应于大力推广。
【关键词】 宫外孕腹腔镜手术治疗
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0022-01常规情况下，卵子在受精周后会通过输卵管道慢慢移动至子宫内部，经过一段时间逐渐发育成胚胎。如果在受精卵移动到子宫腔这段期间，母体受到意外影响，就会干扰受精卵顺利进入子宫，发生宫外孕。当妇女遭遇宫外受孕，会出现停经、阴道口流血、腹部疼痛等症状，如果不马上施救随时会危及生命。本文，笔者通过回顾性调查方式，研究运用微创腹腔镜技术救治宫外孕患者的效果，研究结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取于2012年3月-2013年9月间到我院接受治疗的宫外孕妇女68例，患者的岁数为20-42岁，年龄平均数为29.5岁，全部患者出现了宫外孕症状，停经、腹部疼痛、阴道口流血。按照患者的体征、出现的症状、B超检测结果等方式检测，68例妇女皆确诊为宫外孕患者。把患者分为观察组34例、对照组34例，观察、对照二组患者在病程、岁数、检测结果等方面没有明显差异P＞0.05，可以进行对比。给观察组患者使用微创腹腔镜方式进行救治，通过常规开腹方式救治对照组患者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
通过传统开腹方式给本组患者进行手术治疗。用硬脊膜外神经阻滞麻醉方法进行麻醉处理，再用常规方法切除输卵管道和宫外孕胚胎。
1.2.2观察组
给观察组患者插上输氧管，并进行全身麻醉，在脐轮以下处开一个约10mm长的纵向切口，通过verres手术针进行腹部穿刺，并将二氧化碳充入腹部，等腹腔的压力升高到13mmHg左右，通过10mm长的穿刺套管将腹腔镜放入腹腔。如果腹腔流血量较大就运用吸管吸收。调整手术床，升高患者臀部，降低头部高度，在患者两边髂骨前端40mm左右置入手术器具。通过腹腔镜详细检查患盆腔内部情形，查看输卵管、子宫腔、两边卵巢情况，确认患者宫外受孕情形以及具体受孕位置，选择适当的手术方法。如果患者患部输卵管损坏严重，并且患者不需要保留生育能力，就进行切除输卵管手术。完成上述手术操作后，运用生理盐水给患者洗净手术部位，清理积血并将填充的二氧化碳排出。手术完成后，给患者使用适当的抗菌药物预防手术部位出现细菌感染情况。
1.3统计学分析
通过统计软件SPSS 17.0计算对比两组宫外孕妇女接受手术后各项数据差异，用表示计量，用t对数据差异进行检验，用x2表示检验率，计算结果P＜0.05两组患者手术后各项数据区别明显，存在统计学对比意义。
2结果
对比观察、对照二组病人手术持续时长、失血量，术后可以下床走动的时间、留院天数、肛门通气时间几项数据都存在明显区别，P＜0.05，数据对比具有统计学意义。观察、对照二组患者接受手术治疗后没有出现并发症，详细数据对比如表1所示。
表1 观察、对照两组术中术后各项数据比较
3讨论
在临床医学中，将妊娠发生在子宫腔之外的情况称为宫外孕，是当前妇科中较为高发的一种疾病，如果不及时接受治疗患者很有可能会面临生命危险。当病人确诊为宫外孕患者时，医生必须深重处理，先给患者进行详细病情、体征检查，再根据患者的实际情况，订立相应的救治方案，尽可能降低治疗危险，为患者争取更高的康复机率。通常当宫外孕出现破裂情况时，患者会流血不止最终导致患者死亡。所以宫外孕必须及早发现并立即采取治疗措施，通过手术摘除生长在宫腔外的胚胎。
临床救治宫外孕患者，最常规的方式是开腹手术，但这种手术具有很多局限性。但微创手术中的腹腔镜手术，属于诊断性质的治疗方法，不但可以给患者进行病情诊断，还可以针对病症进行治疗。实验结果表明，与常规开腹治疗相比，微创性腹腔镜手术需要的手术时间较短，术中患者失血量较少，术后患者可以更快恢复活动能力，同时，患者接受腹腔镜手术后，很少出现疼痛和术后创伤，也无需长时间留院观察。
在上面的回顾性调查研究中，34例微创腹腔镜手术的成功率为100%。通过小切口可以快速使腹腔镜到位，在一次穿刺成功后，马上可以抽出盆腔中淤积的血液，这种手术对患者造成的损害很小，能够迅速通过手术钳给流血患部进行止血处理，并且腹腔镜手术的操作空间较为开阔，能够清楚看到腹腔内部情况。此外，运用腹腔镜治疗宫外孕，可以杜绝粗糙的手套、纱布伤害患者内脏，防止输卵管附近出现粘连情况，确保输卵管内部无阻塞。
上述研究结果指出，给宫外孕患者进行腹腔镜手术时，患者失血量是（59.3±2.1）ml，手术持续时长(31.5±13.7)min，患者术后平均住院时间仅为（3.1±0.2）d，恢复活动能力的时间为（5.6±0.1）h，肛门恢复通气时间(10．2±4.8)h；而接受常规开腹治疗的患者，手术中失血量是（59.3±2.1）ml，手术持续时长(51.7±17.4)min，需要留医（7.8±2.3）d，恢复活动能力的时间为（19.8±5.1）h，肛门恢复通气时间(37.1±11.8)h。两组患者治疗数据区别明显P＜0.05，具有统计学意义。实验指出，临床通过微创腹腔镜手术治疗宫外孕，疗效明显优于常规开腹治疗，因在临床宫外孕治疗中大力推广普及。
参考文献
[1]王萍.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较[J].齐齐哈尔医学院学报.2011,(01):71-72.
[2]闭娟明,赵仁峰.腹腔镜诊治宫外孕的研究进展[J].微创医学.2011,(02):77-78.
[3]陶柳.腹腔镜治疗异位妊娠的临床研究[J].吉林医学.2011,(21):12-13.
[4]王晓燕,石玉萍.宫外孕几种治疗方法分析[J].卫生职业教育.2012,(09):103-104.
[5]董小涛.异位妊娠3种保守治疗方法临床疗效分析[J].现代医药卫生.2012,(16):67-68.
[6]杨凤雄.异位妊娠破裂并失血性休克67例的急救护理[J].中国误诊学杂志.2012,(04):92-93.
[7]李艳琴.腹腔镜治疗异位妊娠的疗效探讨[J].临床合理用药杂志.2011,(27):34-35.
【关键词】 宫外孕腹腔镜手术治疗
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0022-01常规情况下，卵子在受精周后会通过输卵管道慢慢移动至子宫内部，经过一段时间逐渐发育成胚胎。如果在受精卵移动到子宫腔这段期间，母体受到意外影响，就会干扰受精卵顺利进入子宫，发生宫外孕。当妇女遭遇宫外受孕，会出现停经、阴道口流血、腹部疼痛等症状，如果不马上施救随时会危及生命。本文，笔者通过回顾性调查方式，研究运用微创腹腔镜技术救治宫外孕患者的效果，研究结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取于2012年3月-2013年9月间到我院接受治疗的宫外孕妇女68例，患者的岁数为20-42岁，年龄平均数为29.5岁，全部患者出现了宫外孕症状，停经、腹部疼痛、阴道口流血。按照患者的体征、出现的症状、B超检测结果等方式检测，68例妇女皆确诊为宫外孕患者。把患者分为观察组34例、对照组34例，观察、对照二组患者在病程、岁数、检测结果等方面没有明显差异P＞0.05，可以进行对比。给观察组患者使用微创腹腔镜方式进行救治，通过常规开腹方式救治对照组患者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
通过传统开腹方式给本组患者进行手术治疗。用硬脊膜外神经阻滞麻醉方法进行麻醉处理，再用常规方法切除输卵管道和宫外孕胚胎。
1.2.2观察组
给观察组患者插上输氧管，并进行全身麻醉，在脐轮以下处开一个约10mm长的纵向切口，通过verres手术针进行腹部穿刺，并将二氧化碳充入腹部，等腹腔的压力升高到13mmHg左右，通过10mm长的穿刺套管将腹腔镜放入腹腔。如果腹腔流血量较大就运用吸管吸收。调整手术床，升高患者臀部，降低头部高度，在患者两边髂骨前端40mm左右置入手术器具。通过腹腔镜详细检查患盆腔内部情形，查看输卵管、子宫腔、两边卵巢情况，确认患者宫外受孕情形以及具体受孕位置，选择适当的手术方法。如果患者患部输卵管损坏严重，并且患者不需要保留生育能力，就进行切除输卵管手术。完成上述手术操作后，运用生理盐水给患者洗净手术部位，清理积血并将填充的二氧化碳排出。手术完成后，给患者使用适当的抗菌药物预防手术部位出现细菌感染情况。
1.3统计学分析
通过统计软件SPSS 17.0计算对比两组宫外孕妇女接受手术后各项数据差异，用表示计量，用t对数据差异进行检验，用x2表示检验率，计算结果P＜0.05两组患者手术后各项数据区别明显，存在统计学对比意义。
2结果
对比观察、对照二组病人手术持续时长、失血量，术后可以下床走动的时间、留院天数、肛门通气时间几项数据都存在明显区别，P＜0.05，数据对比具有统计学意义。观察、对照二组患者接受手术治疗后没有出现并发症，详细数据对比如表1所示。
表1 观察、对照两组术中术后各项数据比较
3讨论
在临床医学中，将妊娠发生在子宫腔之外的情况称为宫外孕，是当前妇科中较为高发的一种疾病，如果不及时接受治疗患者很有可能会面临生命危险。当病人确诊为宫外孕患者时，医生必须深重处理，先给患者进行详细病情、体征检查，再根据患者的实际情况，订立相应的救治方案，尽可能降低治疗危险，为患者争取更高的康复机率。通常当宫外孕出现破裂情况时，患者会流血不止最终导致患者死亡。所以宫外孕必须及早发现并立即采取治疗措施，通过手术摘除生长在宫腔外的胚胎。
临床救治宫外孕患者，最常规的方式是开腹手术，但这种手术具有很多局限性。但微创手术中的腹腔镜手术，属于诊断性质的治疗方法，不但可以给患者进行病情诊断，还可以针对病症进行治疗。实验结果表明，与常规开腹治疗相比，微创性腹腔镜手术需要的手术时间较短，术中患者失血量较少，术后患者可以更快恢复活动能力，同时，患者接受腹腔镜手术后，很少出现疼痛和术后创伤，也无需长时间留院观察。
在上面的回顾性调查研究中，34例微创腹腔镜手术的成功率为100%。通过小切口可以快速使腹腔镜到位，在一次穿刺成功后，马上可以抽出盆腔中淤积的血液，这种手术对患者造成的损害很小，能够迅速通过手术钳给流血患部进行止血处理，并且腹腔镜手术的操作空间较为开阔，能够清楚看到腹腔内部情况。此外，运用腹腔镜治疗宫外孕，可以杜绝粗糙的手套、纱布伤害患者内脏，防止输卵管附近出现粘连情况，确保输卵管内部无阻塞。
上述研究结果指出，给宫外孕患者进行腹腔镜手术时，患者失血量是（59.3±2.1）ml，手术持续时长(31.5±13.7)min，患者术后平均住院时间仅为（3.1±0.2）d，恢复活动能力的时间为（5.6±0.1）h，肛门恢复通气时间(10．2±4.8)h；而接受常规开腹治疗的患者，手术中失血量是（59.3±2.1）ml，手术持续时长(51.7±17.4)min，需要留医（7.8±2.3）d，恢复活动能力的时间为（19.8±5.1）h，肛门恢复通气时间(37.1±11.8)h。两组患者治疗数据区别明显P＜0.05，具有统计学意义。实验指出，临床通过微创腹腔镜手术治疗宫外孕，疗效明显优于常规开腹治疗，因在临床宫外孕治疗中大力推广普及。
参考文献
[1]王萍.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较[J].齐齐哈尔医学院学报.2011,(01):71-72.
[2]闭娟明,赵仁峰.腹腔镜诊治宫外孕的研究进展[J].微创医学.2011,(02):77-78.
[3]陶柳.腹腔镜治疗异位妊娠的临床研究[J].吉林医学.2011,(21):12-13.
[4]王晓燕,石玉萍.宫外孕几种治疗方法分析[J].卫生职业教育.2012,(09):103-104.
[5]董小涛.异位妊娠3种保守治疗方法临床疗效分析[J].现代医药卫生.2012,(16):67-68.
[6]杨凤雄.异位妊娠破裂并失血性休克67例的急救护理[J].中国误诊学杂志.2012,(04):92-93.
[7]李艳琴.腹腔镜治疗异位妊娠的疗效探讨[J].临床合理用药杂志.2011,(27):34-35.