摘 要：医院的可持续发展不可仅仅依赖于自有资金，此种方式会严重制约医院规模的持续扩大及其技术水平的提升。不过医院进行负债经营时亦存在很多风险，特别是其资本结构不健全的县级医院，其间若是存在过度或是不科学的负债情况，则极易导致医院陷进财务危机，严重时会导致医院经营失败。本文对医院负债经营进行了分析，加强对医院负债经营的认识，控制其债务规模及其负债结构，以便有效加强医院资金管理，确保医院的可持续发展。
　　关键词：县级医院 负债经营 财务风险
　　医院负债经营主要是表示医院承担可用货币计量，且需要用资产和劳务偿还的各项债务。随着社会经济的快速发展，各大医院为了适应市场大环境的经济发展，纷纷参与到医疗市场上的各种竞争，以此谋生存、求发展，这时医院就会逐渐陷进负债经营中，从而制约医院的可持续发展。近年我国负债经营的医院持续增多，且其负债额占总资产比重亦是不断上升。因此，全面分析医院的负债经营，并提出实用性应用策略，对县级医院的可持续发展有着极大现实意义。
　　一、简述县级医院负债经营
　　21世纪的中国城镇化水平快速提高，且城市人口亦是不断增长，这使得社会主义市场经济大环境下的医疗行业竞争日益激化，加上各种疾病的快速变异更是考验着医院整体医疗水平，从而导致国内诸多县级医院发展压力极大，其多是采用财务大量负债的方式进行规模扩张及其各种医疗设施设备的健全和完善。据相关调查数据显示，2011年我国大约90%的县级医院都是采用此类方式来促使自身医院的可持续发展，再加上我国整体经济发展情况不均匀，各个地区的经济水平差异较大，这时县级医院均需以自身维持医院的发展，但具体情况表明，众多县级医院均是大量借外债来促使医院的进一步扩张及其医疗技术水平的提升。其间许多经济水平偏低的地方逐渐走上了薄利多销的途径，或者是某些医院采取了收支两条线的新型发展模式。医院不能科学有效的应用负债，导致医院出现不可避免的财务危机，这时患者就会被迫承受更大的医疗负担，同时降低了政府宏观调控能力，也危害着社会和谐稳定的发展。这些问题都说明应全面认识医院负债经营所带来的益处，但医院领导者应深刻认识到负债经营风险对医院发展的影响，从而将这两者有效结合，以此构建科学合理的风险防范措施，使得医院的各项负债经营能为医院带来更多的经济效益与社会效益，使负债经营成为医院可持续发展的重要战略途径。
　　二、医院负债经营的积极效用
　　1.医院负债经营可满足医院正常运转需要。负债经营可帮助医院及时补充资金，促使医院快速扩大规模，且提高其医学水平，从而为医院的正常运转提供所需之物。如果医院陷入了资金短缺中，则医院的规模也就迟迟不能扩大，更不能及时更换各种新型设施设备，这时就不能充分满足某些就诊患者的需求，同时也就出现了看病难、治病难等方面问题，许多急救患者由于未能及时救治而导致死亡，以此而引起各种医患矛盾，严重影响了醫院于社会上的声誉。市场竞争的日益激化，负债经营可更好的支持医院各项扩张策略，这样可以及时抢占市场且打击竞争对手，更好的运用货币时间价值。举借外债可帮助医院及时补充血液以确保其正常运转，同时医院也能及时更换各种先进设施设备，且招聘到更专业的医务人员，以此快速提升医院中的医学技术水平，可治疗多种顽固性疾病，以便促进医院的社会效益提升。
　　2.加快医院综合竞争实力的提升。医院的负债经营可推动其管理层的各项经营管理改善，同时提高员工们的风险意识，从而更快速的提高医院综合竞争实力。众多负债会使得医院未来需偿还的利息现金支出快速增多，医院应及时融入较为稳定的现金，不能让医院处于入不敷出的状态，这也是医院经营的风险信号，此时的财务危机更是一触即发。这些问题都十分严重，但可有效培养医院管理层人员的行事科学性，更是及时改变了其效率优先的管理理念，促使全体员工都是谨慎行医，树立病人至上的工作态度，以此快速提升医院资金运转效率及其社会效益。并且，医院可采用借款来快速健全各项设施设备，从而改善医院中的卫生条件及其服务水平，为患者创设快捷、温馨的医护环境，从而提高医院综合竞争力。
　　3.财务杠杆作用的发挥。医院负债经营可充分降低医院中的加权平均资金成本，从而真正发挥财务杠杆作用。着眼于债权人方面来讲，债务性投资风险比权益性投资风险要小很多，同时风险与收益这两者是相互关联的，债权人得到少于权益性投资收益时，医院就会开始负债经营，以此降低资金成本，同时有关税法中规定，符合一定条件的医院负债筹资利息支出能够税前扣除，这些都说明负债经营可有效降低医院具体债务利息。并且，如果医院管理层进行了科学合理的投资决策，之后展开全方位的投资管理以促使各项投资利润率大于其负债利润率，这时医院所获的额外收益更多，说明财务杠杆效应被充分发挥，从而为医院带来更多的经济效益及其社会效益。
　　4.通货膨胀时加强医院财务收益。银行名义上的利率与具体利率及通货膨胀率之和是相等的，可以说于理想状态下的通货膨胀率比银行名义上的贷款利率要高，这也说明银行具体利率是负数，其负债人于银行中的各项贷款资金应偿还相应的利息，但银行会倒贴钱，这些对债务人都是非常有益的。着眼于我国现时期的宏观经济形势来讲，短时间之内的通货膨胀还会持续，尽管银行的贷款利率不可能低于未来的通货膨胀率，不过其间通货膨胀率的不断增长，这对借款医院十分有利，其可采用负债经营更好的规避货币贬值问题，同时将此类风险合理过渡给相应的债权人。
　　三、医院负债经营的负面影响
　　国家对于医院发展的投资较少，许多医院的自有资金均是有限的，往往仅是靠各项正常业务收入及其财政预算拨款的方式支持发展，但这并不能满足医院稳固生存及其持续发展的需求，负债经营可帮助医院渡过各种财务困境，并及时扩大规模以提高其市场竞争力。但是医院的负债经营资金均是银行贷款或者是赊购供应商品以及各种卫生材料等，这充分说明医院的快速发展而带来了其负债率的增加。医院若借债之前未能全面分析和论证，从而进行过度融资，最终导致许多资金闲置或者是被浪费，这时资金利润率就会快速降低，此时医院若各项经营不畅，则其负债规模就会快速增大，且资本结构不科学时就不能及时支付到期的贷款本息，再者是与各大供货商之间产生药品材料款等纠纷不断，从而严重制约医院的可持续发展。可以说医院的负债经营会增加医院发展中的财务风险，且负债比重的增加会提升医院经营成本，再是医院的过度负债会严重影响医院的再筹资能力，导致医院中的各项资金周转困难，使得医院的可持续发展陷入恶性循环。 　　四、医院负债经营风险控制策略
　　1.预估医院所需的发展资金。医院负债筹资大都是为了满足各种医疗设备的购置，或者是医院中的各项基础建设所需的资金，这些均在医院不断扩大经营规模的情况中，为了快速提高自身医疗服务质量及其水平。这些都说明医院在不断发展中应对其发展方向进行明确定位，基于此再进行正确合理的发展规划，同时对自身发展需要的各项资金进行预估，这时所预估的资金不可以通过自有资金满足时，就采用负债筹资方式解决医院的可持续发展所需资金。
　　2.加强医院筹资途径及其负债结构优化。医院应不断加强其筹资途径和负债结构的优化，以此方式合理降低负债筹资成本中的风险。通常医院多是以财政部门借款，或者是金融机构贷款及其单位自筹款，随着医疗市场竞争的日益激化，卫生部传统的筹资途径早已适应不了现代化社会发展需要，市场经济环境中的医疗机构在政府处可获得的资金逐渐变少。政府对医院的财政投资政策不断变化，导致传统式筹资方式能筹集的资金越来越少，这时采用金融机构进行筹资的方式就成了现时期各大医院筹资的主要途径，再是金融市场的不断波动使得医院财务风险更大，这时的医院筹资风险也就快速增加。这时就应基于医院的具体收益及其现金流和银行贷款利率风险等有效结合，以此合理降低医院负债中的总筹資成本及其筹资总风险。
　　3.严格监督控制医院负债率。医院应严格监督控制其负债率，以此有效降低医院财务风险及其经营风险，这样也能辅助政府更好的监督控制各大医院的运行，尽可能规避医院陷进各种债务危机。如果医院负债率已经上升至30%，其流动比率是150.00%，且速动比率是100.00%，这时其水平已达到社会平均水平，这也是较为理想的水平状态。同时这也说明医院具备良好的债务偿还力，且其流动资产结构亦是较为科学合理的，医院中的资产负债率大于50%时，管理者应严格控制其相应的界限，这也说明不可再进行负债筹资，应根据医院的具体情况编制适宜的还款计划，尽可能避免其影响医院的长远发展。
　　五、结语
　　随着社会经济水平的不断提升，加剧了我国医疗市场竞争。但政府对此方面的投资总是不能面面俱到，这时大多医院都是十分注重社会效益，但在此期间不可忽视自身经济效益的提升。本文全面分析医院的负债经营，并提出实用性应用策略，为我国各大医院的不断发展提供可靠的理论性依据。
　　参考文献：
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　　[3]王敏敏.公立医院负债经营的成因、风险及对策探讨[J].现代经济信息，2015（05）.
　　作者简介：陈玉娣（1979—），女，江苏响水人，中级经济师。大学本科，主要从事财会工作。