关于腹部超声探测的点滴思考

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  摘要:超声探测是疾病检查中十分重要的手段之一,可以起到尽早治疗或预防的目的,将疾病的危害降低到最小?超声探测是一种影像检查系统,由于其无伤害?无痛?操作性强?费用低和准确率高等特点,在医疗检查中发挥着重要的影响 ?腹部疾病的病症有些比较相似,例如出现下腹疼痛?腹胀等情况,其病因是多种多样的,医生在诊断的过程中既容易出现误诊,也容易忽视某些潜在的隐患,这都给治疗工作带来了困扰?而腹部超声是利用超声波进行的检查,由于其波长短?频率高,其频率高于KHZ,超声探头浸入人体之后形成超声束,并且随着靠近远场会有增宽的情况出现,在人体内有折射?反射和散射的情况,仪器接收回声之后进行分析成像,进而确定诊断的疾病的特征和种类?腹部超声检查对于控制腹部疾病,早发现?早预防?早治疗等有着明显的作用,尤其是其快速准确性受到普遍的重视?
  关键词:腹部超声 探测 思考
  【中图分类号】R714.255 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0568-01
  腹部疾病是一种常见的疾病种类,有肝硬化?幽门梗阻?急性腹膜炎?急性阑尾炎?急性胆囊炎?急性胰腺炎?肠梗阻等,这些疾病严重影响人们的生活质量?往往腹部疾病具有起病急?病情危重?进展快等特点,如果不能及时的确诊,会给治疗工作带来很大的障碍? 临床上如果仅仅是依靠体格检查?体征表现?症状和实验室检查的手段不仅耗时长,而且效率低,不符合现代医学快速诊断及时治疗的要求?在腹部疾病的诊断中已经广泛应用X射线?CT?MRI和超声等手段,而超声探测的应用最为广泛,但是腹部超声探测仍存在一定的不足,限制了其探测质量的提升?
  一 腹部超声探测的内容与特点
  1腹部超声探测的优点 腹部超声探测的优点是监测的时间短?费用低?灵敏度高?检测的厚度大?对人体无副作用等,并且可以对腹部的病灶进行定量和定位的测量?其可以将超声波束集中在既定的方向上,由于波束具有直线传播的特性,在检测的过程中有良好的指向性,受到干扰或出现偏差的概率小?超声波在机体内出现反射?折射和散射等情况,利用这些特性获得从缺陷面反射的回声来进行分析,达到检测的目的?相比于传统的体格检查?病征分析等方式,超声探测需要的时间短,并且可以取得较高的准确率,较传统的诊断方式有明显的提升?此外,超声探测可以尽早发现疾病,但费用低,有效的减轻了患者的经济负担?
  2腹部超聲探测的缺点 由于超声探测的显示过程中容易受到主客观因素的影响,超声波探测是利用超声波传播波形反射情况和穿透时间的能量变化来分析疾病特征,显示在超声波仪器示波屏上,但由于超声波在传播的过程中有衰减和散射,回波的幅度会减弱,受到探测的距离的影响,超声波的探测存在限制,会影响到准确率?
  二 腹部超声探测的方法
  1检查前准备 检查前的准备工作包括仪器的准备?受检查者的准备和检查者的准备,以下做简要的论述? 1>仪器的准备:仪器的准备主要是校对超声波仪表?操作面板(冻结?体位标志及探头位置的显示)?探头类型的选择和频率选择 ?2>受检者的准备:受检者由于检查的部位和目的存在较大的差别,准备工作主要有上腹部?盆腔和其他方面的检查工作? 3>检查者的准备 检查者的准备工作有掌握和分析受检者的病史,明确检查的项目和要求,做好必要的解释性的工作,尽量取得患者和患者家属的充分理解,减少不必要的困扰?
  2探头的种类与选择 超声探测的探头种类非常多,有机械扫描式?电子扫描式,其中电子扫描式可以用于腹部或其他部位的检测,但是不适宜于颅脑和心脏部位,针对某些特殊的部位则需要配合不同用途的探头?探头的种类有线阵浅表探头?腔内探头?腹盆部凸阵探头?超声探头的频率选择需要根据探测的项目分析,常用的探头频率有两类,深部脏器的探头频率为2.0~5.0MHZ,而浅表器官和外周血管的探头频率为7.0~12.0MHZ?此外,选择了超声探头之后还需要注意探头的维护保养工作,从防磨损?防浸泡?防碰撞和装卸之前确保等内容考虑?
  3探测方法 腹部超声波的探测首先要控制好受检者的体位,常见的体位有仰卧位?侧卧位?俯卧位?坐位和立位?最为常用的体位是仰卧位,在检查胸腔?腹部?盆腔与四肢浅表等部位中比较多?侧卧位在检查肝右叶?肾?心脏?胆囊?脾等部位?超声探测按照体表与探头接触的方式不同分为直接探测法和间接探测法?腹部超声探测的途径有腔内探测法?体表探测法和术中探测法三类?
  三 腹部超声探测的程序
  腹部超声探测的程序一般遵照如下的步骤:①探测前的准备工作,如仪器设备的准备?受检者和检查者的准备,必须确保探测前的准备工作到位才能进行下一步的工作;②探头的选择,腹部探测需要针对检查的项目选择合适的探头和探头的频率,主要有浅表器官的探测和深部脏器的探测;③确定探测的方法,超声波的基本探测手法有十字交叉法?顺序连续平行法?对比加压法和立体扇形法等,合理的探测手法影响探测的效率;④采用各种不同切面,按照次序进行脏器的识别,可以检查其异常和正常的声像信息;⑤在超声波的探测时必须排除一些干扰因素,如声路中的气体干扰;⑥利用解剖生理特点进行脏器的探测分析,得出超声波探测的信心?此外,还要注意在腹部超声波的探测中几个方面的工作:①由于大多采用仰卧位的探测,一般有矢状面和横切面的分析,在矢状面分析中上方表示受检者的腹部结构,下部为背侧结构,声像图左侧为受检者的头侧结构,右侧为足侧结构;横切面中上方为腹侧结构,下方为背侧结构,声像图左侧为右侧结构,右侧为左侧结构?②注意超声回声强度的分析与描述,例如有高回声?低回声?无回声等?③注意超声回声形态的描述,有点状?团块状?斑片状?带状和环状等?
  腹部疾病在医疗中非常常见,而腹部疾病的病症可能由多种病因引起,难以根据某些特征来判定具体的疾病,往往腹部疾病比较危急,因而尽早对患者进行确诊,可以为诊断治疗工作带来极大的帮助,也能提升治疗的效率,因而研究腹部超声波的探测具有积极的意义,相关研究值得深入?
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