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摘要：阴道炎是妇科常见病和多发病，是病原微生物感染引起的多种阴道黏膜疾病的总称。念珠菌性阴道炎临床最为常见之一[1]。近年来，由于抗生素的滥用其发病率有逐渐增加趋势，且高于滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎的临床表现为外阴疹痒，外阴疼痛、烧灼感、性交痛、性交困难、排尿困难等[3]。
关键词：红核妇洁洗液 康妇炎胶囊 霉菌性阴道炎 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.524
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0324-01
阴道炎是妇科常见病和多发病，是病原微生物感染引起的多種阴道黏膜疾病的总称。念珠菌性阴道炎临床最为常见之一[1]。近年来，由于抗生素的滥用其发病率有逐渐增加趋势，且高于滴虫性阴道炎。霉菌常潜伏在人体的口腔、肠道、皮肤和阴道内，作为寄生菌它不会起任何不适症状，当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是抗生素的干扰，或宿主的免疫功能减低时，寄生菌转化为致病菌[2]。霉菌性阴道炎的临床表现为外阴疹痒，外阴疼痛、烧灼感、性交痛、性交困难、排尿困难等[3]。
1 临床资料
1.1 病例来源：256例患者均为2013年5月7日～2013年10月8日有症状来我院门诊按常规检查就诊的病例，年龄在20岁—48岁之间，病史3d～2年。
1.2 诊断标准：
1.2.1 西医诊断标准：参照全国西医高等统编教材制定。①体征：外阴部瘙痒或灼痛，外阴红肿，带下量多色白，呈豆渣凝乳样。②妇科检查：外阴、阴道潮红粘膜出血或有出血点，常伴有抓痕，或被白色膜状物所盖，分泌物多，豆渣状。③实验室检查：取分泌物涂片在显微镜下可以看到霉菌丝或芽抱，结果为霉菌“阳性”。阴道清洁度在II度以上。
1.2.2 中医诊断标准：参照《中药临床研究指导原则》、全国统编中医院校教材制定。①主症：阴部疹痒，甚则痒痛；带下量多，呈脓性或豆渣样。②次症：心情烦躁，失眠；纳谷不香；胸闷不适；口苦而腻，③舌脉：舌质红、苔黄腻。脉：弦数或滑数。诊断：主症必备，次症具2项以上，参照舌脉即可诊断为湿毒下注型外阴痰痒。
1.2.3 排除病例：有以下症状者不纳入：①孕妇；②合并其它阴道炎患者；③近1周有阴道用药或阴道冲洗史者；④近1周有用抗生素史者；⑤不能随访者；所有患者均征得同意，并签知情同意书。
2 方法
256例患者随机分为对照组和治疗组各128例。
2.1 对照组：采用达克宁栓（西安杨森制药有限公司产品）1枚（200mg）置于阴道内，每晚一次，连续7天。
2.2 治疗组：口服康妇炎胶囊0.4g/粒（山东步长神州制药有限公司），一次3粒，2次/d。之后用水清洗外阴后擦干，取30ml红妇洁洗液（山东步长神州制药有限公司生产）于小浴盆中加10倍量温开水稀释，混匀后坐浴5min，2次/d。
两组患者从治疗前两周至治疗结束，不采用其他相关治疗均以1周为1个疗程。用药期间每日更换内裤，并将用过的内裤、盆及毛巾用开水进行消毒，禁吃辛辣食品。用药后第7、14、21天复诊，进行临床症状观察及白带常规检查，用药后第21天评定疗效。
3 治疗结果
疗效判断标准。以临床症状、体征及实验室查结果为标准。以痊愈、显效、有效、无效四级标准判断疗效。①痊愈：临床症状和体征完全消失，外阴无潮红、阴道壁无充血及不适，经实验室检查，连续3个疗程阴道分泌物镜检3次霉菌结果为“阴性”。②显效：临床自觉症状明显改善及体征消失，镜检涂片结果为“阴性”。③有效：临床症状体征好转，白带量减少，外阴潮红阴道充血减轻，镜检涂片为“阳性”。④无效：自觉症状和体征无明显好转，甚至加重。镜检涂片霉菌结果为“阳性”。
4 结果
两组在治疗后，治疗组128例，此前反复发作霉菌性阴道炎，未彻底治愈，连续用药7天后，分3次复诊，以第21天复诊为疗效标准，总有效率为96.9%，对照组128例，总有效率达78.1%，治疗组与对照组疗效比较具有显著性差异（P<0.05）见表1。
5 讨论
正常生理情况下，阴道的分泌物为白色透明、均质，无异味。当机体的免预力下降，阴道PH值改变，或是阴道内正常菌群失调，从而导致真菌感染，阴道的分泌物呈凝乳状或豆渣样。单纯应用抗真菌药物，短期疗效虽好，但大部分不能彻底治愈，复发率高，缠绵不愈，最终治疗效果不是很理想。中医认为，霉菌性阴道炎多由湿邪作祟，内湿下注，湿热下注，生虫酿毒而成。治疗作重于燥湿止痒，清热解毒。康妇炎胶囊中蒲公英、白花蛇色草、败酱草清热解毒、利湿排脓；苍术燥湿；薏苡仁清热利湿；泽泻利水渗湿、泄热；川芎活血止痛。现代药理研究证实康妇炎具有良好的抗菌消炎作用，能避免长期服用抗生素引起的毒副作用及菌群失调；红核妇洁洗液是经过大量实验及临床验证，在此基础上采用现代干馏工艺提纯，研制而成，是一种新型纯中药洗液，是一种天然、安全、高效，真正具有治疗效果的新型生物酸性洗液[4]。红核妇洁洗液具有解毒祛湿、杀虫止痒之功效，对湿度下注型阴道炎有很好的治疗作用，采用原液稀释1∶10后PH值在4.0左右，不会破坏人体正常的阴道环境，与康妇炎胶囊联合使用对霉菌性阴道炎疗效确切，治疗后复发率明显降低，使得总体治愈率提高，全部病例未见不良反应发生。可作为临床上治疗念珠球菌性阴道炎的首选配伍用药。
参考文献
[1] 陆少颜，彭U.阴道微生态平衡与念珠菌性阴道炎研究[J].中国微生态学杂志，2009，22（3）：256-259
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：239-240
[3] 岳洋，芦胜群，刘利军.四种常见阴道炎的诊断及治疗的研究进展[J].包头医学院学报，2008，24（5）：541-543
[4] 翟桂荣，黄醒华.红核妇洁洗液治疗孕妇霉菌性阴道炎60例临床观察.红核妇洁洗液临床资料汇，2006.126-127
关键词：红核妇洁洗液 康妇炎胶囊 霉菌性阴道炎 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.524
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0324-01
阴道炎是妇科常见病和多发病，是病原微生物感染引起的多種阴道黏膜疾病的总称。念珠菌性阴道炎临床最为常见之一[1]。近年来，由于抗生素的滥用其发病率有逐渐增加趋势，且高于滴虫性阴道炎。霉菌常潜伏在人体的口腔、肠道、皮肤和阴道内，作为寄生菌它不会起任何不适症状，当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是抗生素的干扰，或宿主的免疫功能减低时，寄生菌转化为致病菌[2]。霉菌性阴道炎的临床表现为外阴疹痒，外阴疼痛、烧灼感、性交痛、性交困难、排尿困难等[3]。
1 临床资料
1.1 病例来源：256例患者均为2013年5月7日～2013年10月8日有症状来我院门诊按常规检查就诊的病例，年龄在20岁—48岁之间，病史3d～2年。
1.2 诊断标准：
1.2.1 西医诊断标准：参照全国西医高等统编教材制定。①体征：外阴部瘙痒或灼痛，外阴红肿，带下量多色白，呈豆渣凝乳样。②妇科检查：外阴、阴道潮红粘膜出血或有出血点，常伴有抓痕，或被白色膜状物所盖，分泌物多，豆渣状。③实验室检查：取分泌物涂片在显微镜下可以看到霉菌丝或芽抱，结果为霉菌“阳性”。阴道清洁度在II度以上。
1.2.2 中医诊断标准：参照《中药临床研究指导原则》、全国统编中医院校教材制定。①主症：阴部疹痒，甚则痒痛；带下量多，呈脓性或豆渣样。②次症：心情烦躁，失眠；纳谷不香；胸闷不适；口苦而腻，③舌脉：舌质红、苔黄腻。脉：弦数或滑数。诊断：主症必备，次症具2项以上，参照舌脉即可诊断为湿毒下注型外阴痰痒。
1.2.3 排除病例：有以下症状者不纳入：①孕妇；②合并其它阴道炎患者；③近1周有阴道用药或阴道冲洗史者；④近1周有用抗生素史者；⑤不能随访者；所有患者均征得同意，并签知情同意书。
2 方法
256例患者随机分为对照组和治疗组各128例。
2.1 对照组：采用达克宁栓（西安杨森制药有限公司产品）1枚（200mg）置于阴道内，每晚一次，连续7天。
2.2 治疗组：口服康妇炎胶囊0.4g/粒（山东步长神州制药有限公司），一次3粒，2次/d。之后用水清洗外阴后擦干，取30ml红妇洁洗液（山东步长神州制药有限公司生产）于小浴盆中加10倍量温开水稀释，混匀后坐浴5min，2次/d。
两组患者从治疗前两周至治疗结束，不采用其他相关治疗均以1周为1个疗程。用药期间每日更换内裤，并将用过的内裤、盆及毛巾用开水进行消毒，禁吃辛辣食品。用药后第7、14、21天复诊，进行临床症状观察及白带常规检查，用药后第21天评定疗效。
3 治疗结果
疗效判断标准。以临床症状、体征及实验室查结果为标准。以痊愈、显效、有效、无效四级标准判断疗效。①痊愈：临床症状和体征完全消失，外阴无潮红、阴道壁无充血及不适，经实验室检查，连续3个疗程阴道分泌物镜检3次霉菌结果为“阴性”。②显效：临床自觉症状明显改善及体征消失，镜检涂片结果为“阴性”。③有效：临床症状体征好转，白带量减少，外阴潮红阴道充血减轻，镜检涂片为“阳性”。④无效：自觉症状和体征无明显好转，甚至加重。镜检涂片霉菌结果为“阳性”。
4 结果
两组在治疗后，治疗组128例，此前反复发作霉菌性阴道炎，未彻底治愈，连续用药7天后，分3次复诊，以第21天复诊为疗效标准，总有效率为96.9%，对照组128例，总有效率达78.1%，治疗组与对照组疗效比较具有显著性差异（P<0.05）见表1。
5 讨论
正常生理情况下，阴道的分泌物为白色透明、均质，无异味。当机体的免预力下降，阴道PH值改变，或是阴道内正常菌群失调，从而导致真菌感染，阴道的分泌物呈凝乳状或豆渣样。单纯应用抗真菌药物，短期疗效虽好，但大部分不能彻底治愈，复发率高，缠绵不愈，最终治疗效果不是很理想。中医认为，霉菌性阴道炎多由湿邪作祟，内湿下注，湿热下注，生虫酿毒而成。治疗作重于燥湿止痒，清热解毒。康妇炎胶囊中蒲公英、白花蛇色草、败酱草清热解毒、利湿排脓；苍术燥湿；薏苡仁清热利湿；泽泻利水渗湿、泄热；川芎活血止痛。现代药理研究证实康妇炎具有良好的抗菌消炎作用，能避免长期服用抗生素引起的毒副作用及菌群失调；红核妇洁洗液是经过大量实验及临床验证，在此基础上采用现代干馏工艺提纯，研制而成，是一种新型纯中药洗液，是一种天然、安全、高效，真正具有治疗效果的新型生物酸性洗液[4]。红核妇洁洗液具有解毒祛湿、杀虫止痒之功效，对湿度下注型阴道炎有很好的治疗作用，采用原液稀释1∶10后PH值在4.0左右，不会破坏人体正常的阴道环境，与康妇炎胶囊联合使用对霉菌性阴道炎疗效确切，治疗后复发率明显降低，使得总体治愈率提高，全部病例未见不良反应发生。可作为临床上治疗念珠球菌性阴道炎的首选配伍用药。
参考文献
[1] 陆少颜，彭U.阴道微生态平衡与念珠菌性阴道炎研究[J].中国微生态学杂志，2009，22（3）：256-259
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：239-240
[3] 岳洋，芦胜群，刘利军.四种常见阴道炎的诊断及治疗的研究进展[J].包头医学院学报，2008，24（5）：541-543
[4] 翟桂荣，黄醒华.红核妇洁洗液治疗孕妇霉菌性阴道炎60例临床观察.红核妇洁洗液临床资料汇，2006.126-127