【摘 要】
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目的 探讨对妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者采用血浆置换术（PE）联合低分子肝素钠治疗的效果和安全性。方法 将2019年1月—2021年12月收治的55例AFLP患者分成两组，对照组给予常规支持和PE治疗，观察组在基础上加用低分子肝素钠治疗，观察两组的凝血功能、肝功能、肾功能指标的变化，妊娠结局和药物不良反应。结果 治疗1周后，观察组的D-dimer和PT水平为1.73±0.34 mg/mL和12
【基金项目】
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江苏省2018年度卫生健康委科研课题（H2018053）；
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目的 探讨对妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者采用血浆置换术（PE）联合低分子肝素钠治疗的效果和安全性。方法 将2019年1月—2021年12月收治的55例AFLP患者分成两组，对照组给予常规支持和PE治疗，观察组在基础上加用低分子肝素钠治疗，观察两组的凝血功能、肝功能、肾功能指标的变化，妊娠结局和药物不良反应。结果 治疗1周后，观察组的D-dimer和PT水平为1.73±0.34 mg/mL和12.43±1.72 s,低于对照组的1.91±0.42 mg/mL和14.16±2.04s;观察组的FIB和PLT水平为4.67±0.97 g/L和118.29±9.81×10~9,高于对照组的3.58±0.72 g/L和100.45±9.13×10~9,差异有统计学意义（t=6.876,7.583,7.821,7.295,均P＜0.05）。观察组的ALT、TBil和DBil水平为79.58±6.53 U/L、82.34±7.71μmol/L和81.47±5.73μmol/L,低于对照组的96.45±8.42 U/L、97.52±8.65μmol/L和97.52±7.68μmol/L;观察组的Alb为34.82±3.78 g/L,低于对照组的32.67±3.72 g/L,差异有统计学意义（t=8.746,8.437,8.263,6.437,P＜0.05）。观察组的Cr、UA和24小时尿蛋白量为128.15±7.14μmol/L、227.64±11.42μmol/L和2.54±0.32 g/24 h,低于对照组的142.43±7.96μmol/L、289.52±13.29μmol/L和2.83±0.38 g/24 h,差异有统计学意义（t=7.538,7.652,7.826,P＜0.05）。观察组的新生儿重度窒息率、DIC发生率、产后出血量、围生期母婴死亡率和肝功能恢复时间等指标均显著低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应比较无差异（P＞0.05）。观察组未发生严重药物不良反应。结论 采用PE联合低分子肝素钠治疗AFLP,能改善凝血功能，促进肝肾功能恢复，改善妊娠结局，用药安全性较高。
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