【摘 要】
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目的评价呼吸机相关性肺损伤的可行性。方法 25例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者入选,所有患者采用肺保护通气策略,依据动脉血气分析、脉搏血氧饱和度（SpO2）调整呼吸机参数,使动脉
【基金项目】
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江西省卫生厅科技计划,编号20150713
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目的评价呼吸机相关性肺损伤的可行性。方法 25例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者入选,所有患者采用肺保护通气策略,依据动脉血气分析、脉搏血氧饱和度（SpO2）调整呼吸机参数,使动脉血PaO2>60mm Hg,PaCO2<50mm Hg。通气24h后以Pplat35cm H2O为临界点分为高平台压组（Pplat>35cm H2O）,低平台压组（Pplat<35cm H2O）,留取血标本。高平台压组采用个体化通气策略通气24h后留取血标本。记录发生气胸、纵膈气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件病例数并留取血标本。结果高平台压组SP-D（24.60±1.95）μg/ml、KL-6（8.39±0.67）μg/ml明显高于低平台压组SP-D（16.71±1.50）μg/ml、KL-6（3.48±0.99）μg/ml（P<0.05）。高平台压组采用个体化通气策略后SP-D（16.93±1.28）μg/ml、KL-6（3.54±0.69）μg/ml明显下降,P<0.05,高平台压组发生1例气胸且SP-D、(KL-6值明显升高。Pplat与血清中SP-D（r=0.881,P<0.05）、KL-6（r=0.840,P<0.05）之间呈正相关。结论血清标志物SP-D、KL-6可作为呼吸机相关性肺损伤指标,个体化通气策略可减轻呼吸机相关性肺损伤。
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